体格检查是医师利用自己的感觉器官和简单器械（如听诊器等）对病人进行客观检查，检查所发现的病理现象叫做体征。
体格检查时必须认真、细致、系统、全面而有重点，手法应轻柔，注意病人反应，气温低时注意保暖。危重病人可先重点检查，及时抢救处理。
第一节基本方法
1.视诊 医师用视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。
（1）全身状态视诊 包括发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势等。
（2）局部视诊 包括皮肤、黏膜、头颈、胸廓、心尖搏动、腹形、四肢、肌肉、脊柱、骨骼关节外形等各部分的改变。
2.触诊 是医师用手的感觉来判断所触及的脏器及躯体部分的物理特征（包括位置、大小、轮廓、表面、性质、硬度、移动度、波动、振动、温度、湿度、摩擦感、弹性、压痛等）的检查方法。
（1）浅部触诊法 用平放而不加压力的手指或手掌以滑动方式，轻柔触摸，试探检查部位有无抵抗、疼痛或搏动等。
（2）深部触诊法 用手指或手掌施加不同程度的压力，触摸深部，以更精细地确定病变部位及性质。
1）深部滑动触诊法：医师以并拢的食指、中指及无名指末端和腹部皮肤一起在被触的脏器或包块上做左右、上下的滑动触摸，了解该脏器或包块的大小、形状、硬度与表面情况等。
2）深压触诊法：以两个手指垂直逐渐用力深入触摸某一部位，用以确定腹腔内的压痛点。若将深压的手指迅速松开，并询问病人是否感觉到松开时的跳痛，或观察其面部是否出现痛苦表情，此为反跳痛的检查方法。
3）冲击触诊法：有大量腹水时触诊肝脾或腹部肿块。以3个并拢的手指，垂直地放于腹壁上相应的部位，做数次急速而较有力的冲击动作，在冲击后指端不离开腹壁会出现腹腔内脏器或肿物在指端浮沉的感觉。
4）双手触诊法：用左手把被检查的部位或器官推向施行触诊的右手，而且可起到固定作用，双手配合，易于触到。此法适用于检查肝、脾、肾、子宫、腹腔肿瘤和产前检查胎儿等。
3.叩诊 是利用叩击人体表面某部所产生的振动和音响的特点来判断脏器的状态和病变性质的检查方法。
（1）直接叩诊法 用右手中间3个并拢而微屈的手指掌面直接叩击检查部位。此法适用于胸、腹部面积较广泛的病变，如大量胸腔积液、腹水时。
（2）间接叩诊法 将左手中指第2指节紧贴于被叩部位，其他各指稍抬起，以右手中指指端垂直地叩打左手中指的第2指节前端，借腕关节和掌指关节的活动，连续叩打2次，听其音响，判断其音响清浊、强弱与长短。清音是音调较低、音响较强、振动持续时间较长的声音，它是正常肺部叩诊音；浊音是音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的声音，叩诊心脏或肝脏被肺组织所覆盖的部分时出现浊音，亦称相对浊音；鼓音是音调较低、音响强、振动时间长的和谐音响，如叩胃泡鼓音区；过清音是音调与音响介于鼓音与清音之间的声音，见于肺气肿时；实音是音调较浊音更高、音响更弱，振动持续时间更短的声音，亦称绝对浊音，叩击心脏或肝脏等实质器官产生实音。
4.听诊 用耳或借助听诊器听取体内运动性脏器所发生的声音的检查法。
（1）直接听诊法 用耳直接贴附于病人体表的听诊部位进行听诊。
（2）间接听诊法 用听诊器进行听诊。间接听诊法使用范围很广，除心、肺、腹部外，还可以听取身体其他部位的血管音、皮下气肿音、骨擦音等。
第二节一般检查
1.体温、血压、脉搏、呼吸
（1）体温 一般都用摄氏度（℃）来表示。测体温部位有腋下、口腔和直肠。常用腋下测量法，每次测10min，正常腋下体温为36℃～37℃；口腔测量法每次测5min，口腔温度36.3℃～37.2℃；直肠测量法每次测5min，直肠温度36.5℃～37.7℃。早晨略低，下午略高，一般相差<；1℃。
（2）血压 采用汞柱式血压计间接测量肱动脉血压，测量时病人处于安静状态，坐位时手臂放在第4肋软骨水平（卧位时放在腋中线水平），手臂外展45°，检查者将袖带展平缚于上臂，松紧以能塞入2个手指为宜，袖带下缘应距离肘窝上2～3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，然后用气球向袖带内打气，同时将听诊器胸件放在肘部肱动脉上进行听诊，待肱动脉搏动声消失后再升高20～30mmHg，缓慢放出袖带中的空气，使汞柱徐徐下降，放气时首次听到“啪”音压力表显示的压力为收缩压，继续放气直至声音突然变低沉并很快消失为舒张压。正常成人收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。不同年龄的小儿血压正常值可用下列公式计算：
收缩压（mmHg）=年龄×2+80
舒张压（mmHg）=收缩压×2/3
（3）脉搏 脉率和节律：正常成人脉率为60～100次/min（儿童约90次/min，初生婴儿可达140次/min）；节律规整，病理性脉率增快，如甲状腺功能亢进、发热等；脉率减慢见于Ⅱ°以上房室传导阻滞、甲状腺功能低下等。心房颤动时节律不规整，且脉率少于心率称脉搏短绌。水冲脉：检查时用手紧握病人手腕掌面，手臂抬高过头，感到脉搏骤起骤落，急速有力地冲击搏动，见于主动脉关闭不全、先天性动脉导管未闭等。奇脉：在吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积液等。交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏，见于左室心力衰竭、急性心肌梗死等。
（4）呼吸 正常人一般呼吸频率16～18次/mim，过快或过慢均为异常。
2.发育 以年龄、智力、身高、体重及第二性征之间的平衡关系来判断。发育正常者，年龄与智力、体格成长之间的关系互相适应。
3.营养 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。
（1）良好 皮肤光泽、弹性好，黏膜红润、皮下脂肪丰满充实，肌肉坚实，毛发光泽，指甲光滑，锁骨上窝平坦，肩胛骨和股部肌肉丰满。
（2）不良 皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，毛发稀疏无光，指甲粗糙无光泽，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
（3）中等 介于良好与不良之间。
极度消瘦和营养不良者称“恶病质”；体内脂肪积聚过多，超过标准体重20%以上者称肥胖。
4.意识状态 正常人意识清晰，反应敏锐精确，思维合理逻辑性强，语言清晰表达充分。凡能影响大脑功能活动的疾病皆可引起病人意识障碍，分3级：
（1）意识模糊 病人对自己及周围环境漠不关心或定向障碍（时间、人物、地点辨别困难），答话迟缓、简短，但仍合理。
（2）昏睡 病人呈熟睡状态，强刺激（压眶上神经或摇晃病人肢体）可使病人暂醒，唤醒后答话含糊，甚至答非所问。
（3）昏迷 病人意识完全丧失。①浅昏迷：病人可保留咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射，以及对强烈疼痛刺激的防御动作。②深昏迷：反射完全消失，肌肉松弛，呈被动体位，只保留呼吸和心跳。
5.面容表情 正常人表情自然，无病容表现，有些疾病发展至一定程度可出现特征性面容。
（1）急性病容 颜面潮红、烦躁不安、表情痛苦，见于急性感染性疾病。
（2）慢性病容 面色灰暗、精神萎靡、体弱无力、消瘦，见于慢性消耗性疾病。
（3）二尖瓣面容 双颊紫红、口唇轻度发绀，见于二尖瓣狭窄病人。
（4）甲状腺功能亢进面容 惊愕面容，眼裂大、眼球凸出，兴奋易怒。见于甲状腺功能亢进症。
（5）黏液性水肿面容 面色苍白、浮肿，睑厚下垂，表情冷淡，反应迟钝，见于甲状腺功能减退。
（6）肝病面容 面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝脏疾病。
（7）满月面容 面圆似满月，有痤疮，皮肤发红，见于皮质醇增多症（库欣综合征）及长期使用肾上腺皮质激素者。
（8）肢端肥大症面容 头颅增大、面部变长，下颌增大向前凸，眉弓及两颧隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚。见于肢端肥大症。
6.体位 是指病人在休息时身体所持的姿势或位置。
（1）自动体位 身体各部活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期病人。
（2）被动体位 病人自己不能调整、变换躯干或肢体位置，见于意识丧失或极度衰竭病人。
（3）强迫体位 病人为减轻疾病所致的痛苦被迫采取的姿势，如强迫仰卧位、强迫端坐位、强迫蹲位、辗转体位及角弓反张等。
7.步态 是指病人走动时所表现的姿态。
（1）蹒跚步态（鸭步） 走路时身体左右摇摆似鸭行，见于佝偻病、大骨节病或先天性双侧髋关节脱位等。
（2）慌张步态 全身肌张力增高，步行时躯干前倾，跨步小心，小步急速趋行，难于立即止步之势，见于震颤性麻痹（帕金森病）。
（3）共济失调步态 病人行走时有如踩棉花的感觉，起步时一脚高抬，骤然垂落，把握不住动作方向，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目则不能保持平衡，见于脊髓后索病变如脊髓痨。
（4）偏瘫步态 病人上肢内收、屈曲，下肢僵直，提腿费力，自髋关节以躯干运动带动下肢做半圆形来回摇动走路，见于脑性瘫痪病人。
（5）酒醉步态 行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，似酒醉状，见于醉酒及巴比妥中毒或小脑疾病等。
8.皮肤及黏膜检查
（1）颜色 正常皮肤红润有光泽。病理时颜色改变有：口唇、甲床、手掌皮肤苍白，见于贫血、休克等；发红，见于炎症发热等；发绀呈青紫，见于心肺功能不全等；巩膜、皮肤呈黄染，见于各型黄疸患者；暴露及非暴露部位色素沉着时皮肤和黏膜颜色加深，见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化等；色素脱失，见于白癜风、女性外阴白斑等。
（2）弹性 用食指和拇指将手背或上臂内侧皮肤捏起，正常人于松手后皱褶皮肤立即平复。如平复缓慢为皮肤弹性差，见于消耗性疾病或严重脱水者。
（3）皮疹 斑疹为不凸出皮肤表面的局部皮肤发红；丘疹为发红皮肤呈局限性隆起皮面；斑丘疹为丘疹周围有皮肤发红的底盘；荨麻疹为稍隆起皮面苍白色或红色片状皮疹。上述皮疹见于感染性疾病、过敏性疾病。
（4）出血点及瘀斑 出血点直径<；2mm；紫癜直径3～5mm；瘀斑直径>；5mm，均不凸出皮面，压之不褪色，为皮肤或黏膜下出血表现，见于造血系统疾病、重症感染等。
（5）蜘蛛痣 中央为红色小痣，有许多扩张毛细血管自中央向四周放射，状如蜘蛛，用大头针针头压中央小痣，则扩张毛细血管迅速消失，松压后又复现，好发于上腔静脉引流分布区（面、颈、前臂、手背、前胸、肩），见于慢性肝炎、肝硬化。
（6）水肿 可分3度。
轻度：仅眼睑、踝部、胫骨前水肿，指压后可见组织轻度凹陷，平复很快。
中度：全身均有水肿，胫骨前指压后组织明显凹陷，平复慢。
重度：全身组织严重水肿，下肢皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，出现胸腔积液、腹水及外阴水肿，见于心、肝、肾及营养不良性疾病。
（7）毛发分布 中年以后可出现头发稀疏，脱落或变白；头部脂溢性皮炎或抗癌药物可引起脱发；席汉综合征可使头发、阴毛和腋毛脱落；库欣综合征则毛发异常增多。
9.淋巴结检查
触诊淋巴结顺序应按耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝的顺序进行触诊。检查时要注意淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活动度，有无粘连、波动。局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，并同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。淋巴结肿大是一种病理状态，提示有局部或全身疾病。
10.外生殖器和肛门（直肠）检查
（1）生殖器检查 男性外生殖器检查应注意阴茎头有无硬结、溃疡（癌肿常呈菜花状），阴囊水肿，疝（肠及肠系膜或大网膜经腹股沟管下降至阴囊内），鞘膜积液，精索静脉曲张（触诊精索似蚯蚓团样感觉），睾丸及附睾有无肿大、硬结、压痛等。女性病人一般不做此项检查，必要时请妇科医师协助检查。
（2）肛门及直肠检查 病人站位，上身前屈，观察肛门及其周围有无红肿、压痛；肛门黏膜裂伤或溃疡，内、外痔（痔静脉丛瘀血扩张而形成的肿物），肛瘘、脱肛（直肠黏膜脱出）等。
第三节头、颈部检查
1.头颅
注意头颅有无畸形、伤痕，静脉充盈和肿块、颅骨缺损、压痛等。头围（自眉间绕枕骨粗隆水平周长），新生儿约34cm，出生后半年内增加8cm，后半年增长3cm，第2年增长2cm，第3～4年增长1.5cm，4～10岁共增加约1.5cm，到18岁可达53cm以上，以后无明显改变。小儿应注意头颅大小、形状及囟门张力及闭合情况。
2.眼
（1）眉毛 眉毛的外1/3过于稀疏或脱落，见于内分泌疾病或麻风病。
（2）眼睑 眼睑有无下垂、水肿或闭合障碍，有无红肿、肿块，睑内、外翻及倒睫等。
（3）结膜 用拇、食两指夹持上眼睑的近睑缘中部皮肤，嘱被检者向下看，拉眼睑向前，食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，将眼睑翻开。观察结膜有无充血、苍白、出血、颗粒、滤泡及翼状胬肉等。
