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第28章 “凸”出的美丽,准妈妈的自豪(孕中期)(4)

这时,用手触摸肚脐和耻骨之间可感到有一团硬东西,这就是子宫的上部,子宫已犹如婴儿头大小。因此,下腹部明显突出,子宫底高度在耻骨联合上缘的15~18厘米处。乳房比以前膨胀得更显著,有些准妈妈还能挤出透明、黏稠、颜色像水又微微发白的液体。臀部也因脂肪增多而显浑圆,从外形上开始显现较从前丰满的样子。在这一阶段,有些准妈妈常会有胃内积食的不消化感,这是由于增大的子宫挤压的缘故,还有些准妈妈总觉得自己患了伤风,常感口干舌燥,甚至出现耳鸣。实际上并不都是这样,这些都是妊娠引起的变化。

第5个孕月末开始,当准妈妈精神集中的时候,尤其是夜晚躺在床上时,会感到下腹部像有一只小虫子似的一下一下地蠕动,就如同手放在鱼篮外但仍能感到里面的鱼在跳动一样,这是胎儿正在子宫羊水中蠕动、挺身体、频繁活动手和脚而碰撞子宫壁,从而引起的胎动,它是妊娠中给准妈妈心灵带来欢愉的一个“里程碑”。

注意自我护理

这时期的胎动情况彼此差别很大。

早的从怀孕17周即可感觉到,晚的到20周才感觉到。所以即使在这个月仍未感觉到胎动,也不必过分担心。胎动的强弱也各不相同,最初准妈妈感到在肚脐下边一带肠子转动,好像是腹泻时的感觉。初次怀孕的准妈妈往往不清楚这就是胎动。最初的胎动不很活跃,不是每天都能感觉到。但是,随着怀孕周数的增加,在一天里能感觉到数次,觉得好像是胎儿在肚子里伸胳膊、伸腿。胎动也是了解胎儿发育状况的一个指标,因此要记录首次胎动的日期,在做产前检查时,应告诉医生。如果每天持续的胎动突然消失,并持续一两天,这就有可能是胎儿有了异常情况,应立即去医院检查。

怀孕16周后,胎儿各器官大多发育完全,一般药物不再引起畸形,但这一时期是胎儿各器官功能进一步完善的时期,应用那些会引起胎儿畸形的药物,可能将引起某些器官的功能异常。因此,整个孕期的用药都要慎重。

妊娠中期,准妈妈的血红蛋白110~120克/升,到妊娠第8个月时,则往往减至100克/升,所以,为了保证准妈妈的血红蛋白含量,从妊娠第5个月左右开始食用含高铁质的食物为好,这时期的准妈妈每天需要1毫克左右的铁质。有的准妈妈热衷于服用含铁质的药剂,药剂易引起胃痛、食欲缺乏、恶心反胃等现象,不如食补更好。由于铁质的吸收率只有10%~15%,所以实际上需摄入8毫克以上的铁质,才能保证准妈妈每天1毫克左右铁质吸收的需要。而在每天均衡的营养食物中,8.36千焦(2000卡)热量中含12毫克的铁质,因此只有满足8.36千焦(2000卡)热量食物的进食要求,才能达到补给铁的要求。

准妈妈不能捧腹大笑

很多人认为,怀孕期间要保持愉悦的心情,故意制造一些可笑的事情让准妈妈发笑,殊不知,这样会使她们的腹腔内压突然增高,易造成早产、流产或大出血。最好是食用低热量而高铁分的食物,一般来说,肝脏类的食物即属于此类食物。

妊娠中期虽是怀孕阶段最安定的时期,但也有发生流产、早产的可能性。第1次怀孕的准妈妈较少发生中期流产、早产。但是即使是年轻人,也会因为激烈运动、旅行、细菌的感染,或不留意日常生活的卫生而导致悲剧的发生,需格外小心。

高龄产妇,除了上述原因外,亦可能因为子宫疾病而造成早产、流产现象。若非第1次怀孕者,也常会因为日常生活中子宫强烈的收缩而造成流产。如果是无任何现象产生而无意识的排尿,使外阴部、身体潮湿者,恐怕是破水的征兆,需要特别留意。一旦发生破水现象,需要赶快送医院并注射对胎儿无伤害的药物。

若是子宫颈发生松弛,即患上子宫颈弛缓症的准妈妈,至妊娠第4~5个月时,为了增强子宫颈弹性,需做简单的手术,如此才能防止早产的发生。

总之,妊娠中期的流产、早产现象,很少是因为胎儿发生异常现象而引起的。一旦发生中期流产、早产,准妈妈应积极地接受治疗。

此外,有的妇女怀孕后皮肤常起一些疹子,奇痒无比,有的呈红色团样块疹,时起时消,这类疹子即为荨麻疹;有的呈水泡状,称为妊娠疱疹;还有一种为粟粒大小的丘疹,瘙痒剧烈;还有的皮肤仅有瘙痒感觉而无疹子可见,称为妊娠皮肤瘙痒症。所有上述妊娠皮肤病变常被称为妊娠皮肤病。

对于妊娠皮肤病治疗较为困难,一般以外用止痒药为主,如炉甘石洗剂、止痒霜、止痒灵洗剂等,对于疱疹性皮疹可用10%黑豆溜油软膏、10%煤焦油软膏及硫黄浴皂等。部分病例用维生素B6有效(400毫克/日)。个别严重病例可慎重试用肾上腺皮质激素,常有良好的疗效,但用药时间不可过长。

准妈妈应做好乳房保健

为保证婴儿能顺利地吸吮乳汁,孕期就应注意乳房的护理。

(1)戴合适胸罩

妊娠后乳房发育很快,重量不断增加,易变成垂乳,为不影响乳房发育,防止乳房下垂,不要穿过紧的上衣,应佩戴合适的胸罩,以减少对乳头的刺激,保证乳房健康和美观。最好选择哺乳用胸罩,但不宜过紧。

(2)擦洗乳头

妊娠4~5个月或5~6个月后,应每日用毛巾蘸中性肥皂水或香皂水和温水擦洗乳头,然后在乳头乳晕上涂一层油脂,如橄榄油或润肤液,以防乳头皲裂。妊娠晚期开始,每日至少应认真擦洗乳头2次,以保持乳头皮肤清洁,避免细菌侵入和哺乳期乳头皲裂或乳腺炎的发生。

(3)按摩

在妊娠7个月后,准妈妈自己可进行乳房按摩。按摩时,从乳房周围到中心,轻轻地揉搓。具体方法是:露出乳头,用手掌侧面围绕乳房均匀按摩,每日1次,每次5分钟,以增加乳房血液循环,促进发育。或将按摩油或膏涂在乳头和乳房上,轻轻按摩,按摩后再洗去按摩膏或油,涂以润肤霜。

(4)外拉乳头

为防止乳头内陷,避免产后哺乳困难,应经常将乳头向外提拉:

①乳头伸展练习。内陷的乳头清洗干净后,将两指平行地放在乳头两侧,慢慢地将乳头向两侧外方拉开,牵拉乳晕皮肤和皮下组织,尽量使乳头向外突出,重复多次;随后再将两指分别放在乳头上下两侧,使乳头向上下纵行拉开,重复多次。每日2次,每次5分钟。

②乳头牵拉练习。乳头短小或扁平者,可用一只手托住乳房,另一只手的拇指和中指、食指抓住乳头将乳头轻轻向外牵拉,或将两拇指放在乳头两侧,左右挤动,再上下挤动,将乳头挤出。每日2次,每次重复10~20下,甚至更多。

③佩戴乳头罩。从妊娠7个月开始佩戴乳头罩,通过乳头罩对乳头周围组织的恒定、柔和压力促使内陷乳头外翻,其中央小孔持续突起,以纠正乳头内陷,有利于产后哺乳。

(5)保持两乳房大小一致

为防止出现大小乳房,睡觉时尽可能做到不要常固定侧向一边,或者在睡觉前用宽大胶纸贴在乳房两侧,以起一定固定作用(皮肤过敏者禁用);如果发现两个乳房大小不一,可适当多按摩小的乳房,促进其增大。

(6)忌过多刺激乳房

在整个孕期对乳房的刺激不宜过多,尤其在妊娠末期,刺激乳房可诱发子宫收缩,有引产和催产作用,因此,凡有流产、早产史,曾发生过胎膜早破、死胎,有过多次人工流产、引产史且合并有宫颈内口功能不全的准妈妈,在孕期均不能过多地刺激乳房和乳头。

孕妇的修饰打扮

适宜的修饰打扮,美容化妆,能使女性更加漂亮,更有魅力。妊娠期的妇女,仍应注意化妆打扮,并应心情愉快、精力充沛地度过每一天。但是,孕妇化妆应注意以下几方面:

(1)不要化浓妆

爱美之心人皆有之,孕妇的生活应以简单、安全为重,原则上不应化妆,更不可浓妆艳抹,因需要偶尔化些淡妆是可以的。妊娠期间因为体内内分泌的变化,黑色素沉淀增加,容易出现雀斑,若经常受紫外线照射更易长雀斑。为掩饰雀斑,有的孕妇化妆过浓,不利于胎儿健康,因化妆品中的有毒成分侵入人体后可通过胎盘影响胎儿,所以应以淡妆为好。孕妇可选用如化妆水、雪花膏、粉扑、润肤霜、日常用的乳液或面霜等,一般应使用惯用的化妆品,不要使用未曾使用过的化妆品;避免使用祛斑、换肤类的化妆品。口红也应尽量少用,因口红中含有较多的羊毛脂,易吸附空气中的致病微生物和其他有害物质。

(2)限制染发、烫发

因孕妇的皮肤敏感度较高,染发、烫发剂会给自己和胎儿带来损害。有资料表明,不良的染发剂,可引起皮肤癌和乳腺癌。有报道,染发剂对胎儿有致畸作用。冷烫精不仅使孕妇头发易脱落,而且会影响胎儿的正常发育,因此,孕妇最好忌染发、烫发,或选妊娠16~24周时烫发,预产期前和妊娠早期绝对不能染发,以免对自身和胎儿造成危害。

(3)孕妇不应涂指甲油

孕妇手拿东西吃时,尤其是油脂类食物,则可将指甲油的有毒化学物质随食物吃入体内,并能通过胎盘和血液进入胎儿体内,影响胎儿发育,严重者可致胚胎发育不良或畸形。

(4)美容

妊娠期的美容,主要是洗脸。早晚2次,使用平时常用的香皂或洗面奶,最好选用优质香皂,每天认真洗脸。洗脸后,应搽适宜的、刺激性小的面霜类化妆品或乳液;晚上洗脸后,搽上润肤膏可进行按摩,然后洗净,最后搽上营养露或乳液。夏季要增加洗脸次数。勤洗脸不仅可去掉脸上污垢,也可使心情爽快。

(5)选用合适的化妆品

①油腻皮肤可选用不含油质的粉底及透明粉饼。

②干燥皮肤,可使用油性粉底及蜜粉,以减少水分的流失。

③肤色变深,在脸上搽些暗褐色的粉底,不要上腮红,或再涂上一些普通粉底及透明蜜粉。

④对黄褐斑可选用妊娠纹霜,黄褐斑多在分娩后逐渐消退。

⑤黑眼圈,可在眼睛下方抹一薄层粉底后,再上眼霜,然后再上另一层粉底,混合均匀后,扑上透明蜜粉。

⑥禁用口红、染发剂、冷烫精等。

孕妇应保养皮肤

妊娠期间由于内分泌的变化,皮肤失去光泽,或者皮肤变得敏感、粗糙,皮肤抵抗力降低,容易发炎,因此不能疏忽对皮肤的保养,那么,孕期该如何保养皮肤呢?

①经常保持皮肤的清洁,每天清洗后涂搽合适的护肤脂。

②多吃蛋白质和维生素丰富的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

③保持心情舒畅,保持大便通畅,保证充足的睡眠时间。

④选用质地柔软、式样宽大的衣服,尽量避免穿化纤类衣物。

⑤出现皮肤瘙痒时,不要抓挠,注意清洁,勤换内衣;不要用热水、肥皂水擦洗,要少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物。

⑥不擅自乱用药,以防药物性皮炎或致胎儿畸形。

⑦补充皮肤油质,怀孕5个月后皮肤易出现干燥,可使用乳液或营养肌肤的脂性面膏,以补充皮肤油质。怀孕期间,由于肌肤很敏感,容易受到刺激,应使用平时常用的化妆品。

⑧孕妇若患疱疹性皮肤病,应注意营养,补充钙剂及维生素C、维生素B6,并到医院及时治疗。局部可用止痒和抗生素,如炉甘石洗剂、2%土霉素锌氧油或10%甲紫锌氧油。

妊娠5个月准妈妈安然过夏

准妈妈身体的新陈代谢加快,汗腺分泌增多,很易出汗。盛夏时节,一般人都被酷暑所扰,准妈妈则更怕热,易出痱子。因此,准妈妈过夏更要注意保健。

①降低室温。夏日准妈妈在室温25℃左右的环境中为好,湿度在50%左右为宜。要注意室内通风,不要用电扇直吹,睡觉时更要注意。

②夏季要勤洗澡换衣,保持身体清洁卫生。最好每日洗澡,水温不要过冷或过热。洗澡要洗淋浴,不要盆浴。每日换洗内衣裤。

③夏季服装要讲究,最好穿棉布吸汗的衣服,可宽大些,通气性好些,切不可穿紧身衣裤和高跟鞋。

④夏天常使人食欲减退,准妈妈应多吃清凉爽口的食物,多吃蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物。可多饮开水,不要贪吃冷饮,避免过冷伤胃。不宜饮啤酒和汽水。注意饮食卫生,不吃变质食物及剩菜剩饭,不吃摊贩食品,以防痢疾、肠炎及食物中毒。

防止缺钙

从第5个孕月起,胎儿的牙齿开始钙化,建造骨骼也需钙,所以需从准妈妈身体摄取大量的钙;这样,就容易使准妈妈身体缺钙,不仅使她们逐渐出现腰酸、腿痛、手脚发麻、腿抽筋等不适,而且还会影响胎儿的生长发育,如牙齿、骨骼发育,甚或患上先天性佝偻病。因此,从这个孕月起,准妈妈一定要经常去户外晒太阳,注意进食富含钙的食物,开始补充维生素D和钙剂。

摄取足够的钙

一天喝3次酸奶、牛奶或酸奶酪对预防腿抽筋大有帮助。为了便于人们饮用,一些酸奶公司提供了塑料瓶装的酸奶。

同时,更要注意摄取富含钙及维生素D的食物,如虾皮、牡蛎、淡菜、海带、泥鳅、豆制品、芫荽、荠菜、花椰菜、芝麻酱、莲子、鱼肝、蛋黄及香菇等。

对胎儿进行自我监护

胎儿监护是了解胎儿在宫内安危的方法。通过胎儿监护,可以了解胎儿的个数、大小、有无畸形、生长发育情况、生长环境以及有无缺氧情况等。胎儿监护包括自我监护和医疗监护,医疗监护又可分为孕期监护及分娩监护。胎动计数是最好的自我监护方法。目前胎儿监护的方法很多,临床常用的有超声监护、胎心监护、脐动脉血流速度监护、胎儿心电图监护、胎儿血氧饱和度监护等。

胎动有3种类型:怀孕6个月开始剧烈地踢脚或冲撞;产前3个月左右缓慢地蠕动或扭动;第三种是猛烈的痉挛式的胎动。

此外,胎儿受到某种刺激,也会出现胎动。同准妈妈一起谈论,她们会说出许多生动有趣的琐事,证明胎儿对某种刺激有动作反应。比如母亲是打字员的,当打字时,胎动增加,闹得母亲心神不安,影响工作情绪。胎儿听到拍打木板的声音,也随之转动。如在母亲腹部附近敲铃,铃声也会引起胎儿活动。此外,胎动可受许多因素的影响,与妊娠月份,测定时间,羊水多少,准妈妈的喜、怒、哀、乐等情绪变化,以及用药等都有密切的关系。怀孕28~38周时,是胎儿胎动最活跃的时期。足月生产前,由于胎头下降至骨盆,胎动次数则常常减少,这是一种正常现象。

胎动次数的多少、快慢、强弱等,常反映着胎儿的安危,因此,人们把胎动称为胎儿安危的标志。胎动正常,表示胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内发育健全,小生命在子宫内愉快地生存着。当然,胎动还只是一种主观感觉,受到准妈妈对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故判断胎动信息的准确与否,应考虑这些因素。

准妈妈应怎样观测和计算胎动的次数呢?

常用计算胎动次数的方法很简单,准妈妈每天晚上选择一个固定时间(如每天晚上的9点),在临睡前测1小时的胎动。有条件者,能在早、中、晚各测一次胎动次数更好。当然,胎儿的胎动计数,只能作为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况,有无畸形和其他异常情况,则需要结合其他医疗仪器等检查方法,由医生加以综合分析,再做出准确无误的判断。

抓住时机实施胎教

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