第三节 腺垂体功能减退症 (3)
2.辨证要点口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
3.可能伴随的症状发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小；或女子原发性闭经，或乳房不发育等。
【治则与选方】温补肾阳，化生元气；可选用通脉四逆汤、海蛤汤与右归丸合方。
【处方用药】炙甘草6g干姜12g生附子8g海马10g蛤蚧1对熟地黄24g山药12g山茱萸9g枸杞子9g菟丝子12g鹿角胶12g杜仲12g肉桂60g当归9g制附子6g。
【服用方法】因用生附子，应煎煮50分钟；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，通常需要用药15～20个疗程。
【配伍技巧】身材矮小者，加龟甲、鹿茸，以滋补精血，化生阳气；不思饮食者，加山楂、麦芽，以消食和胃；睾丸细小者，加鹿茸、巴戟天、仙茅、淫羊藿，以温壮阳气；闭经者，加水蛭、虻虫，以活血通经等。
【药物功效】方中鹿角胶、杜仲、菟丝子，温补阳气，使虚阳得补。肉桂、干姜、生附子、制附子，温壮阳气，助鹿角胶、杜仲、菟丝子，峻补阳气。当归、熟地黄，大补阴血，使阳从阴血而化生。枸杞子滋阴和阳，使阳复有源。山药益气助阳补阳。山茱萸温肾固精，强健筋骨。海马、蛤蚧，补益肾精，摄纳宗气，生化气血。炙甘草益气和中，并调和诸药。
（三）脾肾气虚证
【病证表现】
1.主要症状身材矮小，不思饮食，囟门迟闭。
2.辨证要点口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
3.可能伴随的症状面色萎黄，或形体消瘦，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不发育等。
【治则与选方】健脾益气，补益肾气；可选用四君子汤与海蛤汤合方。
【处方用药】人参15g白术15g茯苓15g炙甘草15g海马10g蛤蚧1对。
【服用方法】每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，通常需要用药20～25个疗程。
【配伍技巧】脾虚甚者，加山药、黄芪，以健脾益气；肾虚甚者，加鹿茸、冬虫夏草，以温补肾阳，化生阴血；面色萎黄者，加当归、黄芪，以补气生血；毛发稀少者，加鹿茸、阿胶、龙眼肉，以补肾乌发；不思饮食者，加山楂、莱菔子，以消食和胃等。
【药物功效】方中人参、白术，益气健脾，生化阴血。海马、蛤蚧，补益肾气，化生元阳。茯苓益气，兼防补益药壅滞。炙甘草益气和中，并调和诸药。
（四）肺肾气虚，痰热内扰证
【病证表现】
1.主要症状身材矮小，咳嗽气喘，囟门迟闭。
2.辨证要点口淡不渴，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻，脉沉弱。
3.可能伴随的症状面色萎黄，或胸中烦热，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不发育等。
【治则与选方】补益肺肾，清热化痰；可选用人参蛤蚧散与海蛤汤合方。
【处方用药】蛤蚧1对杏仁15g炙甘草15g人参6g茯苓6g贝母6g桑白皮6g知母6g海马10g。
【服用方法】每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，通常需要用药18～24个疗程。
【配伍技巧】咳喘者，加紫菀、百部、款冬花，以宣降肺气止逆；气虚甚者，加黄芪、山药，以健脾益气；苔黄腻者，加黄连、胆南星，以燥湿化痰；胸中烦热者，加栀子、淡豆豉，以清宣郁热；睾丸细小者，加紫河车、鹿茸，以滋阴壮阳等。
【药物功效】方中蛤蚧、海马，补肺益肾，定喘止嗽。贝母清热化痰，降逆止咳。人参助蛤蚧大补元气，补益肺脾肾。桑白皮肃降肺气，定喘咳。知母清热润肺化痰。杏仁肃降肺气，止咳平喘。茯苓渗湿健脾，杜绝生痰之源。炙甘草益气补虚，调和诸药。
（五）肝肾精血亏虚证
【病证表现】
1.主要症状身材矮小，筋脉拘急，囟门迟闭。
2.辨证要点口干咽燥，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数。
3.可能伴随的症状面色无华，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不发育等。
【治则与选方】滋补肝肾，填精益血；可选用龟鹿二仙胶与四物汤合方。
【处方用药】枸杞子9g鹿角20g龟甲25g人参15g当归15g熟地黄15g白芍15g川芎15g。
【服用方法】每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，通常需要用药20～25个疗程。
【配伍技巧】肾精亏虚甚者，加女贞子、冬虫夏草、枸杞子，以滋补肾精；肝血虚甚者，加阿胶、龙眼肉，以滋补肝血；筋脉拘急者，加大白芍用量，再用炙甘草，以益气荣筋缓急等。
【药物功效】方中当归、熟地黄，滋补阴血。白芍益血敛阴。龟甲填精补髓，滋阴养血。枸杞子滋阴，助龟甲滋阴。人参健脾益气，生化气血。鹿角温肾壮阳，益精补血。川芎理血行气，兼防滋补药壅滞。
（六）肝肾阴虚，瘀血阻滞证
【病证表现】
1.主要症状身材矮小，骨节疼痛，筋脉拘急，囟门迟闭。
2.辨证要点口干咽燥，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，少苔，脉细涩。
3.可能伴随的症状面色潮红，或五心烦热，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不发育等。
【治则与选方】滋补肝肾，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与蛭虻归草汤合方。
【处方用药】熟地黄24g山药12g山茱萸12g泽泻9g茯苓9g牡丹皮9g枸杞子9g菊花9g水蛭6g虻虫3g当归15g炙甘草6g。
【服用方法】每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，通常需要用药20～25个疗程。
【配伍技巧】骨节疼痛者，加牛膝、乳香、没药，以补肾壮骨，活血止痛；筋脉拘急者，加白芍、赤芍，以柔筋缓急；五心烦热者，加牡丹皮、地骨皮，以凉血退热；囟门迟闭者，加龟甲、鳖甲、牡蛎，以滋补肝肾等。
【药物功效】方中熟地黄、枸杞子，滋阴补肾，养血补肝，填精益髓。山药补益脾胃，生化气血，助熟地黄滋补阴血。山茱萸补养肝肾，强健筋骨，固涩精气。泽泻泻熟地黄浊腻壅滞。茯苓渗湿健脾，既助山药补气健脾益肾，又使山药固脾不恋湿。牡丹皮既能清虚热，又能制约山茱萸温不助热。菊花清利头目。水蛭、虻虫，破血逐瘀。当归补血活血，兼防破血药伤血。炙甘草益气和中，并调和诸药。
（七）气血亏虚，痰热蕴结证
【病证表现】
1.主要症状身材矮小，骨节酸痛，筋脉拘急，囟门迟闭。
2.辨证要点倦怠乏力，肢体沉重，舌质红，苔黄厚腻，脉细数。
3.可能伴随的症状头沉，或嗜卧，或心悸，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不发育等。
【治则与选方】滋补肝肾，清热化痰；可选用八珍汤与小陷胸汤合方。
【处方用药】人参15g白术15g炙甘草15g茯苓15g熟地黄12g当归12g白芍12g川芎12g黄连3g半夏12g全瓜蒌30g。
【服用方法】每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，通常需要用药20～25个疗程。
【配伍技巧】气虚甚者，加黄芪、山药，以健脾益气；血虚甚者，加阿胶、龙眼肉，以滋补阴血；痰甚者，加胆南星、白附子，以燥湿化痰；热甚者，加栀子、黄芩，以清热燥湿等。
【药物功效】方中人参、白术，健脾益气，生化气血。当归、熟地黄、白芍，补血养血。茯苓健脾和胃，益气渗湿。川芎活血行气。黄连清热燥湿。半夏燥湿化痰。全瓜蒌清热化痰。炙甘草益气和中，并调和诸药。
（八）阴阳俱虚，痰湿蕴结证
【病证表现】
1.主要症状身材矮小，骨节酸痛，筋脉拘急，囟门迟闭。
2.辨证要点口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，舌质黯红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔厚腻，脉沉弱。
3.可能伴随的症状肢体沉重，或手足不温，或五心烦热，或盗汗，或自汗，或头沉，或嗜卧，或心悸，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不发育等。
【治则与选方】滋补阴阳，开窍化痰；可选用地黄饮子。
【处方用药】干地黄10g巴戟天10g山茱萸10g石斛10g肉苁蓉10g附子10g五味子10g肉桂10g茯苓10g麦冬10g石菖蒲10g远志10g。
【服用方法】煎药时加入生姜15g，大枣1枚，薄荷6g；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，通常需要用药20～25个疗程。
【配伍技巧】阴虚甚者，加玉竹、鳖甲，以滋补阴津；阳虚甚者，加鹿茸、冬虫夏草，以温补阳气；痰盛者，加胆南星、天竺黄、竹沥，以涤痰化痰；气虚者，加人参、黄芪，以补益正气等。
【药物功效】方中干地黄滋补阴血。巴戟天温补阳气。石斛、麦冬助干地黄滋阴。肉苁蓉、山茱萸助巴戟天以补阳。附子、肉桂、生姜，温阳散寒。五味子敛阴生津。远志、石菖蒲，开窍化痰，交通心肾。茯苓益气健脾安神。生姜调理脾胃。薄荷疏利气机。大枣益气和中，并调和诸药。
