2肠胃湿热:治湿热阻滞中焦,气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐,常配苏叶用,如苏叶黄连汤(方出《温热经纬》,名见《中医妇科学》),或配黄芩、干姜、半夏用,如半夏泻心汤(《伤寒论》);治胃热呕吐,配石膏用,如石连散(《仙拈集》);治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸,配吴茱萸,如左金丸(《丹溪心法》);治脾胃虚寒,呕吐酸水,配人参、白术、干姜等药用,如连理汤(《症因脉治》)。
本品善去脾胃大肠湿热,为治泻痢要药,单用即有效。若配木香,可治湿热泻痢,腹痛里急后重,如香连丸(《兵部手集方》);若配葛根、黄芩等药用,可治湿热泻痢兼表证发热,如葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》);若配乌梅,可治湿热下痢脓血日久,如黄连丸(《外台秘要》)。
3湿热蕴毒:用治痈肿疔毒,多与黄芩、黄柏、栀子同用,如黄连解毒汤(《外台秘要》);治目赤肿痛,赤脉胬肉,配淡竹叶,如黄连汤(《普济方》);治胃火上攻,牙痛难忍,配生地黄、升麻、丹皮等药用,如清胃散(《兰室秘藏》)。
本品有清热燥湿、泻火解毒之功,制为软膏外敷,可治皮肤湿疹、湿疮。浸汁涂患处,可治耳道流脓;煎汁滴眼,可治眼目红肿。
4消渴:治胃火炽盛,消谷善饥之消渴证,常配麦冬用,如治消渴丸(《普济方》);或配黄柏用,以增强泻火之力,如黄柏丸(《圣济总录》);若配生地黄,可用治肾阴不足,心胃火旺之消渴,如黄连丸(《外台秘要》)。
【用量】煎服,2~5g。外用适量。
【禁忌】本品大苦大寒,过服久服寒凉易伤脾胃,苦燥则易伤阴津,故凡胃寒呕吐,脾虚泄泻,妇女产后血虚烦热阴虚津伤者,非湿热证等均不宜用。
【按语】黄连味极苦,性大寒,泻有余之心火,清肠中温热。黄连配木香,治赤白诸痢;配干姜治热诸痢;配吴萸治肝热胁痛。清心火宜生用,治上焦火则用酒炒,多用于目赤肿痛、口疮;治中焦用姜汁炒,姜黄连善清胃和胃止呕,多用治寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐;治下焦用盐水炒;清肝胆实火时宜用猪胆汁炒,或醋炒,或吴萸水炒,萸黄连善舒肝和胃止呕,多用治肝胃不和之呕吐吞酸。以上炒制诸法,均能减缓苦寒之性。黄连少量服用,有健胃之功,可促进消化,若过量服用,则苦寒败胃,反使消化不良同时,本品性偏于燥,多用易损伤津液,如遇火盛津伤者,应与养阴药同用。
黄柏
【处方用名】川黄柏、炒黄柏、黄柏炭、盐黄柏、黄柏。
【入药部分】干树皮。
【性味归经】苦寒。归肾、膀胱二经。
【效用】泻相火,清热燥湿,解毒疗疮。
【证治】
1阴虚火旺:治阴虚火旺,潮热盗汗、腰酸遗精,常与知母相须为用,并配生地黄、山药等药用,如知柏地黄丸(《医宗金鉴》);或配熟地黄、龟甲用,如大补阴丸(《丹溪心法》)。
2湿热相蒸;除大肠湿热以治泻痢,常配白头翁、黄连、秦皮等药用,如白头翁汤(《伤寒论》);若配栀子用,可治湿热郁蒸之黄疸,如栀子柏皮汤(《伤寒论》)。
3湿热下注:治湿热下注之带下黄浊臭秽,常配山药、芡实、车前子等药用,如易黄汤(《傅青主女科》);若治湿热下注膀胱,小便短赤热痛,常配萆薢、茯苓、车前子等药用,如萆薢分清饮(《医学心悟》)。
4湿热伤筋:治湿热下注所致脚气肿痛、痿证,常配苍术、牛膝用,如三妙丸(《医学心悟》)。治阴虚火旺之痿证,配知母、熟地、龟甲等药用,如虎潜丸(《丹溪心法》)。
5血中湿热:治疮疡肿毒,内服外用均可:以本品配黄芩、黄连、栀子煎服,如黄连解毒汤(《外台秘要》);以本品配大黄为末,醋调外搽,如二黄散(《痈疽神验秘方》);治湿疹瘙痒,可配荆芥、苦参、白鲜皮等煎服;亦可配煅石膏等分为末,外撒或油调搽患处,如石黄散(《青囊秘传》)。
【用量】煎服,3~12g。外用适量。
【禁忌】凡非实火及脾虚多泻,胃弱少食者不宜用。
【按语】黄柏生用降火,盐制下行。既泻实火,清湿热,也能用于阴虚火旺之证。配知母能退热除蒸;配苍术治湿热足痿。黄芩、黄连、黄柏三味,均为苦寒清热燥湿、泻火解毒之药,亦常同用。黄芩偏于泻上焦肺火,肺热咳嗽者多用;黄连为苦寒之最,偏于泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用;黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。连、柏同用治热毒赤痢;三黄石膏同用,治表里火热。三黄用于热病,必须湿热内盛,温病初起,不可轻用,因湿病最易化燥伤津,三黄苦燥,殊非所宜。
龙胆草
【处方用名】龙胆草、胆草。
【入药部分】根及根茎(以根为主)。
【性味归经】苦寒。归肝、胆二经。
【效用】泻肝胆实火,清下焦湿热。
【证治】
1胆肝实火:泻肝火胆实火,治肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦诸症,多配柴胡、黄芩、栀子等药用,如龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。治肝经热盛,热极生风所致之高热惊风抽搐,常配牛黄、青黛、黄连等药用,如凉惊丸(《小儿药性直决》),或配黄柏、大黄、芦荟等药用,如当归芦荟丸(《宣明论方》)。
2湿热蕴结:治湿热黄疸,可配苦参用,如苦参丸(《杂病源流犀烛》),或配栀子、大黄、白茅根等药用,如龙胆散(《圣惠方》)。
3下焦湿热:治湿热下注,阴肿阴痒、湿疹瘙痒、带下黄臭,常配泽泻、木通、车前子等药用,如龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)。
【用量】煎服,3~6g。
【禁忌】脾胃虚弱泄泻,阴虚津伤及无湿热实火者,不宜用。
【按语】龙胆草与石决明配伍,熄风解症之功尤为显著;龙胆草与黄柏均能清下焦湿热,龙胆草偏泻肝胆之火,黄柏偏清相火。惟因属苦寒之药,过服伤胃生发之气,故中病即止,不宜久用。
秦皮
【处方用名】秦皮、北秦皮。
【入药部分】树皮。
【性味归经】苦涩寒。归肝、胆、大肠三经。
【效用】清热燥湿,止泻明目。
【证治】
1湿热下迫:泄泻,痢疾,崩漏,白带。治湿热泻痢,里急后重,常配白头翁、黄连、黄柏等药用,如白头翁汤(《伤寒论》);若治湿热下注之带下,可配牡丹皮、当归用,如《本草汇言》方。
2肝火上炎:治肝经郁火所致目赤肿痛、目生翳膜,可单用煎水洗眼;或配栀子、淡竹叶煎服,如秦皮汤(《外台秘要》)。治肝经风热、目赤生翳,配秦艽、防风等用,如秦皮汤(《眼科龙木论》)。
【用量】煎服,6~12g。外用适量,煎洗患处。
【禁忌】脾胃虚寒者忌用。
【按语】秦皮、黄连均苦寒,但黄连的作用较强,且能清心火,秦皮则只有清化湿热之效。
苦参
【处方用名】苦参片、苦参。
【入药部分】根。
【性味归经】苦寒。归心、肝、大肠、小肠、脾、肾六经。
【效用】清热燥湿,利尿杀虫。
【证治】
1湿热内蕴:治胃肠湿热所致泄泻、痢疾,可单用,如《仁存堂经验方》,制丸服,治血痢不止;或配木香用,如香参丸(《奇方类编》);若治湿热蕴蒸之黄疸,可配龙胆、牛胆汁等用,如《补缺肘后方》治谷疸方。
2肾经湿热:治梦遗滑精,溺有余沥。若湿热蕴结之小便不利、灼热涩痛,常配石韦、车前子、栀子等药用。
3肠蕴湿热:治湿热便血、痔漏出血,可配生地黄用,如苦参地黄丸(《外科大成》)。
4湿热蕴毒:为治湿热所致带下证及某些皮肤病的常用药。若治湿热带下、阴肿阴痒,可配蛇床子、鹤虱等药用,如榻痒汤(《外科正宗》),若治湿疹、湿疮,单用煎水外洗有效,或配黄柏、蛇床子煎水外洗;治皮肤瘙痒,可配皂角、荆芥等药用,如参角丸(《鸡峰普济方》);若配防风、蝉蜕、荆芥等药用,可治风疹瘙痒,如消风散(《外科正宗》);若治疥癣,可配花椒煎汤外搽,如参椒汤(《外科证治全书》),或配硫黄、枯矾制成软膏外涂。
【用量】煎服,5~10g。外用适量。
【禁忌】若脾胃虚而饮食减少,肝肾虚而火衰精冷及老年人均慎用。反藜芦。
【按语】苦参以清利湿热为其专长,又有凉血解毒,祛风杀虫的作用。虽以参名,其功不补,有参之名,无参之实。
本品配丹参、蛇床子、白藓皮,内服或外洗,用治湿热蕴毒所致之疾患。
白藓皮
【处方用名】白藓皮。
【入药部分】根皮。
【性味归经】苦寒。归脾、胃、膀胱、小肠四经。
【效用】清热解毒,祛风利湿。
【证治】
1风湿郁表:治湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓者,可配苍术、苦参、连翘等药用;治湿疹、风疹、疥癣,又配苦参、防风、地肤子等药用,煎汤内服、外洗。
2湿热内蕴:治湿热蕴蒸之黄疸、尿赤,常配茵陈等药用,如茵陈汤(《圣济总录》);取其既能清热燥湿,又能祛风通痹,可治风湿热痹,关节红肿热痛者,常配苍术、黄柏、薏苡仁等药用。
【用量】煎服,5~10g。外用适量。
【禁忌】中焦虚寒者不宜用。
【按语】白藓皮为治皮肤病之要药,味苦,苦能燥湿而善走,内达关节,外行肌肤,用于湿热引起之皮肤病有效。
地肤子
【处方用名】地肤子。
【入药部分】果实。
【性味归经】甘苦寒。归膀胱经。
【效用】利尿通淋,清热利湿,祛风止痒。
【证治】
1风湿郁表:周身皮肤瘙痒,疥癣,湿疹,荨麻疹,可作内服或与白矾煎汤外洗。
2下焦湿热:治疗风疹,湿疹,常与白鲜皮、蝉蜕、黄柏等同用;若下焦湿热,外阴湿痒者,可与苦参、龙胆草、白矾等煎汤外洗患处;治湿热带下,可配黄柏、苍术、等煎服。膀胱湿热,小便不利,淋沥涩痛之证,常与木通、瞿麦、冬葵子等同用,如地肤子汤《济生方》。
【用量】煎服,9~15g。外用适量。
【禁忌】阴虚而无湿热、尿多及孕妇不宜用。
【按语】本品作汤多外洗治皮肤病。清热解毒药。
金银花(附:忍冬藤)
【处方用名】忍冬花、金银花、银花炭、二宝花、双花。
【入药部分】花蕾(藤茎名忍冬藤)。
【性味归经】甘寒。归肺、胃、心、脾四经。
【效用】清热解毒,疏散风热。
【证治】
1温病初起:散肺经热邪,透热达表,常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用,治疗外感风热或温病初起,身热头痛,咽痛口渴,如银翘散(《温病条辨》);本品善清心、胃热毒,有透营转气之功,配伍水牛角、生地、黄连等药,可治热入营血,舌绛神昏,心烦少寐,如清营汤(《温病条辨》);若与香薷、厚朴、连翘同用,又可治疗暑温,发热烦渴,头痛无汗,如新加香薷饮(《温病条辨》)。
2血中热毒:治疗痈疮初起,红肿热痛者,可单用本品煎服,并用渣敷患处,亦可与皂角刺、穿山甲、白芷配伍,如仙方活命饮(《妇人大全良方》);用治疔疮肿毒,坚硬根深者,常与紫花地丁、蒲公英、野菊花同用,如五味消毒饮(《医宗金鉴》);用治肠痈腹痛者,常与当归、地榆、黄芩配伍,如清肠饮(《辨证录》);用治肺痈咳吐脓血者,常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用,以清肺排脓。
本品甘寒,有清热解毒,凉血,止痢之效,故常用治热毒痢疾,下利脓血,单用浓煎口服即可奏效;亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用,以增强止痢效果。
此外,尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
【用量】煎服,6~15g。大剂量可用60~120g。疏散风热、清泄里热以生品为佳;炒炭宜用于热毒血痢;露剂多用于暑热烦渴。
【禁忌】脾胃虚作泻、气虚疮疡脓清,无热毒者忌用。
【按语】银花性寒味甘,气味芳香,既可清风温之热,又可解血中之毒,适用于温病发热,斑疹,咽疼。银花、连翘、桔梗、薄荷等同用,有清热之功,治咽喉肿痛;与连翘、公英、地丁、草河车、赤芍等药配伍,清热解毒之力更专,用治丹毒及疖肿等证,有较好的疗效。与乳香、没药等配伍,取其解毒之力,能治一切痈疽,为治一切内痈外痈之要药。。
附药忍冬藤:功效同花。多用于痈肿疮毒。因有通络作用,亦可用于关节红肿热痛,或风湿热痹等证。用量为五钱至一两。
连翘
【处方用名】净连翘、连翘心、连翘壳、青连翘、连翘。
【入药部分】果实。
【性味归经】苦微寒。归心、胆、三焦、小肠四经。
【效用】清热解毒,消肿散结。
【证治】
1热在卫表,温病初起:清心火,散上焦风热,常与金银花、薄荷、牛蒡子等同用,治疗风热外感或温病初起,头痛发热、口渴咽痛,如银翘散(《温病条辨》)。若用连翘心与麦冬、莲子心等配伍,尚可用治温热病热入心包,高热神昏,如清宫汤(《温病条辨》);本品又有透热转气之功,与水牛角、生地、金银花等同用,还可治疗热入营血之舌绛神昏,烦热斑疹,如清营汤(《温病条辨》)。
2热毒郁结:“疮家圣药”,用治痈肿疮毒,常与金银花、蒲公英、野菊花等解毒消肿之品同用,若疮痈红肿未溃,常与穿山甲、皂角刺配伍,如加减消毒饮(《外科真铨》);若疮疡脓出、红肿溃烂,常与牡丹皮、天花粉同用,如连翘解毒汤(《疡医大全》);用治痰火郁结,瘰疬痰核,常与夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎等同用,共奏清肝散结,化痰消肿之效。
3热淋涩痛:本品苦寒通降,兼有清心利尿之功,多与车前子、白茅根、竹叶、木通等药配伍,治疗湿热壅滞所致之小便不利或淋沥涩痛,如如圣散(《杂病源流犀烛》)。
【用量】煎服,6~15g。
【禁忌】凡阴虚血热,胃虚作泻,以及痈毒已溃、脓清色谈者均不宜用。
【按语】连翘性凉味苦,轻清而浮,善清心而去上焦诸热,为治疮之要药。连翘有青翘、老翘及连翘心之分。青翘,其清热解毒之力较强;老翘,长于透热达表,而疏散风热;连翘心,长于清心泻火,常用治邪入心包的高热烦躁、神昏谵语等症。“诸痛痒疮,皆属于心”。此药既清心火,又散血结气聚,所以能治外科疮痈。此外,还兼清热利尿作用。
连翘与金银花,均有清热解毒作用,既能透热达表,又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。然区别点是:连翘清心解毒之力强,偏于透达全身躯壳之热,并善于消痈散结,为疮家圣药,亦治瘰疬痰核;而金银花疏散表热之效优,偏于透上半身之热,且炒炭后善于凉血止痢,用治热毒血痢。
银花、连翘、石膏、知母均为清气分热常用之药,但银花连翘为清热轻剂,偏于清肌表之热;石膏知母为清热重剂,偏于清气分之热。
紫花地丁
【处方用名】地丁草、地丁。
【入药部分】茎叶。
【性味归经】苦辛寒。归心、肝二经。
【效用】凉血解毒,清热消肿。
【证治】
1毒热壅盛:为治血热壅滞,痈肿疮毒,红肿热痛的常用药物,尤以治疔毒为其特长。用治痈肿、疔疮、丹毒等,可单用鲜品捣汁内服,以渣外敷;也可配金银花、蒲公英、野菊花等清热解毒之品,如五味消毒饮(《医宗金鉴》);用治乳痈,常与蒲公英同用,煎汤内服,并以渣外敷,或熬膏摊贴患处,均有良效;用治肠痈,常与大黄、红藤、白花蛇舌草等同用。
2毒蛇咬伤。治疗毒蛇咬伤,可用鲜品捣汁内服,亦可配雄黄少许,捣烂外敷。
此外,还可用于肝热目赤肿痛以及外感热病。
【用量】煎服,15~30g。外用鲜品适量,捣烂敷患处。
【禁忌】外科属阴征虚寒者不宜用。
【按语】地丁草为清热凉血解毒之药,对血热壅滞,红肿热痛之疮疡,用之最效。外用取新鲜者捣敷,也有解毒消肿之功。
蒲公英
【处方用名】黄花地丁、蒲公英、公英。
【入药部分】全草。
【性味归经】苦甘寒。归肝、脾、胃三经。
【效用】清热解毒、消肿散结,利湿通淋。
【证治】
1热毒壅盛,乳痈肿痛:治乳痈肿痛,可单用本品浓煎内服;或以鲜品捣汁内服,渣敷患处;也可与全瓜蒌、金银花、牛蒡子等药同用;用治疔毒肿痛,常与野菊花、紫花地丁、金银花等药同用,如五味消毒饮(《医宗金鉴》);用治肠痈腹痛,常与大黄、牡丹皮、桃仁等同用;用治肺痈吐脓,常与鱼腥草、冬瓜仁、芦根等同用。本品解毒消肿散结,与板蓝根、玄参等配伍,还可用治咽喉肿痛;鲜品外敷还可用治毒蛇咬伤。
2热淋涩痛,湿热黄疸:用治热淋涩痛,常与白茅根、金钱草、车前子等同用;治疗湿热黄疸,常与茵陈、栀子、大黄等同用。
此外,本品还有清肝明目的作用,以治肝火上炎引起的目赤肿痛,可单用取汁点眼,或浓煎内服;亦可与菊花、夏枯草、黄芩等配伍使用。
【用量】煎服,9~15g。外用鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。
【禁忌】用量过大,可致缓泻。中虚血寒者慎用。
【按语】蒲公英功能清热解毒,消肿散结,内服外敷,均有功效。配瓜萎、没药,治乳痈肿痛:配土茯苓、甘草、银花、地丁草,治疗毒恶疮,小便淋浊;配夏枯草,牡蛎治瘰疬痰核;配赤芍、丹皮、地肤子,治湿热毒疮;配皂刺、厚朴、大黄治肠痈。