“治法”
破阴回阳，宣通上下。
“组成”
白通汤方：葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生，去皮，破八片）。
白通加猪胆汁汤方：葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生，去皮，破八片），人尿五合，猪胆汁一合。
“服用方法”
白通汤方：上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
白通加猪胆汁汤方：上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。
“方义分析”
本方在四逆汤的基础上去甘草加葱白而成。去甘缓之甘草，意在驱寒取其速。姜附大辛大热虽能助阳，但阴阳格拒，助阳之品何以入阴。故加辛温之葱白以通上下之阳气，阳气下达，阴寒消散。主证：下利，面色赤，手足厥冷，小便清白，脉微。病机：阴盛于内，格阳于上。治则：破阴回阳，宣通上下。
若服用白通汤以后，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，则说明阴寒极盛，格阳不纳，故须在破阴回阳的基础上加猪胆汁、人尿反佐用药，以引阳入阴，以解阴阳格拒之势，则可破阴回阳。此为苦寒反佐法，意在同气相求。《素问·至真要大论》：“寒者热之，热者寒之。微者逆之，甚者从之。”童便，味咸凉，以十岁以下健康儿童的尿为好，去头尾。
“方歌”
白通汤治少阴寒，阳虚下利非等闲；
葱白四茎姜附一，加入胆尿治呕烦。
“历代论述”
钱天来《伤寒溯源集·少阴篇》：“白通汤，即四逆汤而以葱易甘草，甘草所以缓阴气之逆，和姜附而调护中州，葱则辛温行气，可以通行阳气而解散寒邪，二者相较，一缓一速，故其治亦颇有缓急之殊也。”
张璐玉《伤寒大成》：“加葱白于姜附之中，以通其阳而消其阴，遂名其方为白通，取葱白通阳之义也。”
“现代研究”
1.治疗阳虚阴盛之泻利。儿童腹泻日行10余次，为蛋黄色便，无脓血，无腥臭，时腹自痛，柔按则舒，温熨则安，肢冷畏寒，面白色苍，皮肤皱褶松软，神靡乏力，口唇黯淡，苔白，脉微，重按迟缓。辨证：阳虚中寒，洞泻伤津。治法：温中暖肠，收涩止泻。方药：白通汤加味。组成：干姜6g，附子4g，葱白2寸，人参5g，乌梅6g，车前子15g（布包），赤石脂6g。每日1剂，水煎100 ml，分5次温服。复诊：药服3剂，腹泻已止，肢冷转温，精神转佳，欲进食，应控制，胃肠康复尚需时日，以防食复，继服3剂愈。
2.治阴盛阳虚之腹泻：朱氏曾用白通汤加味治疗阴盛阳虚之腹痛腹泻多例，均获较好疗效。
“病案分析”
刘某，女，47岁，2004年12月28日初诊。患者脘腹胀满，纳少，进食后不易消化，伴口淡无味，嗳气，大便每日3～4次，量少，伴解不尽感，舌质暗红、苔腐，脉细缓。曾行纤维胃镜检查示：十二指肠球部溃疡；贲门口炎；慢性浅表性胃窦炎。中医诊断：胃胀。治宜温阳除湿，散寒通络，方以白通汤加减。处方：制附子、薤白、川芎、金荞麦、干姜、炙甘草各10g，黄连3g，葛根、败酱草、薏苡仁各20g。每日1剂，水煎服。二诊：服4剂，胃脘胀明显减轻，纳食转佳，予以桂枝加葛根汤合半夏泻心汤化裁调治，基本痊愈。
按语：脾胃为气机升降之枢，气机不利轻则致脾胃升降失常，重则形成阴阳格拒。本例以白通汤交通上下，恢复脾胃升降功能，切合病机。《伤寒论》中白通汤可用于治疗太阴病误下所致胸下结硬，临证凡胃脘气机阻滞，心下痞满属阳气不足者均可用。本方为温通之剂，通阳宣散，久用易耗伤阳气，故不宜久服。此外，气机升降出入障碍，气不行则血滞，亦可适当加活血药。阴阳格拒甚者用反佐，《伤寒论》中常用反佐药物，人尿、猪胆汁或不易取，或施之不便，可在方中加入黄连、竹沥等具有止呕作用的凉性药物，引阳药入至阴，通调上下之气，使阴阳平衡。
