尿中带血：血尿症（Hematuria）
什么是血尿症？血尿症意味着尿液中有血，说明血从某个地方进入了尿道。尿从肾脏开始，经过输尿管，进入膀胱，通过尿道排到体外。有时，肉眼很容易发现孩子尿中的血，血会使尿变成褐色或红色。有时只有通过“纤维素试纸(Dipstick)” （一种化学用条型纸）检测，或在显微镜下观察时，才会发现尿液中的血。
什么引起了血尿症？看到孩子的尿液中有血，您可能会感到惊慌，但这通常并不表明孩子患了严重的疾病。事实上，尿液变暗可能与血没有一点儿关系。某些食物（例如甜菜、浆果）、食用色素和药物也会使尿液变成红色或褐色。有时，肾脏过滤出的其它混合物（来自肌肉的蛋白质或血细胞）也会引起相同的症状。新生儿的尿液由于有尿酸盐结晶，经常略带桃色，出现此症状通常说明婴儿没有吃到足够的奶。如果尿液中的血来自肾上部，尿中的血会呈褐色；如果血来自尿道的下面（比如膀胱），血则会呈现出鲜红色。
血管球性肾炎（Glomerulonephritis），是肾脏微小过滤单位（肾小球）的炎症，在孩子中相对常见，经常会使尿液看上去像茶或可乐。受到一般感染，比较典型的是链状球菌引起的咽喉疼痛（Steptococcal Throat）或皮肤感染之后，容易出现这种疾病。它也是过敏性紫癜（Henoch-schonlein Purpura）（参见第223页 ）的组成部分，该疾病是肾脏、皮肤、关节和肠的小血管炎症；或者是溶血性尿毒症综合症（Hemolytic Uremic Syndrome）的组成部分，该疾病会影响肾脏和血细胞，通常出现在血性腹泻（Bloody Diarrhea）之后。
如何治疗血尿症？如果看到孩子的尿中有血，您应该带他去看医生。对尿样进行“纤维素试纸测试”和显微镜检查，将有助于分辨到底是血液还是其它混合物使尿呈现褐色或红色。根据孩子的情况，医生可能还会进行其它检测，包括血液检查和肾脏及尿道的超声波检测。经常会出现这种情况，当因为其它原因进行检查或常规体检时，却在显微镜下发现了尿中的血。通过显微镜发现的尿中的血，如果持续时间长或者与其它迹象和症状同时出现的话，应该予以关注。
插图图解：
女孩的泌尿生殖系统
泌尿系统——肾、输尿管和膀胱——会过滤掉血液中的杂质、多余的水和过量的盐。生殖系统由两个卵巢、子宫和阴道组成。
男孩的泌尿生殖系统
和女孩一样，男孩的泌尿系统也是由肾、输尿管和一个膀胱组成。尿和青春期后的精液通过尿道和阴茎排出体外。睾丸产生激素，激素导致男孩青春期时男性特征的形成。
血管球性肾炎（Glomerulonephritis）
什么是血管球性肾炎？血管球性肾炎指被称作肾小球（Glomeruli）的肾脏过滤单位产生了炎症和损伤的疾病，是一种严重疾病。大多数孩子会患急性血管球性肾炎。经常是非常健康的孩子，忽然出现了感染，在这种情况下会患上急性的肾脏炎症。引起血管球性肾炎的最常见原因是咽喉的链球菌感染（扁桃腺炎或脓毒性咽喉炎）或皮肤的链球菌感染（脓疱病）。当肾脏炎症开始显现出来时，这些触发感染的因素通常已经清除了。血管球性肾炎也可能发展成慢性病，也就是年复一年地慢慢出现。慢性血管球性肾炎的某些类型可能会遗传。
血管球性肾炎的症状是什么？由于血的存在，急性血管球性肾炎会让孩子的尿液变红或变成可乐的颜色。而肾脏的过滤单位由于遭到破坏，杂质和过量的液体在体内积聚。液体潴留（Fluid Retention）通常会首先在小孩子的脸上显现出来：眼睛肿胀，开始时经常被错当作过敏反应。尽管很容易被忽视，但孩子小便比平常少，体重开始增加。液体潴留经常会引起高血压，导致头疼。严重的液体潴留甚至会造成液体在肺周围积聚，引起呼吸困难，当然这种情况极其罕见。积聚的杂质也会使孩子食欲不振、无精打采。
有时，在出现任何迹象和症状前，人们可能会发觉血管球性肾炎，这种情况更有可能出现在慢性肾炎中。可能您因为其它原因带孩子去看医生，他的尿检表明尿里有血或蛋白质，或者因为其它原因进行了血液检测，查出了问题。
血管球性肾炎的迹象：
·茶色或可乐色的尿液
·身体出现肿胀
·尿液排出量减少
·头疼
·明显的脸色苍白/劳累
·呼吸困难
如何治疗血管球性肾炎？
最常见的是，当尿的颜色变成可乐或茶的颜色时，您去检查出了血管球性肾炎。您应该带孩子去看医生。医生通常会让孩子进行尿液或血液检查，以检测肾脏的工作情况，并判断引起肾脏炎症的原因。
大多数类型的血管球性肾炎会随着时间流逝而自愈，治疗通常集中在控制肾脏过滤血液能力减弱造成的影响：液体潴留、多余杂质的积累和高血压。如果液体潴留很严重，医生会让您限制孩子液体和盐分的摄入，可能还要服用增加尿量的药物（利尿剂）和控制血压的药物。如果孩子的血压非常高，有严重的液体潴留或肾脏功能明显减退，他就应该住院治疗。
在大多数情况下，由最近一次感染而突然引发的血管球性肾炎，会随着正常肾功能的恢复而痊愈，不过，尿中的血通常会持续一段时间，如果在显微镜下观察的话，可能会发现其已存在多年。
慢性血管球性肾炎，由于开始时比较缓慢，因而控制起来各不相同。首先，孩子的医生必须做出正确的诊断。通常，首要的线索是尿中出现的血液或蛋白质。不过，尿中出现少量的血液或蛋白质并不表明一定有肾脏疾病：在常见的自限性的感染、发烧、甚至耗费精力锻炼的情况下，尿中也会出现蛋白质或血液。另一方面，当尿中的血液或蛋白质持续存在或数量较大时，则表明肾病的过滤单位出现了炎症。这种疾病的一些类型可能会在其他亲属有肾功能衰退、尿中有血或与肾脏疾病相关的听觉损失的家族中，代代相传。如果医生认为您的孩子有这些疾病中的任何一种，他都会建议您去看肾病学家。
溶血性尿毒症综合症（Hemolytic Uremic Syndrome）
什么是溶血性尿毒症综合症？溶血性尿毒症综合症（HUS）是指肾脏的过滤单位（即肾小球）受到破坏而出现的一种疾病。这种综合症也包括携带氧气的红血球和阻止出血的小血细胞，即血小板遭到破坏。在孩童时期，溶血性尿毒症综合症是最常见的急性肾衰竭（Sudden Kidney Failure）的原因，任何年龄都可能发生，但在五岁以下的孩子中最为常见，也最为严重。它比较典型地发生在血性腹泻后。大肠杆菌（0157型：H7）引起的感染是溶血性尿毒症综合症最常见的发病原因，但其它的感染也会导致该种病症，甚至发病之前没有任何患病的征兆。
溶血性尿毒症综合症的症状是什么？那些由大肠杆菌感染而患溶血性尿毒症综合症的孩子典型的迹象和表现是，在10天之内会出现血性腹泻。这种疾病可能是从患有其它染病的人身上传染的，或者是吃了不熟的牛肉，或者喝了未经高温消毒的牛奶、苹果汁以及不洁的水而染上的。不过，那些由大肠杆菌引起腹泻的孩子，大部分都不会感染上溶血性尿毒症综合症，了解到这一点很重要。
溶血性尿毒症综合症常见的征兆是肾脏和血细胞遭到了损坏。孩子的尿可能会变成茶色或可乐色，排尿频率也会比平时少许多。由于液体潴留，可能其眼睛周围产生浮肿，身体出现肿胀（参见血管球性肾炎）；由于红细胞遭到了破坏，孩子看上去脸色苍白；由于贫血很常见，孩子会疲惫不堪、食欲不振。一般不会出现严重的出血。孩子会头疼，经常伴有高血压，也会出现癫痫，不过这后一种情况并不常见。
如何治疗溶血性尿毒症综合症？遗憾的是，目前还没有什么方法来治疗那些感染大肠杆菌的孩子，以阻止溶血性尿毒症综合症的发作。您能做的最多就是勤洗手、确保把肉煮熟和避免喝不洁的水，最大限度地降低感染大肠杆菌的风险。
溶血性尿毒症综合症是一种严重的疾病：患上此病的孩子需要到专业的儿科医学中心进行治疗。一半以上的孩子需要进行血液肾透析（Renal Dialysis），直到肾脏康复。他们需要服用药物来控制高血压，避免肾脏过滤血液和造尿能力的降低，同时他们也可能需要输入红血球。专业的医疗保健已经大大改善了患尿毒症孩子的状况。现在，已经很少出现因溶血性尿毒症综合症而死亡的情况，但这些孩子的肾脏可能仍然会受到长期的影响。
肾盂积水（Hydronephrosis）
什么是肾盂积水？尿在肾脏中产生之后，通过漏斗状的肾盂（Renal Pelvis），向下沿着壁很薄的输尿管（Ureter），进入膀胱。之后，尿液穿过尿道的薄管，由膀胱排出。肾盂积水是指尿液从肾脏流向膀胱的通道，即肾脏的集水系统（Collecting System）因装满液体而胀大的疾病。如果集水系统的肿胀严重，会引起腹部肿胀或肿块。一个或两个肾脏都可能受到影响。
出生前的肾盂积水很常见。肾盂的肿胀叫肾盂扩张（pelviectasis），通常在对正在形成中的婴儿进行常规超声检查时可以发现。当肿胀很小时，这种情况在孩子出生后进行超声检查时经常会消失。那些患了肾盂扩张，但通常并没有阻塞或出现逆流的婴儿随着逐渐长大，肾盂扩张也会痊愈，对肾脏不会产生任何麻烦的影响。
肾盂积水
肾盂积水是指肾脏系统的积水性肿大。
什么引起了肾盂积水？通常有两种比较常见的原因会引起肾盂积水，一种是肾脏集水系统阻塞或狭窄，还有一种情况是回流（Reflux）。回流是指当膀胱里面满了或空着时，尿液反常地返回到肾脏中的情况。下面三个地方最容易出现阻塞：输尿管肾孟的接合处（Ureteropelvic Junction）；输尿管膀胱连接处（Ureterovesical Junction）；后尿道瓣膜处（在一些男婴儿中，尿道内壁会有阀门一样的褶）。在那些患有尿道感染的婴儿或幼儿中，经过检查，其中大约四分之一的人会出现回流现象。大多数人的回流情况并不严重，通常会随着年龄增长而痊愈。那些回流越来越严重的孩子会出现肾盂积水。
有时，肾盂积水也会与成长过程中的肾脏或集水系统的畸形联系在一起。在这些情况中，大部分的原因仍不明了，无法预防或预测。
