2)治疗方法:采用三角波和方波的低频脉冲诊疗仪。首先进行强度—时间曲线检查,确定肌肉失神经支配的程度和应选用的脉冲电流参数,治疗时将接阴极的点状电极置于患肌或患肌的运动点上,另一个较大电极接阳极置于肢体近端或躯干,电极下均应放置厚衬垫。治疗电流的强度以能引起肌肉的明显可见收缩而无疼痛度,避免波及邻近肌肉或引起过强的收缩。对大肌肉或病情严重的肌肉,应减少每分钟收缩的次数,刺激数分钟后休息数分钟,达到每次治疗共收缩40~60次。随着病情好转,逐渐增加收缩次数,缩短休息时间,达到每次治疗总共收缩80~120次。
3)临床应用:
A.适应证:下运动神经元伤病引起的弛缓性瘫痪、废用性肌萎缩。
B.禁忌证:上运动神经元伤病引起的痉挛性瘫痪、戴有心脏起搏器者。
(4)功能性电刺激(FES) 是用电流刺激丧失功能的器官或肢体,以所产生的即时效应来代替或纠正器官或肢体的功能的康复治疗方法。
1)治疗作用:功能性电刺激较多用于中枢性瘫痪病人。可以产生相应的肌肉收缩,以补偿所丧失的肢体运动;同时也刺激了传入神经,经脊髓投射到高级中枢,促进肢体功能的重建以及心理状态的恢复。
2)治疗方法:采用有1~8个通道能输出低频电流的电刺激器。电流的基本波形为方波或其他波形。开始时每次刺激10min,每天数次。随着功能的恢复,逐渐延长刺激时间,调节电流参数,最后过渡到自主活动。
3)临床应用:
A.适应证:脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍、马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍等。
B.禁忌证:戴有心脏起搏器者、下运动神经元受损、神经应激性不正常者等。
(5)等幅中频电疗法 应用频率为1~5kHz的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为等幅中频电疗法。
1)治疗作用:能使局部血管扩张,血流加快,组织的血液循环改善,从而达到镇痛、消炎、加速浸润吸收,促进血管功能恢复的作用,还有软化瘢痕,松解粘连和镇痛效应。
2)治疗方法:一般音频电疗仪输出的等幅中频电流的频率以2kHz为多,有2kHz、4kHz两种频率。电极多为铝片、薄铜片或硅橡胶片。电极衬垫厚3~4mm。治疗前选两个衬垫,以温水浸透,包电极片,对置或并置于治疗部位。治疗电流强度以病人耐受为度,通电时电极下有轻微震颤感。每次治疗15~30min,1次/d,15~30次为1个疗程。
3)临床应用:
A.适应证:皮肤瘢痕增生、外伤或术后浸润、粘连、血肿机化、关节纤维强直、肩关节周围炎、狭窄性腱鞘炎、注射后浸润、静脉炎后硬索条、声带肥厚、肠粘连、慢性盆腔炎、腹腔和盆腔炎症浸润包块、神经痛等。
B.禁忌证:恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心前区、孕妇腰腹部、戴有心脏起搏器者。
(6)调制中频电疗法 中频电流被低频电流调制后,其幅度和频率随着低频电流的幅度和频率的变化而变化的电流称为调制中频电流。
1)治疗作用:具有镇痛、促进局部组织血液循环和淋巴回流、提高平滑肌张力;引起骨骼肌收缩,可锻炼肌肉,防止肌肉萎缩;作用于神经节与神经节段,可产生反射作用,调节自主神经功能。
2)治疗方法:应用微机与数控技术,内存多个多步程度处方,各个电流处方有不同的调制和组合。因采用硅橡胶电极治疗,操作简便安全。可根据病人的病情选用不同的电脑处方,将两个电极对置或并置于治疗部位。通电时电极下有震颤、抽动感或肌肉收缩,可按病人的感受与耐受度调节电流量。一般每个处方治疗15~20min,1次/d,15~20次为1个疗程。
3)临床应用:
A.适应证:颈椎病、腰椎病、关节炎、肩关节周围炎、腰背肌筋膜炎、周围神经伤病、神经痛、胃肠张力低下、尿潴留、术后肠粘连、瘢痕增生等。
B.禁忌证:与“等幅中频电疗法”相同。
(7)高频电疗法 常用的有短波与超短波疗法。应用波长为10~100m,频率范围为3~30MHz的高频正弦交流电所产生的高频电磁场作用于人体治疗疾病的方法称为短波疗法。应用波长为1~10m,频率范围30~300MHz的高频正弦交流电所产生的高频电场作用于人体治疗疾病的方法称为超短波疗法。
1)治疗作用:短波疗法可改善组织血液淋巴循环、镇静止痛、缓解肌肉痉挛、改善器官功能;脉冲短波的非热效应用于治疗急性炎症;大功率短波透热用于癌瘤治疗。超短波的作用非热效应比短波显著,热效应更深更均匀。
2)治疗方法:常用的短波治疗仪配有电缆电极、电容电极、涡流电极等。超短波治疗仪配有不同大小的圆形或矩形电容电极。治疗时病患部位处于短波电流或超短波电极所产生的高频交变电磁场中。
3)临床应用:
A.适应证:主要适用于亚急性和慢性炎症;无热量短波、超短波可用于急性炎症;高热疗法与放疗、化疗配合适用于肿瘤治疗。
B.禁忌证:活动性结核病、出血倾向、妊娠、局部金属异物、心脏起搏器植入者禁用。
2.光疗法 应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法。通常用的光疗为红外线、可见光、紫外线、激光等。
(1)红外线疗法 红外线是不可见光,波长位于760nm~50μm之间,应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。目前医疗用的红外线分为两段:长波红外线和短波红外线。
1)治疗作用:红外线辐射于人体时主要产生温热效应,故又有热射线之称。远红外线只达到表皮,近红外线可达皮下组织。红外线有改善组织血液循环,增强组织代谢,使炎症消散、镇痛、解痉和表面干燥作用。
2)治疗方法:常用的红外线治疗仪有两种。一种是发光红外线灯,即白炽灯和钨丝红外线灯,主要辐射近红外线和少量可见光;另一种是不发光的红外线灯,由电阻丝或有涂料的辐射板(棒)构成,主要辐射远红外线与部分近红外线。治疗时裸露病患部位,灯距视灯的功率而异,以有舒适的温热感为宜。1次/d,每次20~30min,红外线治疗时应戴绿色防护镜,以防眼部受红外线辐射而发生白内障或眼底损伤。
3)临床应用:
A.适应证:软组织损伤(24h后)、肌纤维炎、关节炎慢性期、神经炎、炎症浸润吸收期、延迟愈合的伤口、冻疮、压疮等。
B.禁忌证:恶性肿瘤、高热、急性炎症、出血倾向、活动性结核等。
(2)紫外线疗法 应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法。紫外线在光谱中位于紫光之外,波长400~180nm,有明显的光化学效应。
1)治疗作用:紫外线照射可产生杀菌、消炎、镇痛、脱敏等治疗作用,并能促进维生素D3的形成,紫外线能影响细胞生长,小剂量紫外线可刺激细胞分裂增殖,大剂量照射则抑制DNA的合成和细胞分裂,使细胞死亡。紫外线还有调节机体免疫功能和光敏治疗作用等。
2)治疗方法:紫外线治疗灯有高压汞灯(又称高压水银石英灯)和低压汞灯(又称冷光水银石英灯)两类。高压汞灯主要产生中长波紫外线,主要用于体表照射。低压汞灯主要产生短波紫外线,用于体表照射,并可通过石英导子进行体腔内照射。
全身或局部紫外线照射时,应将非治疗部位遮盖好,以避免不必要的超量照射;同时应戴墨镜或以布巾遮盖眼部,以免发生电光性眼炎。光敏治疗的病人在疗程中应避免日晒,保护皮肤和眼睛。
3)临床应用:
A.适应证:①全身照射适用于佝偻病、骨软化症、骨质疏松症、过敏症、疖病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、银屑病等。②局部照射适用于皮肤皮下化脓性感染、急性神经痛、急性关节炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、伤口感染或愈合不良等。③体腔照射适用于口腔、咽、鼻、外耳道、阴道、直肠、窦道等腔道感染。④光敏治疗适用于银屑病、白癜风等。⑤紫外线血液照射充氧疗法适用于高脂血症、高黏血症、脑梗死、冠心病、肺心病、突发性耳聋等。
B.禁忌证:恶性肿瘤、出血倾向、活动结核、急性湿疹、红斑狼疮、日光性皮炎、光过敏性疾病。紫外线血液照射充氧疗法还禁用于脑出血。
(3)激光疗法 应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法。
1)治疗作用:低强度激光对组织产生刺激激活作用,改善组织血液循环,刺激穴位;低强度激光血管内照射有改善血液流变与血液动力、改善微循环、降低血脂的作用。高强度激光组织作用时产生高热效应,可使组织止血、粘着、切割、分离。光敏治疗时可用于对肿瘤的诊断定位和损伤杀灭肿瘤细胞。
2)治疗方法:常用的有氦氖激光器(输出红光激光)、二氧化碳激光器(输出单色红外激光)、半导体激光器(输出红光、红外激光)。进行激光外科治疗时,将聚集光束对准病患部位,瞬间使组织凝固、炭化、汽化。较小病灶可一次消除,较大病灶可分次处理,也可以通过内镜进行体腔内治疗。
激光治疗时应注意保护眼睛,戴防护眼镜或用布巾遮盖眼部,避免激光直接照射。光敏治疗者于注射药物1个月内应居住暗室,严禁日光直晒,以免引起全身性光敏反应。
3)临床应用:
A.适应证:①低强度激光体表照射适用于皮肤下组织炎症、伤口愈合不良、口腔溃疡、窦道、脱发、面肌痉挛、变态反应性鼻炎、耳廓软骨膜炎、带状疱疹、肌纤维组织炎、关节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛、外阴白色病变等。②低强度激光血管内照射适用于高脂血症、冠心病、脑梗死、脑损伤等。③高强度激光治疗适用于皮肤赘生物,宫颈糜烂、胃肠、支气管、膀胱内肿物,手术切割,止血等。④光敏治疗适用于皮肤及口腔、食管、胃、膀胱等体腔内肿瘤。
B.禁忌证:恶性肿瘤,皮肤结核,活动性出血,心、肺、肾脏器官功能衰竭。
3.超声波疗法 超声波是每秒振动频率在20kHz以上的机械振动波。以超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。在超声波治疗的同时以超声波将药物透入的疗法称为超声透入疗法。
(1)治疗作用 超声波具有镇痛、解痉作用;松解粘连,软化瘢痕作用;消炎、消肿作用;刺激组织再生,加速骨折愈合和改善内脏器官功能的作用。