第一章 桂枝汤
【方源】 《伤寒论》。
【组成】 桂枝三两（去皮）（9克），芍药三两（9克），甘草二两（炙）（6克），生姜三两（9克），大枣十二枚（擘）（12枚）。
【用法】 水煎二次兑匀，分二次温服；并喝热稀粥适量，以助药力。盖被取微汗，不可使汗如水流而更伤其阴，病必不除。若一服微汗出，病愈，则其余之药停服。若不微汗出，乃服至二三剂。
【主治】 自汗，恶风，头痛，体痛，脉浮缓等。
【方解】 本方为资汗源以发汗而解除风邪，达到营卫自然调和之方。卫气主司汗孔的启闭，卫气出表则汗孔开，卫气入里则汗孔闭。今风邪伤卫，致使卫气不能入里而汗孔开，营不能内守而外出，故自汗。因而形成了卫阳不能为营阴之使，营阴不能为卫阳之守的营卫不和的病理现象。这时若因自汗而不发汗，则风邪不能解；若因风邪在表而发汗，则有自汗而发汗的虚虚之戒。故不用其他发汗方剂，而用桂枝汤资汗源以发汗，使风邪解而不致更伤津液。面面周到，其善于用方者若此。
方中芍药酸苦微寒，固在内之营阴；大枣味甘，佐芍药以和里；甘草甘平和中，合大枣稀粥和养胃气，为发汗之资；生姜味辛，宣肺气而上焦开发，卫气得到补益；桂枝辛温，温通阳气，发汗解肌，去在外之风邪。使卫气随风邪解而能入里与营气相和，则汗孔随卫气之入里而闭，其汗自止，各症自愈。
【应用】
1． 后头痛 头痛有外感、内伤之分，这里所指为外感性头痛。外感性头痛，因其疼痛部位不同，亦应分别论治。若因风邪侵袭太阳经，致使经气不舒作痛，虽无汗出、恶风等症，也可用本方治疗，使风邪解，经气舒，则头痛自愈。
2． 坐骨神经痛 是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向远端放射。此病可由多种病因引起，分为原发性与继发性两类，以后者为多见。原发性坐骨神经痛，即坐骨神经炎，主要是间质神经炎，它和受冷、病灶感染等有关。继发性坐骨神经痛，主要是由其邻近组织结构的病变所引起，如腰椎间盘突出、腰椎肥大性脊柱炎等，均可引起坐骨神经痛。本方主要是治原发性坐骨神经痛。祖国医学认为，本病是因风寒湿邪侵袭太阳经脉所致之疼痛，其自觉症状为腿有增长或缩短的感觉，而本方用于腿有缩短感的患者。治疗时，在本方内再加附子以温阳驱寒，加重芍药、甘草量以濡筋缓急，取芍药甘草汤治脚挛急之意。
3． 疮疡 疮疡是气血瘀滞所形成，祖国医学有“诸痛疮痒皆属于心”之说，因心主血脉，故属于心。症见疮疡溃烂、色青，久不收口。若患于小腿后部者，亦属太阳经脉循行之途径，故可用本方治疗。
4. 项强痛 项强痛是感冒病中常见症状之一，祖国医学认为是风邪侵袭太阳经脉所致。风为阳邪，阳邪盛则津液受伤，不能濡润筋脉，而形成短缩强直。症见项部强直疼痛，脉沉迟，是风邪入里之象征。治疗时，可用本方以解除风邪，再加花粉以解热生津。风邪得解，筋脉得濡，则项强疼痛自除。
5. 目斜视 目斜视是风邪侵袭太阳经脉所致。症见目向内斜视，也可出现复视。治疗时，可用上方加葛根以散风邪、疏通经脉，因太阳经脉起于目内眦之故。若得病时短者可服三至五剂，时久者应多服。
6. 舌斜 舌斜系属风邪为患。症见舌斜，言语不清。舌为心之苗。治疗时本应从心经施治；但心为脏，恐藏邪而不出。所以可从心之表太阳经施治，以引邪外出。故用上方治疗，其意同上。
7. 痫证 痫证为一种常见的神经疾患，表现为突然发作的暂短的脑功能异常（如意识障碍、肢体抽动），有反复发作性。本病的病因很多，概括起来不外一为先天遗传，一为情志刺激或继发于其他疾病。祖国医学认为，本病的发生多与精神、饮食及先天等因素有关。从脏腑来说，主要由于肝、脾、心、肾脏气失调，导致一时性的阴阳紊乱，气逆痰壅，蒙蔽清窍，而突然发作。症见全身或手足抽搐颤动，或面部肌肉抽搐，牙关紧闭，颈项强硬。治疗时，若先抽搐而后仆倒不省人事者，则可用上方加防风、竹叶，息风清热。风息热清，则逆气可降，痰壅可除，阴阳和调，诸症可解。
8. 背痛 背痛是一种临床常见之症，现代医学也无专治之法。祖国医学认为，也属风寒之邪侵袭太阳经脉所致。经气不通，不通则痛。故以本方散风邪，再加葛根以疏通太阳之经脉。风邪散，经气通，其痛自愈。
9. 下腰部胀痛 下腰部胀痛，是风湿侵袭太阳经脉所致。治疗时，用本方加白术、茯苓以散风邪，祛除寒湿，其症自愈。
10. 眼疾 此处所指眼疾，主要是瞳孔中有蓝雾而影响视力。瞳孔属肾，蓝为水色，故本病是由于心阳不足、肾水上泛清窍所致。所以用本方加重桂枝量，扶心阳以制水邪；加附子以温肾阳。心阳复则水邪不能上泛，肾阳温则其水自伏。
11. 喘证 喘是呼吸系统多种疾病的一个常见症状，多与过敏有关。祖国医学认为，本病的发生与肺肾相关，遇冷感寒常易诱发。症见恶寒、怕风、鼻流清涕，呼吸喘促者，可用本方散风寒，加厚朴以宽胸，再加杏仁以降逆气。风寒散，胸得宽，逆气降，其喘促自平。
12. 腹痛腹胀气上冲 此腹痛腹胀气上冲，是指由于手术后肠粘连所引起，多为慢性不完全性肠梗阻的常见症状。祖国医学认为，是气机不畅。治疗时，用本方加重桂枝量以温通气机。气机通畅，痛胀自解。
13. 腹股沟疝 腹股沟疝，是指腹腔内容物因腹腔内压力增加或腹股沟韧带薄弱，而突出于浅环所致之病。它可分为可复性和钳闭性两类，此处所指是可复性疝。症见腹股沟部有肿物突起，可为双侧，也可为单侧；于劳累或站立后发作，而休息或用手托扶可以还纳；除有下坠不适外，常无其他症状。祖国医学认为，是阳虚阴盛所致。治疗时，用本方去芍药之阴加附子，以温阳化气。
病案举例
例一：王某，男，26岁，兰州市人，工人。1978年12月13日初诊。
患者突感左腰臀部疼痛，并呈线条状向下放射至腘窝部。向前弯腰和行走时疼痛加剧，似有条筋缩短一样牵制性痛，伴有麻木、困重感。患病已有两月余，仍不能坐，只能站立就诊。检查：患者不能做弯腰活动，抬腿、拾物试验阳性，局部无肿胀，左臀部有压痛。X线骨盆正位片示双髂骨、耻骨及坐骨结节骨质均无异常。西医诊断为坐骨神经痛。患者舌尖红，苔薄白，脉滑。
方用桂枝加附子汤加重白芍、甘草药量：桂枝9克，白芍12克，甘草12克，生姜9克，大枣4枚，附子3克。水煎分两次服。三剂。
二诊：患者自感服上药三剂后，疼痛大为减轻，其向下放射范围已缩短而局限于臀部，再不向腘窝部放射，局部压痛也已减轻。舌脉仍同上。继用上方，再服三剂。
三诊：患者服上药三剂后，已能坐在凳子上就诊，下肢已不痛。但臀部有麻木感，弯腰时腰部仍疼痛，舌红苔薄黄，脉滑。再用上方，加葛根12克。三剂。
四诊：服上药后，向前弯腰时仍感疼痛，仍有筋短缩之感。舌脉同上。仍用上方，再加花粉12克。三剂。
五诊：服上药后，弯腰时已不疼痛，抬腿、拾物试验转为阴性。舌尖红，苔薄白，脉滑。再服上药，以善其后。
誅 体会：坐骨神经为太阳经脉所循行部位，本例患者为风邪侵袭太阳经脉而作痛。风为阳邪，能伤阴化燥，故有经脉缩短之感。本方加重芍药、甘草量者，取其芍药甘草汤治脚挛急之意；加附子者，取其阴得阳以化之意。三诊时加葛根者，因弯腰疼痛为筋脉还未完全疏通之象，用葛根以疏通经脉。四诊又加花粉者，因患者有筋脉短缩之感，仍为经燥之象，故用花粉清热生津以润之。
例二：褚某，男，20岁，通渭县人，工人。1957年4月18日初诊。
患者右小腿腓肠肌部位发生疮疡，经久不愈，不能收口，已有月余，溃疡周围青紫，无红肿，脉沉微。
方用本方加附子治疗：桂枝9克，白芍9克，甘草6克，生姜9克，大枣4枚，附子3克。水煎分两次服。三剂。
二诊：患者服上药后，溃疡由青紫转红，继用上方，再服三剂。
三诊：服用上药后，溃疡开始缩小，疮面有肉芽新生。继用上方，服至十剂，疮面愈合，病告痊愈。
誅 体会：小腿腓肠肌部位，属太阳经脉循行部位。溃疡久不收口、色青紫，为阴证。取桂枝汤以治太阳经脉之病变，加附片以温阳，共奏调和营卫，温通阳气之功，则病由阴转阳、得阳则生，故病自愈。
例三：俄某，男，50岁，甘肃环县人，干部。1976年8月18日初诊。
患者于两月前因突然吐血昏迷而入院，经住院检查治疗两月余，原因仍不清，诊断不明。但病情已好转，故出院后又来兰州诊治。现患者自感头晕，走路不稳，舌向右歪，苔薄白，脉沉迟。
方用本方加花粉、葛根治之：桂枝9克，白芍9克，甘草6克，生姜9克，大枣4枚，花粉9克，葛根12克。水煎分两次服。三剂。
二诊：患者服上药后，走路较稳，头晕有好转。连服十二剂后，诸症消失，舌正不歪，脉转和缓。又去医院检查一次，也无阳性发现，遂回家休养，至今再未复发。
誅 体会：患者站立不稳、头晕，《内经》谓之“掉眩”，舌歪又属风痉，皆为风邪为患。舌为心之苗，为少阴。桂枝汤为太阳病之方药，少阴为里，太阳为表，病在少阴而用太阳方药者，是使病邪由里达表之意。加葛根、花粉者，是因歪斜属经燥之故，所以用二药以生津润燥，故获全效。
