医不自治吗？——回忆我的咳嗽治疗
关于治疗咳嗽，我的经历非常丰富。应该说我治疗自身咳嗽的经历，对我治疗咳嗽的思路的形成起着很重要的作用。
记得读博士二年级那个深秋初冬的时节，我突然患了感冒，也不发烧，但是剧烈地咳嗽。那种咳嗽真是痛苦啊！咳得胸腔疼痛，咽痒，而且因为剧烈咳嗽，整夜睡不着觉。不仅我睡不着，还害得我同宿舍的人也睡不好！当时我从校医务室拿了一些感冒清热冲剂、橘红化痰丸，服用了3天，无丝毫疗效。自己也试着学了程中龄《医学心悟》中的一个方子，叫“止嗽散”，因为被选入了中医教材《方剂学》，所以许多科班出身的中医都了解这个方子。“止嗽桔梗草陈前，陈皮百部荆紫苑”，原方照抄，剂量10～20克。服用3服，任何疗效也没有显现。我当时就想，这些古人的名方，大家都这么推崇，竟也是无用之辈，药苦难咽不说，也不能解决病痛。
真正应了那句话：“学方三年，天下无不治之症；临症三年，书中无可用之方。”仍然咳嗽频频，难以入睡，苦不堪言。那就吃点西药吧。去了药店买了一瓶口服液，名字我忘了，但里面的成分有中枢镇咳药“可待因”。药店的药师向我极力推荐，说这药镇咳作用多么的好，按说明喝了两天，夜晚咳声依旧，以至于声音也有些嘶哑。白天咳嗽反而轻一些，所以还能坚持上班。一天下午，跟着我的老师周次清教授出专家门诊抄方。快下班了，病人也看完了，正准备下班，我突然一阵痉挛性地咳嗽。老师听见了，就说：“你咳嗽时间不短了吧？”我说快两周了，吃了不少药，没有效果，尤其晚上，咳嗽得难以入眠。我请求周老帮我看一下。周老让我伸出舌头看看，就给我开出了一方：
麻黄9克 生石膏40克 杏仁9克 紫苑12克 冬花12克 桑皮15克 银花30克 连翘12克 甘草10克 炙米壳9克
水煎服，每日1服。
我吃了第一服，夜间就能安稳入睡了。用了3服，霍然而愈。后来我问老师，为什么用炙米壳？这药表证用不是恋邪吗？周老说，咳嗽这么厉害，而且干咳无痰，何邪可恋？止咳为第一要务。当时怎么也不理解啊，后来读《施今墨对药》一书，才知道当年的北京四大名医之一的施今墨先生早就使用“麻黄、炙米壳”这一对药治咳嗽了！
还有一个患儿，8岁，咳嗽1个月，夜间咳嗽尤其重。阵发性、痉挛性干咳。在某医院诊断为支原体肺炎，曾经输阿奇霉素、内服中药治疗近一月，没有任何疗效。经朋友介绍找我治疗。患儿咳声洪亮有力，咽痒、咽部充血，干咳无痰。大便干，每日1次。 舌质红，苔薄白。综合诸种表现，为肺热无误。我开方以麻杏石甘汤为主，稍作加减：
麻黄9克 生石膏60克 杏仁9克 甘草9克
苏子15克 牛蒡子12克 生地30克 玄参40克
麦冬30克 厚朴12克 槟榔15克 银花30克
连翘12克 炙米壳9克 罗汉果1个
水煎服，每日1服。6服。
患儿用完1服，夜间咳嗽即止，6服中药用完，咳嗽彻底治愈。患儿家长衷心地向我表示感谢。检查、治疗，输液半月，花了三四千元也没治好咳嗽，不足百元的中药却解决了大问题！这个病例让我体会到麻黄配炙米壳的神奇止咳作用，所以后来我治咳嗽大多用这对药。后来的许多病例都验证了这对药的疗效，从而使我对它越来越情有独钟！
止咳中成药的选用技巧
中成药具有疗效好、服用方便、副作用小的优点，深受患儿家长欢迎，现介绍几种常用的小儿止咳化痰药物。
小儿止咳金丹组方
【药物成分】杏仁(炒)、胆南星、紫苏子、焦槟榔、桔梗、玄参、麦冬、桑白皮、川贝、瓜蒌仁、知母、竹叶等。
【功能】清热润肺，止嗽化痰。
【主治】发热、咳嗽痰黄，口干舌燥，腹胀便秘。
【用法与用量】每次1/2～1丸，1日2次。
蛇胆川贝散组方
【药物成分】川贝、蛇胆汁。
【功能】清肺，止咳，祛痰。
【主治】肺热咳嗽，痰多。
【用法与用量】每次1/3～1/2支，1日2次。
急支糖浆组方
【药物成分】苦金荞麦、四季青、鱼腥草、前胡等。
【功能】清热宣肺，止咳化痰。
【主治】急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作、咯痰不爽引起的其他呼吸系统疾病。
【用量】每次5～10毫升，1日3次。
以上三个方子没有麻黄，清热力量可以，缺少发表宣肺的药物，影响疗效。
射麻口服液组方
【药物成分】射干、麻黄、杏仁、生石膏等。
【功能】清热宣肺利咽，止咳化痰。
【主治】肺炎咳嗽、痰多、咽痒咳嗽等。
【用法与用量】每次5～10毫升，1日2次。
小儿清肺化痰口服液组方
【药物成分】麻黄、 前胡 、黄芩、 紫苏子、 生石膏、 杏仁(去皮炒)、葶苈子、竹茹。
【功能】清热化痰，止咳平喘。
【主治】用于小儿肺热感冒引起的呼吸气促，咳嗽痰喘，喉中作响。
【用法与用量】口服，1岁以内每次服3毫升，1岁至5岁每次服10毫升，5岁以上每次服15～20毫升；一日2～3次，用时摇匀。
儿童清肺口服液(儿科用药)组方
【药物成分】麻黄、杏仁（去皮炒）、生石膏、甘草、桑白皮（蜜炙）、瓜蒌皮、黄芩、板蓝根、法半夏、浙贝母。
【功能】清肺，化痰，止咳。
【主治】用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛。
治疗小儿咳嗽的中成药品种繁多，组方变化多端，但是根据我多年临床运用的经验，发现凡是组方中含有麻黄、生石膏、杏仁、甘草的中成药，止咳化痰效果都是比较理想的。这几味药就是医圣张仲景创制的千古名方——“麻杏石甘汤”。我治小儿感冒发热、咳嗽最喜欢用这个方子，不但是我，许多儿科名医都对该方情有独钟。因此我建议家长选择止咳中成药时，仔细看一下药物组成，不管组方多么复杂，若含有麻黄、生石膏、杏仁、甘草这4味药，一般都具有较好的止咳化痰功效。
有的患儿干咳无痰，我也推荐小儿清肺化痰口服液。有的家长就问：我孩子干咳无痰，怎么还要清肺化痰？我告诉他主要是用来清肺热，肺热一除，咳嗽自止。
还有的患儿发热，家长问我能否用点中成药？有时我也推荐小儿清肺化痰口服液，或者建议患儿家长去药店找一下含有麻黄、生石膏、杏仁、甘草的中成药。很多家长看了说明书不理解，认为说明书上没写该药能退热，但是服用以后患儿的发热常常能退下来。这个方子外能散寒、内能清热，不仅能止咳，还能治疗发热。虽然一个发热、一个咳嗽，但治疗方法一样，这在中医上属于“异病同治”。
说起这些小儿常用中成药，还有一个故事，引起了我的深思。一个朋友，去美国看外孙，想带一些儿童用的中成药。我根据儿童的发病特点，建议他带些王氏保赤丸、小儿七珍丹、小儿清肺化痰口服液等。果然这些药带到美国后很受欢迎，不仅自己的小孩用，连他女儿的美国同事都给自己的小孩用，而且效果特别好。我这朋友又一次去美国时，问他女儿需要带些什么东西，他女儿说就带那些中成药吧，很多美国同事都等着要呢！结果我这朋友把附近药店里的这些中成药全买了。由此我想，虽然这些药没有通过美国的FDA审批，但只要有疗效，依然会受美国人的欢迎。中医迟早要走出国门、走向世界的。中医不被世界重视，与我们长期闭关自守、缺乏对外交流有关系。
小儿咳嗽的家庭护理
饮食要清淡
有的小孩喜欢吃肉，很少吃蔬菜，这样的饮食结构容易造成内火。因此，要想法让孩子多吃些绿色蔬菜。咳嗽期间禁吃羊肉、狗肉，烧烤等。
饮食要适量
许多家长总是担心自己的孩子吃得太少影响身体发育，因此采用种种手段“威逼利诱”孩子多吃一口；或者孩子偏食，遇到不喜欢的菜就不吃、少吃，遇到喜欢的菜就大吃、猛吃，这样很容易造成中医所说的“食积”。孩子食积化火，形成内火，再遇风寒，就会感冒发热咳嗽，所以饮食要适量，避免发生食积。老百姓有句俗话“要想小儿安，须得三分饥和寒”。吃多了怎么办？可以服用消食片，大山楂丸、保和丸等药物消食导滞。
大便要通畅
许多小儿大便不是很通畅，表现为大便干结难下，严重时大便呈羊屎状，干结成一个一个的蛋性状，有的患儿两三天才大便1次，大便时非常费劲。这些大便的表现都揭示了大肠燥热。中医认为，肺与大肠相表里，大肠热结，大便燥结难下，热邪没有出路，导致肺热、肺气上逆，出现咳嗽。因此为了防治咳嗽，必须保持小儿大便的畅通。
大便干结怎么办？多吃点香蕉、苹果、地瓜等，多喝水。也可以用一个小验方增液汤，由麦冬、生地、玄参组成，水煎取汁后，加少许冰糖，既能清热，又可通便，口感又好，容易被小儿接受。
热清痰自去
许多家长观察到孩子咳嗽时常伴有痰声辘辘，向医生讨教拍痰的方法，还让医生在处方中加一些祛痰的药物。我想说的是，小儿的痰并非是脾虚不能化湿所生之痰，而是肺热炼津生痰，只要肺热清除，痰就自动祛除。患儿年龄太小，一般不会自动吐痰，无论什么体位、怎么拍，多数不能奏效。
常用的清肺润肺止咳食疗方
杏仁炖雪梨
取甜杏仁15克，去皮打碎，雪梨1只洗净去皮切片，同放碗内，加冰糖20克，放水适量，置锅内隔水炖煮30分钟即可服用，每天早晚各一次，连服3～5天。
川贝炖雪梨
取雪梨1个洗净，横断切开，去核放入川贝6克后将两瓣并拢，用牙签固定，放入碗中加冰糖20克，放水适量，隔水炖煮30分钟即可，吃梨喝汤，每日1次，连服3～5日。（作者注：目前市场上川贝价格昂贵、品种鱼龙混杂，从我自己的临床运用来看也并非必用药、特效药，从性价比考虑，我已很少使用川贝。）
陈醋冰糖汁
冰糖100克捣碎置入容器中，再倒入陈醋450毫升，浸泡3天冰糖溶化后即可服用。可在早饭前、晚饭后各服15毫升，可长期服用，止咳化痰效果极佳。
萝卜陈皮汤
白萝卜1个切片，放入白胡椒5粒、生姜10克、陈皮5克，煮汤，再加冰糖50克。用于疾病的早期，咳嗽频繁发作，咽喉发痒，咳声重浊，痰白清稀。
罗汉果茶
广西罗汉果9克，水煎服。用于咳嗽不爽，痰黄黏稠，不容易咳出。
丝瓜汁
秋季丝瓜，取汁，隔水蒸热后饮用。用于咳嗽时间较长，痰多，色黄黏稠，咯吐不爽，或有热腥味。
雪沃汤
马蹄（荸荠）、海蜇，煮水喝。清热化痰。
萝卜梨水
青萝卜300克、梨1个，煮水代茶饮。清热顺气，化痰止咳。
