第21章 清清爽爽——科学坐月子(14)

通常，治疗乳腺炎的药物不会对宝宝产生影响。而当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让宝宝吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，或发生乳痿时才完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。

要知道哦

产后精神紧张，或产后进食过多的高蛋白、高脂肪的食物，使乳汁过于稠厚，均可影响乳汁分泌，诱发急性乳腺炎。

产后乳腺炎的预防

哺喂母乳的妈妈最常遇到的困扰便是乳腺炎。乳腺炎多半是因为奶水未排空、****感染所造成。所以，产后预防急性乳腺炎的关键在于防止乳汁淤积、保持****清洁和避免****损伤。

平时要保证母乳喂养的姿势正确以及宝宝的吸吮方式正确。哺乳时一定要让宝宝吃空一侧乳房再吃另一侧，不要两边乳房交替吃，若奶水很充足，宝宝只吃一边就饱了，另一边乳房的乳汁要及时吸空，以防形成硬结造成急性乳腺炎。

此外，新妈妈要侧睡与仰躺睡交替进行，以防止挤压乳房。不戴有钢托的胸罩，以防带有钢托的胸罩挤压乳腺管造成局部乳汁淤积引起急性乳腺炎。

同时，新妈妈保持情绪舒畅，饮食注意清淡而富于营养，不吃辛辣、刺激、荤腥油腻之品，多喝水，保证乳汁的畅通，都是预防乳腺炎的有效手段。

产后乳腺炎的护理

乳腺炎刚开始时会胀奶且发烧，如果24小时内已退烧，即不会有太大问题。若是有持续24小时以上的发烧，且有局部红肿、疼痛，就应该就医了。

若是只有局部红肿，新妈妈可在喂奶前先热敷红肿部位，并且将硬块揉散，哺喂后再冰敷。

通常，当新妈妈乳房中的淤积奶水被吸出来后，阻塞的输乳管或乳腺炎在一天内就会改善。若新妈妈的症状非常严重，并伴有明显的疲惫、发烧症状，或在奶水被吸出后24小时内仍未改善，就需要到医院检查。

若是****感染、破皮，就该用奶水加以擦拭，或使用医师开的药膏。为防止宝宝吃到药膏，选择哺喂后再上药，或是哺喂前先以清水清洁****。

对于由于细菌感染导致的乳腺炎，通常的治疗方案是卧床休息、热敷乳房、补充水分或进行抗生素治疗。但新妈妈检查过后若需要使用药物治疗的，那么即使症状改善了也不要轻易停药，一定要吃完一个疗程，否则容易导致疾病复发。

此外，患有乳腺炎的新妈妈还是可以哺喂母乳的，即使服用抗生素期间，也可以继续哺喂母乳，对宝宝并不会产生负面影响，新妈妈不用为此担心。

产后出汗、发热

很多产妇产后会出现一些常见的不适症状，如产后发热、多汗、中暑、感冒、脱发等。这些症状若没有及时治疗，会对身体健康带来很大影响。

产后阴虚型发热

若出汗过多，长久不消失，多是产妇体虚的表现，需要积极治疗。可用黄芪20克，白术15克，防风10克，水煎服，每日1剂。

产后盗汗阴虚型的临床表现为产后睡眠中不觉而汗出，醒来自止，面色潮红；头晕耳鸣；口燥咽干，渴不思饮，或有五心烦热，腰膝酸软；舌质嫩红，无苔，脉细数无力。

治疗以养阴益气，生津敛汗。方用生脉散加减，药物为：党参、麦冬、五味子、煅牡蛎、浮小麦、生地黄、白芍、乌梅。

产褥感染发热

如果发热是在产后24小时至10天之内，应考虑是否是产褥感染。产褥感染是最常见的产后发热，一旦发生后，一定要及时、彻底地进行治疗，以防炎症扩大、蔓延和留下后遗症。特别是产妇如在产后出现体温升高等症状，应及时去医院检查治疗。产褥感染的治疗原则是抗感染，辅以整体护理、局部病灶处理、手术或中药等治疗，以增强产妇的抵抗力。

泌尿系统感染引起的发热

如果产妇发热伴有小便频繁、小便时疼痛等症状，可能是产褥期尿路感染，根据所出现的症状及尿化验检查，即可做出诊断。泌尿系统感染经过合理治疗及卧床休息，3～5天后体温即可降至正常，也可采用抗生素及中药治疗。

产后出汗时，由于毛孔张开，易受风寒，所以要防止受风、着凉，且要随时把汗擦干，汗液浸湿的衣服要及时更换，注意保持皮肤清洁。

专家点拨

乳腺炎引起的发热

如果发热发生在产后3～28天，加上乳房有红肿痛热，并且乳房还有硬块，疼痛很明显，则可能是急性乳腺炎引起的发热。重者伴有寒战；患侧乳房表现为局限性红、肿、热、痛，并有硬结，触痛明显。

除了请西医诊断治疗外，也可以采用中医对乳房肿痛部位用中药服贴的方法。一般经抗感染治疗多数患者体温可降至正常，必要时要进行手术切开引流。

上呼吸道感染引起的发热

除发热外，常伴有鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽或呼吸困难等症状，可能是上呼吸道感染。这可能是由于分娩过度疲劳、抵抗力下降或产后着凉引起的。发热严重可发生肺炎，应及时治疗。

产褥期感冒引起的发热

如果产妇发热伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状，要考虑可能是产褥期感冒。因为产后新妈妈体质虚弱，在月子期间发生的感冒如果拖延治疗，很可能会引起肺炎，所以应请医生及时治疗。一般经对症治疗，体温就会下降。

产褥期中暑引起的发热

天气炎热时，产妇居室若不开窗、不通风、不吹电扇、不用空调，会引起产妇发热无汗、头痛、头晕、呕吐等症状，这时应考虑可能是产褥期中暑。

如确诊是产褥中暑，可以立即采取室内通风、地上洒凉水及其他一些降温措施，如用湿毛巾或酒精擦浴，轻者体温很快即可下降，并感到舒服；病情较重或已出现昏迷时，很有可能危及产妇的生命，应一边治疗，一边送往医院抢救。

要知道哦

新妈妈在刚生过宝宝的24小时内，可能发热到38℃，但这以后，体温都应该是正常的。如有发热，必须查清原因，适当处置。

产后中暑的症状

产妇中暑时首先出现心悸、恶心、四肢无力、头痛、头晕、口渴、多汗、胸闷等，继之体温升高，皮肤干燥无汗，脉搏和呼吸增快，胸闷烦躁，口渴，进一步高热，体温可达40～42℃，继而尿少、神志不清、谵妄、狂躁、昏睡、昏迷、抽搐，严重时引起死亡。检查可发现颜面潮红，脉细数，瞳孔缩小，呼吸短促，皮肤灼热，干燥无汗。

专家提醒，口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力等症状很可能就是产妇中暑的先兆，对产妇的危害很大，这时要注意及时帮产妇降温以防中暑。

产后中暑的护理

如果产妇出现中暑征兆，应立即将其移到通风良好的地方休息，用冷水、酒精擦浴，尽快降低患者的体温，按摩四肢促进血液循环，多喝些盐水，可口服仁丹、十滴水或藿香正气水等，短时间内即可好转。

一旦出现体温升高、面色发红、呼吸急促、脉搏加快甚至出痱子等中暑的症状，应立即带患者离开高温环境，到通风较好的凉爽处休息。并解开衣服，多饮些淡盐水或服十滴水、仁丹、解暑片、藿香正气水等，短时间内即可好转。若出现高热、昏迷、抽搐者，应让患者侧卧、头向后仰，保证呼吸道畅通。在呼叫救护车或通知急救中心的同时，可用湿毛巾或用30%～50%的酒精擦浴前胸、后背等处。

此外，除了产后第一周要少喝水外，产妇平时一定要多喝水，水可以帮助降低体温，并补充汗液流失的水分。产妇一天应摄取2000～3000毫升的水，且要遵循多次慢饮的喝水原则。

产后伤风感冒的类型

伤风感冒又包括风热感冒和风寒感冒。

风热感冒：发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数等。

风寒感冒：出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧。

产后伤风感冒的预防

新妈妈产后汗腺分泌活动增强，汗多，最容易受到风寒而患上感冒，所以，要积极预防感冒的发生。

提高自身免疫力

增强机体自身抗病能力是预防伤风感冒的最好方法。如坚持有规律的、合适的身体锻炼，可提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳。避免接触呼吸道病人，防止交叉感染等。

经常搓手，注意足部保暖

人的手上有很多经络和穴位，经常搓手能促进手部的血液循环，从而疏通经络，增强免疫力，提高对抗感冒病毒的能力。产妇还要注意足部的保暖，最好能时刻穿着袜子。如果脚部受凉，会反射性地引起鼻黏膜血管收缩，使人容易受到感冒病毒侵扰。

保湿、通风

产妇的卧室温度最好保持在20～24℃，不宜过高也不宜过低，并且要注意室内通风。空气干燥时，可以在房间里放一个加湿器或一盆水，同样能起到预防感冒的作用。

如果家

中有人患了感冒，应立即采取隔离措施，房间里还应及时用食醋熏蒸法进行空气消毒，以每立方米食醋5～10毫升的比例，加水将食醋稀释2～3倍，关紧门窗，加热使食醋在空气中逐渐蒸发掉，有消毒防病的作用。

专家点拨

产后伤风感冒的护理

感冒初期喉头痒痛时，用浓盐水每隔10分钟漱口及咽喉1次，10余次即可见效；或做下述体操帮助感冒痊愈，方法是：两脚稍分开直立，脖子伸直，头尽量上顶，两眼睁大，尽量伸长舌头，两手十指伸直，然后从头顶至手指、脚趾使劲用力，直至全身震颤，并不断发出“嗳”声，反复2～3次。

此外，喝鸡汤可减轻感冒时鼻塞、流涕等症状，而且对清除呼吸道病毒有较好的效果。

中医饮食疗法，外感风寒，证见产妇恶寒发热，头痛，腰背酸痛，流涕无汗，鼻塞声重，痰稀而白，舌苔薄白，脉浮等。宜养血祛风解毒，用荆防四物汤加减。处方：荆芥6～9克，防风3～6克，川芎3～6克，当归9克，白芍9克，酒生地15克；水煎服，1日1剂，分2次服。

产后感冒服药要慎重

产妇感冒服药时，几乎所有存在于母亲体液中的药物都会进入母乳中，但母乳中的药物含量很少能超过母体用药剂量的1％～2％，而被宝宝吸收的药量又仅仅是这1%～2％中的一小部分。因此，通常产妇感冒服药不会对宝宝造成明显伤害。

产妇患病毒性感冒时，可服用一些中成药，如感冒清热冲剂、双黄连口服液、双花口服液等；如果是细菌性感染，可服用青霉素类或头孢类抗生素，如青霉素V钾片、先锋六号等。产妇用药前一定要咨询医生。

但以下药物最好不要随便服用：红霉素、四环素、链霉素、甲硝唑、替硝唑、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、氟喹诺酮类等需慎重使用。

产后失眠问题

以产后失眠为主症的病证，称为“产后失眠”。无论是入睡困难、睡浅易醒、醒后难眠，甚至彻夜未眠，都属于失眠。

产后失眠的类型

中医上将产后失眠划分为肝郁型和血虚型两种。血虚型产后失眠是由于产妇产后失血过多，其主要表现症状是：面色萎黄，心悸无力，头晕目花，恶露或多或少，色淡质稀，脉搏细弱，舌苔淡。肝郁型产后失眠的表现症状是：失眠烦躁、抑郁不悦、嗳气、恶露不畅、胸肋闷胀。

产后失眠的原因

对于产妇来说，压力是造成失眠的首要因素。另外因为照顾宝宝而昼夜颠倒，卧室太冷、太热、太吵或太亮都会影响睡眠，还有些人有“认床”的问题，换了房间会睡不好。中医理论认为，这是因为阴虚火旺、肝气交结、心脾两虚及痰热内扰所致。

产后失眠的调养

新妈妈产后失眠，可通过改变生活习惯来纠正。保持定时、定量睡眠，比如可以减少午睡时间，甚至不午睡，饭后多散步，增加每日活动量，使白天稍微疲劳些，晚上也不要睡得过早等。

新妈妈除了照顾宝宝外，也要设法抽出一些时间，调剂生活以及舒缓情绪。舒适的寝具，安静、清洁、空气清新的卧室，可以让心情愉悦。当然，丈夫也应多关心、多包容新妈妈，并多承担家务，以便使新妈妈顺利度过产后不适期。此外，晚上做做按摩或用轻松的体操来帮助肌肉放松，睡前洗个温水澡，也有很好的助眠作用。

要知道哦

饮食调理也可治疗失眠，且没有不良反应，对产妇来说是最适合的治疗方法。牛奶、莲子、小米、葵花子等都是有助睡眠的食物，适合产后妈妈。

产后疼痛

在经历怀孕和分娩的巨变之后，新妈妈的生理变化及抵抗力的下降，或多或少会给新妈妈带来一些身体上的疼痛和疾病。此时，新妈妈就要注意预防感染，尽量远离疾病的困扰。

产后足跟痛

新妈妈足跟痛，是由于足跟脂肪垫退化所引起的。足跟部的脂肪垫，对体重的压力和行走活动时的振动能起到缓冲作用。月子期间，由于新妈妈活动减少，甚至很少下床活动行走，致使足跟部的脂肪垫变得薄弱，出现退化现象。所以会出现脂肪垫水肿、充血而引起足跟痛。此外，新妈妈在月子里穿拖鞋或赤脚穿凉鞋，足部，包括足后跟不注意避寒凉，也会出现疼痛。

所以，新妈妈产后如无特殊情况，应及早下床活动，平时多注意足部保暖。此外，每天用热水泡脚10～20分钟，可使经脉畅通，促进血液循环。

一旦出现足跟痛，可将适量的食醋倒入热水中，待温度合适时进行足浴。也可对疼痛部位热敷，或进行其他物理治疗。