第三章 皮肤科病症 (4)
（四）灰指甲 (2)
【蒲黄】研成极细粉，装瓶备用。取适量直接撒在皮损上，若渗液湿透药时，再继续撒。适用于渗液性湿疹，一般当日即可止痒，1～3日内无渗液，6～15日痊愈。
【芒硝】150～300克（1次量）。按皮损范围大小调整芒硝用量，加适量冷开水溶化后，用消毒纱布湿敷患处，每日3或4次，每次敷30分钟或1小时。不需配合内服药及他法。一般湿敷1或2次后灼热痒感即除。
【仙鹤草】鲜仙鹤草250克（干品50～100克）加水适量，用沙锅煎煮（勿用金属器皿），用毛巾或软布条浸其煎煮液烫洗患处，每次20分钟，早晚各1次，每剂药可用2～3日，但每次烫洗必须重新煮沸，烫洗应保持患处干燥，勿接触碱性水液。本法对渗出型湿疹疗效尤其明显。
【柳叶汁】足部湿疹者取鲜嫩柳叶（或泡柳）3 000～5000克装入布袋，用木棒捶击布袋，压榨取其柳叶汁，贮瓶备用。使用前将其加热至45～60℃为宜，并加入适量的75％酒精，将患处浸泡在热液中熏洗，每晚1次，约1小时。严重湿疹，白天可在鞋内放一层鲜柳叶，行走时能踩碎柳叶，使脚掌充分接触其汁，起治疗作用，一般经1～2周即可治愈。
【诃子】100克，米醋500毫升。将诃子捣烂，加水1500毫升文火煎至500毫升，加入米醋中煮沸即可。取药液浸渍患处，不能浸渍的地方可用纱布垫蘸药液湿敷，略加压，使之与皮损面紧贴，干后再加药液，药液温度适宜，避免温度过高。能浸渍的地方每日浸渍3次，每次约30分钟，每日1剂，重复使用时需将药液再次煮沸，一般3～5日显效。适用于急、慢性湿疹。
【马铃薯】完整鲜马铃薯适量。将马铃薯洗净去皮，捣碎取其汁液敷于患处，每10平方厘米患面需用50克，每2小时更换1次，至愈而止。适用于脓痂性湿疹。马铃薯有清热利湿解毒之功能，故能使湿疹转向干燥充血，瘙痒消除。
【乌桕叶】鲜乌桕叶适量，捣碎取汁，直搽患部，每次2～3遍。若患处渗液较多。搽后用乌桕散（乌桕叶适量焙干，研极细末）直接外撒；若患处干燥结痂，有皲裂或鳞屑，则搽后用乌桕油（乌桕散30克，置100克香油中浸泡24小时后，以陶器存装，文火煮沸15分钟，冷却备用）外涂。每日换药1～3次，8日为一疗程。
十、瘙痒症
瘙痒症指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。诱发瘙痒的病因有内因和外因，内因包括诸多皮肤病及某些系统性疾病，外因包括理化、生物等诸多因素。临床表现主要是瘙痒，无原发性皮损。一般为阵发性，多在睡前、情绪激动、气候变化、饮酒或食辛辣刺激性食物后发生。瘙痒持续时间不定，轻重程度不一，重时常难以忍受，不停地搔抓。因搔抓而出现抓痕、血痂，久之皮肤肥厚，呈苔藓样变和色素沉着，或发生湿疹样变，甚至发生继发感染。依据瘙痒的部位及范围，一般可分为全身性和局限性两类。全身性瘙痒症为周身大部分皮肤瘙痒，中年以上成人多见。局限性皮肤瘙痒症是某个部位瘙痒，以外阴、****、小腿等处多见。
【甘松】甘松100克加水1 000毫升，文火煎取800毫升，取热药液于下午6：00和夜里12：00，2次熏洗患部，每次1小时。
【马尾松针】60克煎水服用，每日1剂。
【夹竹桃叶】3片放入盆中，然后倒入开水500毫升，待水颜色变成浅黄色时，趁热外洗患处，每日2次，每次15分钟。对皮肤奇痒者有效。
【地肤子】顽痒者取地肤子60克水煎服，每日2次。
（谢扬）
十一、红 斑 狼 疮
红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病。多见于15～40岁的女性，男女之间的比例约为1∶9。红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮、重叠型红斑狼疮及亚型混合型结缔组织痛、深部红斑狼疮等。①盘状红斑狼疮：发病高峰在40岁以后，皮损初发时为小丘疹，逐渐扩大呈暗红斑块，附有黏着性鳞屑，剥取鳞屑可见其下有刺状角质栓自扩大的毛囊口中拔出，日久后皮损中央萎缩，毛细血管扩张，常有充血和色素沉着，境界清楚。有时也可发生明显继发性色素脱失。
皮损好发于面部，特别是两颊和鼻背，呈蝶形分布，其次为耳郭、颈外侧、头皮、口唇、手背、胸背及趾背，常两侧同时受累，但不对称，病程慢，少数病例皮损可自行消退，有的愈后遗留色素减退的瘢痕。头部的皮损可致局限性永久性脱发，慢性角化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌。日晒可使皮损加重或复发，自觉症状轻微，可有灼热感和痒感。一般无全身症状，少数患者可有低热、乏力、关节酸痛等，很少累及内脏。②亚急性皮肤型红斑狼疮：多见于中青年，分布于面、耳、上胸、背、肩和手背等处，主要有丘疹鳞屑型和环形红斑型两种形态。患者常有不同程度的全身症状如关节酸痛、低热、乏力、肌痛等。光敏感也较常见。肾及中枢神经系统极少受损。③系统性红斑狼疮：早期改变多种多样，可出现长期低热、间断性不明原因的高热、倦怠乏力、关节酸痛及体重下降等全身症状，部分患者长期患慢性荨麻疹、过敏性紫癜、结节性红斑等皮肤病。
【青蒿】
（1）将青蒿（四川、广西产者为优）500克，研为极细末，加蜂蜜1 000～1 500毫升调匀，制成丸剂。每丸10克，每日服4～6丸，饭后服。1个月为一疗程。
（2）青蒿浸膏片：每片0.3克，约含青蒿生药1克，每日30～45片，分2或3次口服。
（3）青蒿素：每日0.3克，口服，渐增至每日0.4～0.9克，3日为一疗程。
【昆明山海棠】昆明山海棠片。每次2～4片，每日3次，口服。1个月为一疗程。
【雷公藤】雷公藤去皮、根后，制成片剂。每片0.5克，口服，每日3次，每次3～5片，1个月为一疗程。
【雷公藤总苷】雷公藤总苷片20毫克，每日3次，口服。
【白花蛇舌草】白花蛇舌草30～60克，水煎服，每日1剂，分2次服。1个月为一疗程。
【紫草】30～60克，水煎服，每日1剂，分2次服。1个月为一疗程。
【蜈蚣】2～3条为1日量，研细末，分服2次。15日为一疗程。
十二、银屑病
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，病程缓慢。临床上分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型4种类型，但寻常型占99％以上。寻常型银屑病：皮损初为绿豆大小红色斑丘疹，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，故称为蜡滴现象；刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜，称为薄膜现象；再轻刮去薄膜则出现小出血点，呈露珠状，称点状出血现象；皮损好发于头皮、四肢两侧，尤其在肘膝两侧及腰骶部，广泛对称分布。在疾病发展过程中，皮疹呈多种形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、疣状等。脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性两种。关节病型银屑病：除有银屑病皮损外，同时出现关节症状，男性多见。损害为非对称性外周多关节炎，远端指趾间关节红肿、疼痛、畸形，常从足部开始，渐累及其他关节，重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节也可累及，功能受限，关节毁形，病程缓慢，呈进行性发展。红皮病型银屑病：常因治疗不当引起。
【商陆】生商陆置于高压锅中蒸2小时后烤干，研成粉，压片备用。成人每日9克，分3次服。儿童酌减。
【青黛】青黛粉压成片，每片0.5克。饭后服，每次4～6片，每日2次，同时服复方氢氧化铝2片，以减少对胃的刺激，另皮损局部外搽5％硼酸软膏，每日1次。
【大黄】
（1）内服：生大黄（后下）3～15克，熟大黄6～20克，水煎，每日1剂，分早晚2次服。1个月为一疗程。
（2）外用：生大黄、熟大黄各30克，用30％酒精100毫升浸泡1周，取汁外搽患部，每日1或2次，搽药后用手在患部摩擦5～10分钟，使局部有微微发热感。
【野芹菜】新采集的野芹菜茎和叶揉搓成团，在皮肤患处反复揉擦，使其药汁完全湿染患处，早晚各1次，每次擦2～3分钟。进行期患者不宜直接擦用，可将茎、叶捣出的汁涂于患处。
十三、斑秃
斑秃俗称鬼剃头。可能与精神创伤、遗传特性或自身免疫等因素有关，系突然发生的局限性斑片状脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。临床表现为头部突然出现圆形或椭圆形斑状脱发，边界清楚，脱发区无炎症、无鳞屑、无自觉症状。所脱落的头发下端变细，毛球缩小。周缘毛发松动易脱。如大片或全头毛发脱落，称全秃。严重时眉毛、胡须、腋毛、****均可脱落，称为普秃。
【芫花】于农历春三月芫花盛开季节，采鲜芫花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封固。经过三伏天后，9月份将瓶子取出，药液备用。用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处（在药液内稍加点猪油或凡士林亦可）。每日1次，一般不超过10次即见效，治疗后20～30日，脱发处即可长出新发。
【旱莲草】旱莲草20克（鲜品加倍）用清水洗净，加热蒸20分钟，取出放冷，放入75％酒精200毫升内浸泡（冬春浸3日，夏秋浸2日）然后过滤去渣，即成咖啡样酊剂，瓶装备用。先用棉签蘸本药涂搽患处，待干后用七星针如鸡啄米样在脱发的皮肤上连续轻轻叩打。手法宜均匀，不宜忽快忽慢，忽轻忽重，针尖要平起平落，不能歪斜，以免划破皮肤。每次叩打至皮肤潮红为度，开始每日涂搽本药3次（早、中、晚）叩打七星针2次，不宜间断。待新生的头发日见增加时，可改为每日搽药2次，叩打1次，至痊愈。
【茯苓】茯苓1 000～1 500克研细末。每次10克，温开水送下，每日2次，不要间断，坚持服2～3个月，以发根生出为度。
【骨碎补】鲜骨碎补50～100克。将本品切成薄片备用，用骨碎补片蘸盐水外搽患部，每日3次。
【枣树枝】新鲜嫩枣树枝条10余枝。本品捆成束，燃烧一头，使另一头有油汁滴下，用容器收集备用。先用清洁的温水洗头，擦干，然后用生姜反复擦秃发处，至皮肤擦红，再将枣树枝汁涂擦在秃发处，每日3或4次，1周左右毛发可生长，月余而显效。
【侧柏叶】鲜侧柏叶（包括青绿色种子）25～35克。先将药切碎，再浸泡于50％～60％酒精100毫升中，7日后纱布过滤，静置，取中、上层深绿色药液备用。用棉棒蘸药液涂擦毛发脱落部位，每日3或4次。
【生姜】生姜适量，切片涂患处。
【大蒜】大蒜适量，切片涂患处。
十四、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种皮质分泌溢出部位的慢性炎症性皮肤病，多见于青壮年及婴儿。通常开始于头皮，继而可向面部、耳后、腋窝、上胸部、脐窝、耻骨区等皮质腺较多的部位发展。主要损害为黄红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑，头皮可出现结痂性毛囊丘疹。炎症加剧时可发生渗液、结痂，呈湿疹样变，日久头发逐渐干枯细软，日渐脱落、稀疏，称脂溢性脱发。严重者皮损泛发全身，皮肤弥漫潮红、脱屑显著，称脂溢性红皮病，自觉瘙痒。婴儿多见于出生后3～4周，以结痂性损害为主，发生于头皮、额部、双颊及眉间等处。
【姜汁】鲜姜250克将其捣碎，用布包拧取全汁盛杯内，再用10％盐水1000毫升洗净患处，擦干，然后用棉棒蘸姜汁反复涂搽到姜汁用完为止。每周1次，连用2或3次即愈。头部有感染时用复方新诺明1克，每日2次连服5日，等炎症消失后再用本方。
【猪胆】猪胆1个，将猪胆汁倒在半面盆温水中，搅拌后洗头（或洗患处），把油脂状鳞屑清除干净，再用清水清洗1次，每日1次。
【蛇胆】蝮蛇胆0.5毫升，雪花膏500克，将其充分调匀即成。外涂擦患处，一个疗程为10～30日。
【透骨草】透骨草45克，煎汤熏洗头发，每日1剂，熏洗1次，每次20分钟。洗后勿用水冲洗头发。
十五、神经性皮炎
神经性皮炎是以剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病，过度疲劳、精神紧张及搔抓均可诱发本病。多见于青壮年，老年及儿童少见。先有局部瘙痒，经搔抓后局部出现肤色淡红色圆形或多角形扁平丘疹，质较硬而带光泽，久之丘疹渐渐融合，皮肤肥厚，皮嵴隆起，皮沟加深，呈苔藓样变。好发于颈项部、肘部、腘窝、眼睑及股部等处，自觉阵发性瘙痒。局限性者多见，少数患者呈广泛性，病程长，易复发，因搔抓损伤表皮，可呈湿疹样变。
