如果病情严重的话，为孩子实施麻醉，医生会用内窥镜直接查看食管和胃，不过这种检查比较少见。医生也可能会提取活组织切片，放在显微镜下检查，寻找返流及其并发症的证据。
如何治疗胃食管返流症？要记住，最重要的是大部分患童的身体会随着时间流逝而渐渐变好。当你正在等待自然发生作用时，向你提供一些策略。睡觉时，应该把孩子的头抬高30度。你可以把床头或床垫抬高，或吃完饭后，让他保持笔直的姿势。喝完水后，不要让孩子在座位上懒散地坐着或摇摆，因为这样会增加胃的压力，事实上会引起更多返流！我们都知道，婴儿趴着时出现反流的机率比躺着出现的机率要小。不过，你仍然应该让一岁以下的婴儿躺着睡觉。这是因为婴儿猝死综合症 (SIDS，Sudden Infant Death Syndrome)带来的风险要远大于返流的风险。
改变婴儿的食物也是治疗的一项重要选择。你可以把婴儿配方奶调得更稠一些，在每30毫升配方奶中加入15毫升婴儿米粉。这样可以增加饮食中的热量，减少返流的次数和严重程度。当然，要想使奶正常流出来，您可能需要加宽奶嘴的孔。不要为了加稠饮食而停止母乳喂养：没有证据表明放弃母乳对治疗返流有帮助。
有医生建议，少食多餐有助于减少返流，但支持这一观点的证据并不充分，有时也不是非常有效，因为大多数婴儿直到吃饱才会满足。但可以肯定说，胃食管返流症的患童不应该吃得过多。
许多父母换了许多种配方奶，希望找到一种更适合自己婴儿的配方奶。大多数时候，这并不重要。证据表明，只有很少一部分婴儿会因为牛奶过敏而呕吐。如果有家族过敏史的话，更有可能出现这种情况。在严重的病例中，可以尝试低过敏原婴儿配方奶粉，观察1－2周后婴儿的症状是否改善。
较大的孩子不要食用会使返流更加严重的食物，比如柑桔类、西红柿、咖啡、碳酸饮料、薄荷或辛辣食物。如果孩子过于肥胖，你应该帮助他减肥，这样会有助于改善病情。
婴儿或儿童可以口服一些有效的药物治疗胃食管返流。许多治疗并不能真正地预防返流，但能减轻症状。抗酸剂能减少胃容物的酸性，这样当它们返回来时，不会灼烧食道。最常使用的抗酸剂是呋喃硝胺（Ranitidine），或比较新的质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors），如奥美拉唑(Omeprazole）。如果有必要的话，在新生儿阶段尽早使用这些药物，能够有效地改善、甚至控制症状。胃动力药能够帮助胃部更加有效地排空，这些药包括甲氧氯普胺( Metoclopramide)和多潘立酮（Domperidone）。不过服用这些药的不良影响目前还有点尚不明朗。
在严重的病例中，通过最先进的医学治疗仍不能改善病情，医生可能会建议给孩子实施外科手术，不过这种情况比较少见。医生可能会实施胃底折叠术（Fundoplication），将胃上部与食道底部包裹起来，像绑紧括约肌的褶皱，使孩子不能呕吐。这个治疗过程有时可以通过腹腔镜检查来进行，这是一种“匙孔”微创手术（Invasive Keyhole Surgery）。
返流可能是一个令人沮丧、深感焦虑、比较棘手的问题。尝试和耐心很重要，请记住，时间经常是最好的治疗师。用毛巾保护你的衣服和家具。当你穿着最好的外套时，不要喂孩子。当孩子渐渐长大，不论治疗与否，他的返流都会痊愈。当他吃固体食物时，让孩子多站一会，返流通常会消失。
疝气（Hernias）
什么是疝气？疝气是器官从包着它的皮肤内伸出来而形成的隆起。当肠穿过腹壁的一部分突出来，就会出现疝气，大部分疝气都是如此。疝气可能会出现在腹股沟，形成腹股沟疝(Inguinal Hernia)；出现在肚脐，引起脐疝；或出现在其他不太常见的位置上。
在子宫里，所有胎儿都有一个通道连接着腹部和阴囊或阴唇，这个管道就是鞘状突 (Processus Vaginalis)，在出生时，它通常关闭着。不过，如果它仍然开放着，一段肠子可能会进入这个通道。当出现这种情况时，婴儿就会出现腹股沟疝。大多数情况下，肠的弯曲部分能轻易被推回腹部，但偶尔，肠也会粘连在一起，或被“幽闭”，形成肠梗阻。
插图图解：第37页
疝气
通向阴囊的管道位于皮肤下。疝气是腹股沟褶皱或阴囊里的突出物。
脐疝（umbilical hernias）略微不同。在肚脐的肌肉下面，脐带原本与连在婴儿腹部的位置有相对小的肌肉或纤维组织。因为腹壁相对虚弱，当婴儿哭喊或因其他问题增加了腹部里面的压力时，在肚脐就会产生一个隆起。这个突出物就被称为脐疝。与腹股沟疝不同，脐疝不会出现肠子绞窄。而且，在人生的第一年里，随着腹部肌肉的发展，大多数脐疝会自愈。
腹股沟疝和脐疝很常见。腹股沟疝的发病率为5%，出现在右侧的疝气更加常见，主要出现在男孩和早产儿身上。在非洲血统的婴儿中，脐疝更为普遍。没有人知道为什么会出现疝气，也没有办法预防它们出现。
疝气的症状是什么？在孩子出生时，你或医生可能注意到、也可能没有注意到腹股沟疝。在腹股沟褶皱里、阴囊或阴唇外，可以看到无痛的隆起。对于小男孩来说，睾丸在阴囊中收缩自由很正常：不应该把缩回腹股沟的睾丸与疝气相混淆。疝气会在一侧或两侧出现。肿胀会断断续续，当腹部压力增大时，疝就会增加；比如咳嗽、哭喊或紧张时。这样存在着风险，肠子会通过这个洞移动，堵在这里——形成嵌顿。如果发生这种情况，孩子可能会呕吐、疼痛，阴囊还可能会发红。您应该马上带孩子去看医生，或者去当地医院的急诊室，医生会进行手动还原：轻轻按压，把肠子通过这个孔推回去。如果手动还原没有成功，就需要进行外科手术。由于缺少血液供给，这段肠子会坏死掉，如果不马上进行手术的话，阴囊也会遭到永久的损伤。
脐疝看上去和摸上去的感觉一样，都是皮肤覆盖的柔软、易压扁的肿胀物。它会从肚脐出来，记住，这种类型的脐疝几乎没有并发症的危险。
如何治疗疝气？有必要进行外科手术，修补腹股沟疝来预防可能出现的嵌顿。疝气修补的时机要根据孩子是否有并发症而定。不要着急处理无痛的腹股沟疝，但嵌顿的或绞窄的疝气需要立即治疗。在手术期间，医生将检查和固定另一侧的疝气。大多数情况下，手术结束的当天，孩子就可回到家中，疝气很少复发。
如果脐疝不是极其大，或在5岁前已经消失的话，不需要手术。
什么时候应该担心疝气？
·疼痛
·呕吐
·发红
·不能推回去
炎症性肠病(IBD,Inflammatory Bowel Disease)
什么是炎症性肠病？炎症性肠病（IBD）是一个医学术语，用来描述慢性胃肠道发炎的疾病。此病分为溃疡性结肠炎（UC，ulcerative colitis）和克罗恩病(CD，crohn’s disease)，这是两种截然不同，但又类似的疾病。炎症性肠病的病因仍不清楚。像其他炎症疾病一样，炎症性肠病会代代相传。在遇到某种会导致肠炎的环境触发因素时，易感的个体肯定会染病。肠的免疫系统不足以控制发炎，因此此病会不断反复。溃疡性结肠炎和克罗恩病在4或5岁时能被诊断出来，在十几岁的青少年中经常出现。
溃疡性结肠炎的染病部位限于大肠，只涉及它的内层。一些个体的炎症可能会涉及整个大肠，而其他人可能只是直肠发炎。一般而言，直肠和结肠最下面的部分是最容易感染的地方。考虑到严重程度和对药物的反应，此症存在着许多可变性。溃疡性结肠炎的患者可能会出现眼睛、关节和皮肤的炎症。
克罗恩病会涉及胃肠道的所有部分，从孩子的嘴到肛门，不只是结肠部分。这种炎症的典型特征是出现在肠壁所有的层上（不像溃疡性结肠炎，只是发生在内层），通常出现斑斑块块，肠的健康部位与发炎部位交织在一起。小肠发炎会抵制正常的营养吸收，导致营养不良和成长问题。克罗恩病的患者患有乳糖不耐症的机率会增加。克罗恩病患童的皮肤、眼睛和关节也会发炎，而且可能在胃肠道有明显感染迹象之前出现这些症状。症状的程度根据个体而有所不同，经常会经历暴发阶段和恢复阶段。
炎症性肠炎的症状是什么？
溃疡性结肠炎
·有粘液的脓血便。大便通常比较稀并带血。
·症状开始和进展得都很迅速。
·腹部疼痛、食欲不振、关节症状、眼睛发炎、体重减少也很常见，但一般情况下不会发烧、呕吐和出现皮肤损伤。
·在严重的病例中，孩子会出现严重状况叫做“中毒性巨结肠”（Toxic Megacolon），这是穿孔之前的结肠扩张，之后会出现严重的腹部感染。
·多次复发。
克罗恩病
·慢性腹部疼痛史、食欲不振、体重减轻或生长缓慢、腹泻。
·便血、恶心和呕吐、疲惫、肛门附近脓肿或溃疡、口腔脓肿、发烧、关节疼痛或肿胀、眼睛发炎、出现与炎症性肠炎相关的少见的皮疹。
·在青少年前期和青少年时期，会出现青春期延迟。
·如果克罗恩病严重，孩子在大便前会出现紧急感（他必须马上排便，或者无法控制的排便），或者排便时疼痛。
·增加肠壁会使肠的内部狭窄，肠子可能会被阻塞。
如何诊断炎症性肠炎？两种检查有助于对肠道的炎症迹象进行评估：钡餐灌肠X线检查和内窥镜检查（纤维结肠镜检查）。
钡餐灌肠X射线检查使用钡餐勾勒出肠子的内层。给孩子钡餐，它会通过直肠和结肠，沿食道、胃和小肠前进，这被称作上肠胃道摄影检查。
上下肠道的内窥镜检查法是一种有创检查，需要孩子在服用镇定剂或全身麻醉的情况下进行，而且肠道也需要做好特殊的准备。上肠胃道内窥镜检查是指把一根长的有弹性的望远镜插入食道、胃和十二指肠（小肠的第一部分）。医生或专家能看到食道的内层，取出活组织切片（组织小样品），然后在显微镜下检查细胞，就可以得出关于炎症的详细情况。类似的是，通过下肠胃道检查，能够看到直肠、结肠和回肠末端（小肠末端部分）的情况。钡餐检查和内窥镜检查在确诊克罗恩病时都很重要。在溃疡性结肠炎中，下肠胃道内窥镜检查（结肠镜检查）是作出诊断的最好方法。而钡餐检查是一种有用的辅助检查。
许多患克罗恩病的儿童会因血液流失过多，铁、维生素B12和叶酸的吸收减弱而出现贫血。孩子的血液检查也会显示出发炎和贫血的迹象。有时，由于吸收障碍，血液检查中也会出现营养吸收不良。在溃疡性结肠炎中，血液检查也像克罗恩病患童一样，出现发炎和贫血的类似迹象。一般而言，溃疡性结肠炎并不一定和吸收障碍有关系，因此，患者进行营养缺陷的直肠筛查结果可能显示正常。慢性感染会出现一些与溃疡性结肠炎类似的症状，但通过检查大便可以将两者区分开来：在溃疡性结肠炎中，大便中没有细菌或寄生虫感染的迹象。
在少量（少于20%）的个体中，医生最初无法区分出溃疡性结肠炎与克罗恩病，经常使用术语“未确定型结肠炎”（ Indeterminate Colitis）来称呼此类疾病，直到作出更明确的诊断。
如何治疗炎症性肠病？不论孩子患溃疡性结肠炎，还是克罗恩病，慢性疾病的经历可能都非常令人震惊。孩子经常不能上课，这一点对于家长也很具挑战性。您和家庭成员不得不告诉孩子的同伴、老师和其他家庭成员，孩子不需要享受不同待遇，以免使其困窘和受刺激。儿科医生、肠胃专家和当地克罗恩病和结肠炎基金分会可以为您提供帮助。
克罗恩病。此病不用治疗就可以痊愈。给孩子治疗的目的是控制症状，改善营养，促进正常生长发育和青春期到来。医生会根据肠炎的严重程度和发生位置选择治疗方法。营养对于治疗疾病有重要意义，因此应该鼓励孩子保持饮食平衡。如果孩子生长发育缓慢，应该给他补给易消化的液体（基础的）营养，可以在晚上时间通过胃管进行补给。
