5.增加膳食纤维摄入 纤维可延缓胃排空，改变肠转运时间。可溶性纤维在肠内形成凝胶时，可减慢糖的吸收，从而降低空腹血糖和餐后血糖，改善葡萄糖耐量。膳食纤维可通过调节肠激素，增高周围组织对胰岛素的敏感性，加速葡萄糖的利用。还可增加胰岛素依赖型糖尿病单核细胞上的胰岛素受体结合力，从而减少胰岛素的需要量，还可减少口服降糖药物的应用剂量。膳食纤维每天摄入量约35g。其在蔬菜中的含量为20％～60％，在水果和谷类中含10％左右。可多选用富含膳食纤维食品，如南瓜、糙米、麦麸、玉米面等，以利延缓肠道对葡萄糖吸收及减缓血糖上升的速率及幅度，改善葡萄糖耐量。但须注意在补充不溶性纤维如麦鼓、黄豆皮时，用量不宜过多，否则会影响无机盐和维生素的吸收。最好把膳食纤维和碳水化合物搭配一起食用以发挥其作用。
6.注意维生素供给 维生素是调节生理功能不可缺少的营养素，尤其在糖尿病病情控制不好，易并发感染和酮症酸中毒的病人，更应注意维生素的补充。β胡萝卜素有较强的抗氧化及调节免疫的作用。维生素B族对糖代谢有重要作用，维生素B1不足可伴发葡萄糖耐量下降，胰岛素和胰高血糖素分泌受损，维生素B12缺乏与糖尿病的神经病变有关。维生素E是强抗氧化剂，长期补充能抑制氧化应激，有助于糖尿病控制，并能预防和延缓糖尿病并发症的发生；通过改善细胞膜对胰岛素的反应而明显增加胰岛素介导的葡萄糖非氧化消耗，使血糖下降；可抑制免疫反应对胰岛素β细胞的损害，通过抑制脂质过氧化，改善糖尿病的血液黏稠性，直接抑制胆固醇的合成。应保证糖尿病维生素B1、维生素B12、维生素C的每天摄入量。
提倡食用富含维生素B1和维生素B12的食物，如芦笋、牛肝、牛奶、羔羊腿、烤小牛肉等。富含维生素C的食物有花椰菜、芽甘蓝、枣类、木瓜、草莓、辣椒等。
7.注意微量元素补充 微量元素与胰岛功能关系密切。锌能促进胰岛素的合成和分泌，能提高β细胞有丝分裂过程中的DNA系列和细胞数目增多，能改善胰岛素的敏感性。锌参与构成人体的新生细胞和蛋白质合成，能协助葡萄糖在细胞膜上转运，并与胰岛素活性有关。锌是体内多种酶的成分，能帮助人体利用维生素A维持正常免疫功能。糖尿病病人血锌水平降低是因糖尿病高锌尿症所致。锌缺乏常伴胰岛素分泌减少，组织对胰岛素作用的抗拒性增强。锌对胰岛素分泌影响是双向性，血浆浓度极高或极低均损害胰岛素分泌，可导致葡萄糖耐量降低。补锌还能加速愈合老年糖尿病病人的下肢溃疡。富含锌的食物有瘦牛肉、瘦猪肉、牡蛎、羔羊肉、牛奶、蛋、麸皮等，建议选用。糖尿病出现尿糖或酮症酸中毒时还可使过量的锌从尿中丢失，导致低锌血症，引起胰岛素抵抗。镁缺乏可导致2型糖尿病对胰岛素不敏感，在补充镁后胰岛素分泌能力得到改善，缺镁与部分糖尿病视网膜病与缺血性心脏病有关。铬与碳水化合物代谢有关，能激活胰岛素，增强胰岛素的敏感性，改善糖耐量，降低血糖。锰代谢障碍可引起葡萄糖不耐受。
［高脂血症的营养治疗］ 高脂血症指血浆脂质浓度超过正常值上限。血浆脂质主要有胆固醇和三酰甘油（甘油三酯），两者必须与载脂蛋白构成特殊的复合物—脂蛋白，才能在血液中运送。因此高脂血症也表现为高脂蛋白血症。高脂血症的营养治疗目的是通过饮食的调理，限制饮食中脂肪、胆固醇的摄入，配合降脂药物的治疗，使血胆固醇、甘油三酯浓度达到或接近正常。
1.限制脂肪饮食 食物中的脂肪均为甘油三酯，摄入后90％由肠道吸收。血浆甘油三酯水平与膳食中脂肪摄入直接有关，波动也大。甘油三酯中的脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。动物脂肪大多为饱和脂肪酸，植物油为不饱和脂肪酸。高脂血症病人应限制饱和脂肪酸的摄入，每天脂肪摄入量可在总热量的25％以内，每天20~30g。
2.限制胆固醇 血浆中胆固醇部分来自富含胆固醇食物，如经常食用这些食物，尤其与含饱和脂肪酸较多的食物同时进食时，因甘油三酯能促进胆固醇吸收，其血浓度常增高。每天膳食胆固醇供给量一般在300mg。对高胆固醇血症病人，拟采用低胆固醇饮食，每天胆固醇应<；200mg。如每天胆固醇摄入量>；700mg，血胆固醇增高可能性很大。富含胆固醇食物有蛋黄、奶油、动物脑、鱼子、动物内脏，特别是动物肝和脂肪丰富的鱼肉类。
3.增加膳食纤维的摄入 纤维是植物性食物中所含的一些不能被人体消化分解的成分。其能促进肠道蠕动，缩短肠内食物通过肠道的时间，膳食纤维可促进胆固醇排泄及其他代谢产物的排出，减少胆固醇合成。配餐要坚持粗细搭配，提倡食用全麦、糙米、粗粮、粗面、绿色蔬菜及水果。
4.限制能量 高脂血症病人多数伴有体重超重或肥胖症，应注意能量限制。伴有肥胖的高脂血症病人，尤其是高甘油三酯血症合并肥胖者可通过限制能量，同时增加运动消耗能量，以促进体脂分解，使血脂下降，并达到控制体重的目的。
［单纯性肥胖症的营养治疗］ 肥胖症是指因体内脂肪堆积过多所致的体重过度增加。无明显病因者称单纯性肥胖症，有明确病因者称继发性肥胖症。单纯性肥胖症主要是由于机体摄入的热能多于消耗，导致体内脂肪组织异常增多所致。根据WHO对亚洲成年人体重的划分标准，体重指数（BMI）≥23者为超重；其中BMI=23~24.9为准肥胖；BMI=25~29.9为I度肥胖；BMI≥30为Ⅱ度肥胖。
1.控制热能摄入 对能量的控制要因人而异且适当，并应坚持适当的活动，以增加其能量的消耗。营养治疗应根据不同的病情进行阶段性能量限制。膳食供能量必须低于人体的耗能量，即采用低能膳。成人肥胖者，每天以负能523~1050kJ来制定一日三餐的供能量，使每月稳步减肥，0.5~1kg；对中年以上的肥胖者，每天负能以2307~4619kJ为宜，使每周减肥0.1~1.0kg，但每天的膳食供能量至少应有4193kJ，此值为最低安全水平。
2.限制碳水化合物供给 肥胖症直接起因为长期的能量摄入过多，因而需长期控制能量的摄入和增加能量的消耗，才能给以纠正。碳水化合物是人体主要能源物质之一，其提供的能量可维持机体器官的能量代谢，并防止酮症的发生。因碳水化合物饱食感低，易引起食欲增加。尤其是单糖类食品，因其消化吸收快，易使人体对糖负荷增加，可反馈性促使胰岛素分泌增加，不利于脂肪分解，故应予限制。肥胖症的碳水化合物供应宜在膳食总能量的40％～55％，对于重度肥胖症，碳水化合物至少应占20％，应坚持多糖膳食，少用果糖、麦芽糖等。
3.保证蛋白质摄入 采用低能膳食的中度以上肥胖者，蛋白质供给应控制在总能量的10%~15％。且要保证优质蛋白，如瘦肉类、鱼类及禽类的供给。在严格限制膳食能量供给情况下，蛋白质的营养过度将会导致肝肾功能的损害，因此低能膳食中蛋白质的供给量不可过高。
4.严格控制脂肪摄入 脂肪供应宜控制在总能量的20%~30％，尤其要注意控制饱和脂肪酸的摄入。膳食胆固醇的供给量，每人每天应<；300mg。即使肥胖病人无心血管疾病，无高胆固醇血症，也应控制在500mg以内。
5.补充维生素和微量元素摄入 因低能膳食会引起某些维生素和微量元素的缺乏。肥胖症因多合并有高脂血症、冠心病等，故应视病人具体的病情，有针对性补充其所需的维生素与微量元素，防止出现维生素与微量元素缺乏症。
［甲状腺功能亢进症的营养治疗］ 我国甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的发病诸多因素中，与营养相关问题已引起专家的重视。甲状腺功能亢进症病人的营养治疗，可使病人在正规药物治疗下，有效地控制症状，改善和稳定病情、减少病情复发，巩固治疗效果。营养治疗是甲亢各种疗法的基础治疗，忽视营养治疗往往会造成病人的病情反复与恶化。在甲亢病人接受手术或同位素治疗之前均需纠正营养失衡，使病人能顺利接受治疗并能早日康复。
1.忌碘 要嘱病人忌用含碘的盐和富含碘的海带、紫菜、海鱼、蛤类、虾等，要避免用含碘的中草药，如海藻、昆布、丹参等。甲亢只有在发生甲状腺危象时，为了迅速减轻与控制危象症状，减少死亡率，可采用静脉滴注碘化钾或碘化钠，以抑制甲状腺激素的释放，使血清甲状腺激素迅速下降，达到减轻症状的目的。另外，在甲亢接受手术治疗的术前准备，通常用Lugol液口服，使碘在甲状腺内促发甲状腺血管炎，导致血管机化，甲状腺变硬、缩小，有利于手术操作，同时减少术中出血。除上述两种情况外，甲亢病人用碘后将会使病情加重，病情反复。应避免使用含碘药物及各种碘造影剂。
2.高能量、高蛋白质、高维生素膳食 因代谢旺盛、体重明显减轻、消瘦，因此要保证供给足够的能量，每天能量在正常基础上可增加50％~70％。短期内每天能量可供12540~14630kJ。膳食供应除每天3次正餐外，可再增加早上9时、下午3时、晚上9时的3次点心。点心的内容可选以碳水化合物为主的淀粉类食品，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、马铃薯、南瓜及各种甜食或各类水果。在副食上可选用各种肉类，如牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、禽类和鱼类、豆制品类，保证蛋白质的供给约1.5g/（kg·d），特别要保证优质蛋白的补充。
