（二）阴黄
1寒湿证
【证候】身目俱黄，黄色晦黯不泽，或如烟熏；痞满食少，神疲畏寒，腹胀便溏，口淡不渴；舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟。
【分析】素体脾胃阳气不足，湿邪侵袭，从寒化，寒湿为患，蕴结中焦，阻滞气机，致使肝气失疏泄，胆汁不循常道外溢浸淫，故身目俱黄，黄色晦黯不泽，或如烟熏；中阳不运，故痞满食少，神疲畏寒，腹胀便溏；寒湿内蕴故口淡不渴；舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟，均为寒湿之象。
【治法】温中化湿，健脾和胃。
【方药】茵陈术附汤（《医学心悟》）加减。
胁痛者加泽兰、郁金、赤芍；便溏者加茯苓、泽泻、车前子；脘闷纳差者，加砂仁、党参、云苓、谷麦芽、白豆蔻；湿浊上泛，呕吐者加半夏、干姜改用生姜；食欲下降明显加谷、麦芽；腹胀满加厚朴、乌药、莱菔子。
2脾虚证
【证候】黄疸久郁，身目发黄，黄色较淡而不鲜明；食欲缺乏，肢体倦怠乏力，心悸气短，食少腹胀，大便溏薄；舌淡苔薄，脉濡细。
【分析】脾胃虚弱，运化失司，气血亏损，肝失所养，疏泄失职，胆汁外溢，故黄疸久郁，身目发黄，黄色较淡而不鲜明；脾虚则食欲缺乏，肢体倦怠乏力，食少腹胀，大便溏薄；心失所养则心悸气短；舌淡苔薄，脉濡细亦为虚象。
【治法】补养气血，健脾退黄。
【方药】小建中汤（《伤寒论》）加减。
气虚甚者加黄芪、党参；血虚甚者加当归、地黄；阴虚外寒者加巴戟、仙灵脾，且桂枝改用肉桂。
3脾肾阳虚证
【证候】畏寒喜暖，四肢不温，精神疲惫，面色不华或晦黄，少腹腰膝酸冷，腹胀便溏或泻下清谷，小便不利，下肢水肿或全身水肿，舌质淡胖有齿印，脉沉细或沉迟。
【分析】肾藏元阳，是人体阳气的根本，肝病日久，病可由阳转阴，由热化寒，或素体阳虚之人，日久阳气更伤，由脾阳不足到脾肾阳虚。脾肾阳虚，机体失于温养，则畏寒喜暖，四肢不温，精神疲惫，面色不华或晦黄，少腹腰膝酸冷；脾失健运，水谷不化则腹胀便溏或泻下清谷；脾肾均主水液之代谢，水液代谢异常，水气泛溢则小便不利，下肢水肿或全身水肿，舌质淡胖有齿印；脉沉细或沉迟为阳气鼓动无力之故。
【治法】温补脾肾。
【方药】附子理中汤《阎氏小儿方论》加味。
手足逆冷，加桂枝；小便不利，水肿明显加猪苓、泽泻、车前子。
二、名家医案·妙方解析
