橘皮(附:橘红、橘核、橘络、橘叶)
【处方用名】广陈皮、新会皮、陈皮、陈皮丝、陈皮炭。
【入药部分】果皮(种子、果皮内维管束及叶也可供药用)。
【性味归经】辛苦温。归脾、肺二经;叶入肝、胃;核入肝经。
【效用】理气健脾,燥湿化痰。
【证治】
1肝郁气滞,脾不健运:治疗中焦寒湿脾胃气滞,脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等,常与苍术、厚朴等同用,如平胃散(《和剂局方》);若食积气滞,脘腹胀痛,可配山楂、神曲等同用,如保和丸(《丹溪心法》);若外感风寒,内伤湿滞之腹痛、呕吐、泄泻,可配藿香、苏叶等同用,如藿香正气散(《和剂局方》);若脾虚气滞,腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者,可与党参、白术、茯苓等同用,如异功散(《小儿药证直诀》)。若脾胃气滞较甚,脘腹胀痛较剧者,每与木香、枳实等同用,以增强行气止痛之功。
2湿痰壅滞:治湿痰咳嗽,多与半夏、茯苓等同用,如二陈汤(《和剂局方》)。若治寒痰咳嗽,多与干姜、细辛、五味子等同用,如苓甘五味姜辛汤(《伤寒论》);若脾虚失运而至痰湿犯肺者,可配党参、白术同用,如六君子汤(《医学正传》)。
3妊娠恶阻:治疗呕吐、呃逆,常配伍生姜、竹茹、大枣如橘皮竹茹汤(《金匮要略》);若脾胃寒冷,呕吐不止,可配生姜、甘草同用,如姜橘汤(《活幼心书》)。
4胸痹证:治疗胸痹胸中气塞短气,可配伍枳实、生姜,如橘皮枳实生姜汤(《金匮要略》)。
【用量】煎服,3~9g。
【禁忌】津亏实热者不宜用。
【按语】陈皮辛香而行,善疏理气机、条畅中焦而使之升降有序,既有行气止痛、健脾和中之功,因其苦温而燥,故寒湿阻中之气滞最宜。本品既能燥湿化痰,又能温化寒痰,且辛行苦泄而能宣肺止咳,为治痰之要药。本品还入肺走胸,而能行气通痹止痛。因其温和不峻,偏于理肺脾之气,不但有理气燥湿之作用,而且可因配伍不同,其作用各异。如四味汤加橘皮名异功散,有助于参术之健脾益气,并可使补而不滞,配半夏、茯苓、甘草为二陈汤,以助化痰之功;配苍术、厚朴、甘草为平胃散,可增强燥湿之效。橘皮陈久者,燥烈之性渐减。橘红燥散之性较橘皮为强,兼有除寒解表之功。
柑皮的作用与橘皮相同,在药效上微次于橘皮。
附药橘红:功能燥湿化痰,治湿痰或外感风寒,咳嗽痰多。化橘红为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟外层果皮。性味辛、苦,温。归肺、脾经。功能理气宽中,燥湿化痰。适用于湿痰或寒痰咳嗽,食积呕恶,胸闷等。煎服,3~10g。
橘核苦温,功能理气散结,止痛。治疝气及睾丸肿痛。煎服,3~10g。
橘络:苦平,功能宣通经络,顺气活血。治咳嗽胸胁痛,口渴呕吐等证,由于本品性不燥善通经络,宜用于虚劳咳血,胸痛咽干等证。煎服,3~5g。
橘叶:苦平,功能舒肝解都,行气散结。治乳痈,胁痛且胀。煎服,6~10g。
青皮
【处方用名】青皮、细青皮、炒青皮、小青皮。
【入药部分】干燥未成熟果实之果皮。
【性味归经】苦辛温。归肝、胆二经。
【效用】破气散结,舒肝止痛,消积化滞。
【证治】
1肝气横逆:治疗脘腹胀痛,可配大腹皮同用,如青皮散(《症因脉治》);若脘腹冷痛,可配桂枝、陈皮同用,如三皮汤(《医方类聚》)。
2肝气郁结:治肝郁胸胁胀痛,常配柴胡、郁金、香附等;治乳房胀痛或结块,常配柴胡、浙贝母、橘叶等;治乳痈肿痛,常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等;若治寒疝疼痛,多与乌药、小茴香、木香等同用,如天台乌药散(《医学发明》)。
3气血瘀结:治气滞血瘀之癥瘕积聚,久疟痞块等,多与三棱、莪术、丹参等同用。
4饮食积滞:治食积气滞,脘腹胀痛,常与山楂、神曲、麦芽等同用,如青皮丸(《沈氏尊生书》);若气滞甚者,可配木香、槟榔或枳实、大黄等同用。
【用量】煎服,3~9g。醋炙疏肝止痛力强。
【禁忌】气虚有汗的不宜用。
【按语】本品辛散温通,苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功。尤宜于治肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房肿痛。又辛行苦降温通,有消积化滞、和降胃气,行气止痛之功。其气味峻烈,苦泄力大,辛散温通力强,还能破气散结。
橘皮、青皮本是一物,由于老嫩不同气味功用皆异。但橘皮味辛微苦而芳香,性温而不峻,行气力缓,偏入脾肺二经,长于行气健脾、燥湿化痰,其性升浮,适宜上中二焦,用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻;青皮味苦微辛入肝胆二经,性较峻烈,行气力猛,苦泄下行,偏入肝胆,能疏肝破气,散结止痛,消积化滞,适宜中下二焦。主治肝郁乳房胀痛或结块,胁肋胀痛,疝气疼痛,食积腹痛,癥瘕积聚等症。故脾胃失健之胸脘胀满,吐泻痰嗽等证,宜用橘皮;若肝气郁结,胁痛乳胀及疝气痞积等证,则用青皮。但由于肝气为病常影响到脾胃,陈皮、青皮二者皆可理中焦之气而健胃,用于脾胃气滞之脘腹胀痛,食积不化等症,故二药又常并用。
枳实(附:枳壳)
【处方用名】炒枳实,江积实、积实。
【入药部分】果实,分枳实及枳壳。
【性味归经】苦微寒。归脾、胃二经。
【效用】破气化痰,散结消痞。
【证治】
1脾失健运,痰湿内阻,肝胃不和:饮食积滞,脘腹痞满胀痛,常与山楂、麦芽、神曲等同用,如曲麦枳术丸(《医学正传》)。脘腹痞满胀痛,食欲不振,舌苔厚腻或白润者,可与半夏曲、厚朴等同用,如枳实消痞丸(《兰室秘藏》)。气血阻滞之胸胁疼痛,可与川芎配伍,如枳芎散(《济生方》);若属寒凝气滞,可配桂枝,如桂枳散(《普济本事方》)。
2胸痹、结胸:胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛,多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用,如枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》);痰热结胸,可与黄连、瓜蒌、半夏同用,如小陷胸加枳实汤(《温病条辨》);治心下痞满,食欲不振,可与半夏曲、厚朴等同用,如枳实消痞丸(《兰室秘藏》)。
3湿热食积:湿热泻痢,里急后重,多与黄芩、黄连同用,如枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》);胃肠积滞,热结便秘,腹满胀痛,则与大黄、芒硝、厚朴等同用,如大承气汤(《伤寒论》)。治饮食积滞,脘腹痞满胀痛,常与山楂、麦芽、神曲等同用,如曲麦枳术丸(《医学正传》)。
4产后腹痛:产后瘀滞腹痛、烦躁,芍药等分为末服用,如枳实芍药散(《金匮要略》),或与当归、益母草同用。
本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症,可单用本品,或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。
【用量】煎服,3~9g,大量可用至30g。炒后性较平和。
【禁忌】凡脾胃虚而无积滞,孕妇体弱的不宜用。
【按语】枳实与苍、白术同用,治脾虚湿阻之痞满胀痛,与生姜、陈皮同用,治寒凝气滞之痞满胀痛。积实与枳壳本是一物,和橘皮、青皮一样,只是生熟嫩老的不同,二者性味,功能基本相同,惟枳实功力较为猛烈,枳壳则比较缓和。故理气宽胸多用积壳,消坚破积多用枳实。积实破气消积作用较强,能伤正气,若非体强邪实之证,则不宜应用。
附药枳壳:为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实(去瓤),生用或麸炒用。性味、归经、效用与枳实相同,而力缓,功专理气宽胸。用法用量同枳实,孕妇慎用。
厚朴(附:厚朴花)
【处方用名】川厚朴、川朴、制厚朴、姜厚朴、厚朴。
【入药部分】树皮。
【性味归经】苦辛温。归脾、胃、肺、大肠四经。
【效用】燥湿消痰,下气散满。
【证治】
1湿阻中焦:脘腹胀满。寒湿腹痛,呕吐泻痢或便秘。偏湿滞配苍术;偏气滞配枳实。常与苍术、陈皮等同用,如平胃散(《和剂局方》)。
2食积气滞,腹胀便秘:下气宽中,消积导滞。常与大黄、枳实同用,如厚朴三物汤(《金匮要略》)。若热结便秘者,配大黄、芒硝、枳实,以达峻下热结,消积导滞之效,即大承气汤(《伤寒论》)。
3湿痰壅肺:痰饮阻肺,肺气不降,咳喘胸闷者,可与苏子、陈皮、半夏等同用,如苏子降气汤(《和剂局方》)。若寒饮化热,胸闷气喘,喉间痰声漉漉,烦躁不安者,与麻黄、石膏、杏仁等同用,如厚朴麻黄汤(《金匮要略》)。若宿有喘病,因外感风寒而发者,可与桂枝、杏仁等同用,如桂枝和厚朴杏子汤(《伤寒论》)。
此外,七情郁结,痰气互阻,咽中如有物阻,咽之不下,吐之不出的梅核气证,亦可取本品燥湿消痰,下气宽中之效,配伍半夏、茯苓、苏叶、生姜等药,如半夏厚朴汤(《金匮要略》)。
【用量】煎服,3~10g。或入丸、散。
【禁忌】本品辛苦温燥湿,易耗气伤津,故气虚津亏者及孕妇慎用。
【按语】本品苦燥辛散,能燥湿,又下气除胀满,为消除胀满的要药。
厚朴、苍术均为化湿药,性能辛苦温,具有燥湿之功,常相须为用,治疗湿阻中焦之证。但厚朴以苦味为重,苦降下气消积除胀满,又下气消痰平喘,既可除无形之湿药,又可消有形之实满,为消除胀满的要药;而苍术辛散温燥为主,为治湿阻中焦之要药,又可祛风湿。
厚朴、积实都能行气破积,但厚朴苦温兼辛,长于温中燥湿除满,主治寒湿积滞,胸腹胀满等证;积实苦寒,功能清热消痞,宜于湿热积滞,心下痞鞭等证。厚朴、积实一温一寒,各有所宜,但厚朴亦可用于热病,积实亦可用于寒证,关键在于配伍得当。
附药厚朴花,为厚朴的干燥花蕾。性味苦微温,善于理气宽中,芳香化湿,性味同厚朴而力缓,功能化湿止痛,理气宽中。主治肝胃气滞、脾胃湿阻、气滞之胸腹胀满疼痛,食欲不振,苔腻等证,常与藿香、佩兰等配伍同用。用量3~9g。
香附
【处方用名】生香附、制香附、香附米、香附。
【入药部分】根茎。
【性味归经】辛微苦甘平。归肝、三焦二经。
【效用】疏肝解郁,调经止痛,理气调中。
【证治】
1肝郁气滞:治肝气郁结之胁肋胀痛,多与柴胡、川芎、枳壳等同用,如柴胡疏肝散(《景岳全书》);治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛,可配高良姜用,如良附丸(《良方集腋》);若治寒疝腹痛,多与小茴香、乌药、吴茱萸等同用;治气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛、呕吐吞酸、饮食不化等,可配川芎、苍术、栀子等同用,如越鞠丸(《丹溪心法》)。
2月经不调,痛经,乳房胀痛:治月经不调、痛经,可单用,或与柴胡、川芎、当归等同用,如香附归芎汤(《沈氏尊生书》);若治乳房胀痛,多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。
3脾胃气滞腹痛:治疗脘腹胀痛、胸膈噎塞、噫气吞酸、纳呆,可配砂仁、甘草同用,如快气汤《和剂局方》,或上方再加乌药、苏叶同用,如缩砂香附汤(《世医得效方》)。
【用量】煎服,6~9g。醋炙止痛力增强。
【禁忌】血虚气弱者不宜用。
【按语】本品主入肝经气分,芳香辛行,善散肝气之郁结,味苦疏泄以平肝气之横逆,故为疏肝解郁,行气止痛之要药。为血中气药,善走能降,作用在于行气解都,气行则郁解,气通则痛止,气顺则血和。辛行苦泄,不寒不热,善于疏理肝气,调经止痛,又为妇科调经之要药。妇女诸病,每多用此。味辛能行而长于止痛,除善疏肝解郁之外,还能入脾经,而有宽中、消食下气等作用,故临床上也常用于脾胃气滞证。本品生用上行达表,制用下走足膝,醋炒则消积聚。
木香与香附均有理气止痛之功,并能宽中消食,均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛、食少诸症,二者可配伍应用。但木香药性偏燥,主入脾胃,善治脾胃气滞之食积不化,脘腹胀痛,泄痢里急后重,兼可用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛,为理气止痛之要药;香附性质平和,主入肝经,以疏肝解郁、调经止痛见长,主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、癥瘕疼痛等症,为妇科调经之要药。
木香
【处方用名】广木香、生木香、煨木香、木香。
【入药部分】根。
【性味归经】辛苦温。归肺、肝、脾、大肠、膀胱五经。
【效用】行气止痛,健脾消食。
【证治】