辅助药物：在三阶梯治疗中使用辅助药物是为了加强各级镇痛药物的止痛作用，减少其毒性反应或有助于控制癌症的其他症状。临床上有效的直通辅助药物有：抗抑郁药、抗惊厥药、口服局部麻药和皮质激素类药物。
805.疼痛的三阶梯给药法目的是什么？
答：要达到癌症病人夜间睡眠时无痛，白天休息时无痛，日间活动和工作时无痛，真正提高病人的生存质量。
806.药物镇痛治疗的基本原则有哪些？
答：根据WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌症疼痛药物治疗的五项基本原则如下：①按时给药：有规律地按照规定时间给药；②首选无创途径给药：口服剂型、透皮贴剂、直肠栓剂等，必要时选择输液泵连续皮下输注途径给药；③按阶梯用药：依据疼痛程度由弱到强逐级给药：疼痛强度1～3：轻度疼痛———非甾体抗炎药；4～6：中度疼痛———弱阿片＋非甾体抗炎药；7～10：重度疼痛———强阿片＋非甾体抗炎药。三阶梯镇痛用药的同时，还可以根据病情选择合用三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药；④个体化给药：阿片类药物应从小剂量开始，逐渐给至缓解疼痛且无明显不良反应的剂量；⑤注意具体细节：对病人密切监护，及时采取必要措施，尽可能减少药物的不良反应，提高止痛治疗效果。
疼痛强度考虑剂量增加
7～1050％～100％
4～625％～50％
2～325％
807.癌痛病人“三级止痛”方案的内容有哪些？
答：1984年世界卫生组织邀请28位医学、药学及护理专家讨论制定出“三级止痛”方案，其内容简介如下：Ⅰ级止痛适用于一般疼痛：使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂（非甾体类）。即：阿司匹林200～1000mg，每4小时1次，饭后用，需用肠溶的阿司匹林或加抗酸药；Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重：使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即：可待因30mg加阿司匹林650mg（约等于可待因30mg），每4小时1次；Ⅲ级止痛：适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即：吗啡0.01g加阿司匹林，直到疼痛消减。吗啡给药途径：口服，舌下或肛门栓剂。
辅佐剂是指镇静安定药、氯丙嗪、地西泮、类固醇类、泼尼松、地塞米松等药，可根据病情需要选择。
808.癌痛药物止痛的要点有哪些？
答：药物治疗是控制癌症疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐药物治疗癌痛的5个要点是口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。
809.鸦片类止痛剂的常见不良反应及处理方法有哪些？
答：①便秘：采取措施预防便秘。开始使用麻醉止痛药前，应了解病人以往排便和使用缓泻剂的情况，每天记录排便情况，鼓励饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定的帮助，严重便秘可用番泻叶，必要时灌肠；②恶心、呕吐：一般用药后数天至1周，恶心和呕吐逐渐减轻。可口服灭吐灵、维生素B6缓解；③镇静和嗜睡：慢性疼痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2～5日后消失。白天可给予含咖啡因饮料以对抗镇静作用；④呼吸抑制：应随时观察病人的呼吸，并与其基线对照，若病人发生严重呼吸抑制可按医嘱用吗啡拮抗剂纳洛酮。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整；⑤机体依赖和耐药：为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3～4周内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停用；⑥心理依赖：护士应理解病人长期遭受疼痛的折磨而影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案”。
810.何谓放射治疗？
答：放射治疗（简称放疗）是利用电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的的一种方法。
811.何谓精确放疗？
答：精确放疗（precisionradiotherapy，PT）是以精确定位、精确计划、精确治疗为特征的新放疗技术的统称。采用精确的固定、定位、立体定向和三维计算及显示的方法，采用常规或非常规剂量分割方式在三维水平上进行的立体适行或调强放疗，可使高剂量区的分布在三维水平与靶区的实际形状一致。靶区内剂量强度可调，其目的是在减少或不增加正常组织损伤的前提下增加肿瘤的照射剂量，从而提高局部控制率和病人的生活质量。
812.何谓超分割放射治疗？
答：总剂量与常规放疗相同，只把每天照射1次改为2次，每天1.1～1.2Gy，两次照射间隔4～6小时，其目的是保护正常组织。
813.常用的放射治疗机有哪些？
答：常用的放射治疗机有：钴60机、医用直线加速器、后装治疗机。
814.放射治疗的适应证有哪些？
答：①凡是对放射线敏感（如恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤等）或中度敏感的肿瘤（如鼻咽癌、宫颈癌等）都可以接受放射治疗；②手术未能切除的肿瘤，若此肿瘤对射线较敏感，术后应做放疗；③某些部位不宜手术（如高险区：中脑、脑桥、皮质运动区）或不适合外科手术（如髓母细胞瘤、小脑肉瘤、松果体瘤），或深部手术困难的恶性肿瘤（如颈段食管癌、中耳癌等），应做放射治疗；④术后复发者应争取再次手术，再次手术后应补充放疗；⑤放疗与手术均有价值，可以与手术配合治疗（如乳腺癌、直肠癌、食管癌等）。此类肿瘤常行术前或术后放疗。
815.放射治疗前的准备工作有哪些？
答：①病人及病人亲友的思想准备，包括了解病情、治疗方案、预后、治疗中及治疗后可能发生的反应及晚期反应等，并取得同意；②医疗上的准备，如纠正贫血、脱水、控制感染等；头颈部照射时保持口腔清洁、洁牙，拔除照射野内残牙等。
816.何谓放疗技术中的垂直照射？
答：垂直照射也就是治疗机大机架角为0度，放射线线束垂直照射治疗床平面，病人可采用各种体位进行垂直治疗。垂直照射摆位技术是最基本，也是最常用的技术。此种照射方法简便、易行，不受治疗功能所限制，并可根据所需照射部位大小、形状采用多边形不规则野照射。因为采用垂直照射铅块在托架上便于遮挡，此种方法适用于各种肿瘤。
817.放射治疗皮肤反应的处理措施有哪些？
答：皮肤反应一般分为干性和湿性两种。干性皮肤反应表现为轻度红斑、皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮。此时应注意保护皮肤，切忌撕掉脱皮，一般不做处理。湿性皮肤反应表现为照射皮肤出现湿疹、水疱，严重者可造成糜烂、破溃。对有少量渗出液的湿性皮肤反应可采用暴露疗法，局部涂喜疗妥乳膏、弥宝烧伤膏，或用庆大霉素、维斯克、康复新交替湿敷。对已有局部溃疡继发感染者应暂停放疗，局部换药，用抗生素控制感染，促进愈合。
818.放射治疗全身反应的处理措施有哪些？
答：①放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振、疲乏、头晕、食欲下降、恶心、呕吐等。症状轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人饮食，加强营养，全身给予支持治疗；②嘱病人多饮水，以增加尿量，排出体内毒素，减轻反应；③心理疏导，消除病人紧张情绪，同时安慰、鼓励病人配合治疗。
819.放射防护的基本原则有哪些？
答：①放射实践的正当性：任何包含着放射的实践对群众和环境可能产生的危害比起个人和社会从中获得的利益来说，应当是很小的，因而是值得进行的，这样才算具有正当的理由；②放射防护最优化：是使放射实践对人员所致的照射，在能换取最大效益的经济投入下，达到足够低的剂量水平；③个人剂量限值：在实施上述两项原则的同时，要保证个人所受的剂量不应当超过国际放射防护委员会（ICRP）规定的限值。
820.何谓化疗？
答：化疗是特指针对肿瘤的化学药物治疗，化疗药物具有细胞毒性，可以直接抑制肿瘤细胞的生长，对人体正常细胞也产生不同程度的干扰。因此化疗药物在抑制肿瘤的同时，也可以表现出一定的副作用。
821.化疗的特殊途径有哪些？
答：化疗的特殊途径包括：①胸腔内、腹腔内、心包腔内化疗，治疗癌性渗液；②通过腰椎穿刺鞘膜腔内给药，或在头皮下埋植药囊，将抗肿瘤药持续注入脑脊液；③动脉插管化疗；④膀胱腔内化疗；⑤还可将抗肿瘤药物制成脂质微球，使药物更集中到达肿瘤靶点。
822.在配制化疗药物中护士的危险性为何最大？
答：在配制药物过程中，当打开粉剂安瓿时及瓶装药液抽取后拔针时，均可出现肉眼看不见的溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾通过皮肤或呼吸道进入人体。长期接触可出现恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、头晕、甚至白细胞及血小板下降等毒性反应，以至于会引起潜在危险。为了防止上述危险发生，要求有条件的医院应在特制的化疗药物安全操作台内配制药液。
823.化疗药配药过程中如何做好自身防护？
答：①配药前洗手，穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外再套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换；②操作台面应覆以一次性防护垫，以减少药液污染，一旦污染或操作完毕，应及时更换；③打开粉剂药时，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至安瓿以下，打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，以防划破手套；④溶解药物时，溶液应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出；⑤瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成污染，并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气和排液后再拔针，不可使药液排于空气中；⑥使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大使药液外溢；⑦抽取药液应用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器容量的3／4为宜，抽取药液后放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用，每次用后按污染物处理；⑧在完成全部药物配备后，需用75％乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面；⑨备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；⑩操作完毕脱去手套后，用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用。
824.病人出现何种情况应慎用或不用化疗？
答：一般认为病人有以下情况应慎用或不用化疗：①年老、体衰、营养状况差、恶液质者；②白细胞低于4×109／L，血小板低于80×109／L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞及血小板低下者，或有出血倾向者；③有肝脏功能障碍及心血管系统严重疾病者；④有骨髓转移的病人；⑤贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者；⑥有心肌病变的病人，应尽量不用阿霉素、正定霉素及金霉素类抗癌药；⑦患老年慢性支气管炎的病人应禁用博来霉素，尽可能不用氨甲蝶呤和马利兰。
825.化疗药引起静脉炎的预防及护理措施有哪些？
答：①按要求充分稀释化疗药物，化疗药物浓度不宜过高，给药速度宜慢；②应选择外周条件较好的静脉，以利于损伤静脉的修复；③有条件的可深静脉给药，可有效避免浅静脉炎的发生；④若已发生静脉炎，应首先做好心理护理，减轻病人紧张情绪，给25％硫酸镁湿敷局部，或用喜疗妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，一日1次，5天为一疗程。
826.抗肿瘤药物外渗的预防护理措施有哪些？
答：①化疗给药必须由经过培训的专业护士执行；②在选择给药途径时，必须了解各类药物的局部刺激作用，对于强刺激性化疗药，注射过程中要密切观察，切忌渗透于皮下；③做好心理疏导，注药前应告知病人注药时如有痛感或异样感觉，应告知护士，立即停止药物注射；④选择最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位静脉给药。另外还应避免24小时内在被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗；⑤若已发生外渗，应立即给予处理。
827.何谓肿瘤热疗学？
答：肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的学科。简而言之，就是通过各种加热技术和方法，使肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到一定程度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。828.黏膜炎的护理措施有哪些？
答：①以预防为主，化疗前即开始注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯；②经常观察病人的口腔卫生情况，保持口腔清洁湿润，另外，可给复方硼砂溶液（朵贝尔液）、呋喃西林、2％碳酸氢钠、别嘌醇20片研碎加入生理盐水250ml中含漱，每日3～4次，可预防和减少口腔溃疡的发生率；③若已发生口腔溃疡，可用西瓜霜涂于患处，还可用2％利多卡因液喷雾，维斯克含服，干扰素外用；④口腔溃疡的病人宜进温流质或无刺激性软食，注意维生素和蛋白质的摄入，大面积口腔炎和食道炎病人应暂时应用全胃肠外营养；⑤对症状不太严重的腹泻、便秘等可对症治疗；若有肠梗阻或穿孔发生，应及时通知医生处理，密切观察病情变化。
829.何谓肿瘤的靶向治疗？
答：肿瘤的靶向治疗（targetedtherapy）是指以肿瘤的分子生物学为基础，将与肿瘤的发生、发展、预后等密切相关的特异物质作为靶点，借助各种对肿瘤细胞有选择性亲和作用的物质作为载体，将治疗药物或制剂定向作用于肿瘤组织，而不损伤或少损伤正常组织细胞的治疗方法。这些药物单独或和化疗药物联用被认为是肿瘤治疗的一大突破。
830.WHO使用的可测量的病变疗效评定标准有哪些？
答：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。
831.肿瘤病人康复期间如何进补？
答：肿瘤病人在康复期间，应根据自己的情况，在医生的指导下饮食进补，有利于病人的康复，对于防止疾病复发也大有益处。补品一般分为平补、凉补、温补、峻补四种：①平补：一般指性质以甘平为主，不寒不热、不腻不燥，补性平和且缓慢的补品，癌症病人可长期食用，常用的有：山药、莲子、芝麻、燕窝、银耳、山楂等；②凉补：是指补而不滋腻，适用于身体虚弱、阴虚不足和气阴两虚者，常用的补品有：梨、菱角、菊花等；③温补：是指性质温热的补品，适用于阴虚或气阴亏损的病人，如肢体冷、畏寒、倦怠乏力的病人，常用的补品有牛肉、羊肉、海虾、桂圆、大枣、杏仁、桃等，如果病人表现为口干舌燥、手足心热、大便秘结，则不宜食用；④峻补：是指性质较热、补益的作用峻急，疗效迅速的补品，主要用于癌症病人虚脱、休克时，常用的补品有人参、肉桂、鹿茸、人胎盘等。
