一、辨谵语、郑声证及预后
阳明病总由邪热亢盛而成，以清泄祛邪为治疗的主要手段。因而临证时虚实之辨就显得尤关紧要。
《伤寒论》曰：“实则谵语，虚则郑声”。谵语即热性病中，病人因实热壅盛、扰乱神明而出现神志不清、妄言乱语，兼见气粗声壮、面赤高热等，故属实证；郑声则是病人在身体极度衰弱、神志不清的状态下，低声断断续续地重复一些词句，病属虚证。《内经》的“言而微，终日乃复言者，此夺气也”，是对“郑声”的最早描述。
谵语一证，多出现于阳明病里热炽盛，上扰心神的情况下，也可出现于温病邪热侵入心包时。然而二者也有区别，一般说来：阳明病谵语，病根属于实热，多兼见腹胀痛，便坚，数日至十余日不大便，舌苔老黄，脉见沉实或滑疾；温病热入心包谵语多为虚热，是由于阴津亏损，温邪直趋于里，犯及心包所致，因而多兼舌赤无苔，脉不实或虚数。
阳明病谵语，多兼有阳明腑证，神明时明时昧；热入心包谵语，多兼阳明经证，其神志大多没有清时。临证鉴之。
阳明病，热盛于内，迫汗于外，津耗热灼，往往使大便硬结而成燥屎。燥屎阻塞肠道，腑气不通，使邪热更炽，上扰心神而成谵语。故《伤寒论》曰：“汗出谵语者，以有燥屎在胃中”。柯韵伯认为“汗多是胃燥之因，便硬是谵语之根”，更为简洁明快。
《温病条辨》中对于腑实厥逆的论述甚详，可以参及，如“阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚则通体皆厥，但神昏，不大便七、八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者，大承气汤主之”。
阳明病，除有身热，汗自出，不恶寒反恶热主症外，还尚有日晡潮热的特点。日晡，即指午后15—17时。日晡潮热，为阳明病热型的另一特征。阳明病腑中结实，多见潮热，腑实未成，则无潮热。因而《伤寒论》也往往以潮热的有无，作为能否以承气汤攻下的指征之一，如《伤寒论》中有“日晡所发热者，属阳明也”，“有潮热者，此外欲解，可攻里也”，“其热不潮，未可与大承气汤”。因而，阳明病内热结聚时，见有日晡潮热之证，虽然大便微硬，亦可治以承气汤攻下，不必待到热深阴灼正伤而始下之。
此为辨少阳病潮热与阳明病的区别。一般说来，潮热多为阳明病热结已成，但也有潮热不在阳明经的。如潮热并胸胁满闷或胁下硬满，不大便而呕；或潮热并大便溏，舌上出现白苔，即为少阳病，而非阳明玻此证其潮热、硬满、不大便、呕等症，外貌似阳明病而实非，是阳明病的类似证：阳明病邪热结聚在腹中肠胃，为有形之热结；此病则为三焦郁滞，病在胸胁，为无形的气滞。前者不大便是热结在里；此不大便是三焦郁滞，气结不通，津液不布，邪在半表半里的少阳经。
故不可以承气汤攻下，宜以小柴胡汤（见后少阳病脉证方治篇）和解少阳，疏理气机。三焦通利，气机调畅，自会表里调和，潮热等证自愈。
二、辨阳明病汗证
阳明病，无论在经或是入腑，一般都是汗出连绵不断。如果阳明病反而无汗出，身上发痒如虫行皮中之状，此不但由于阴亏，津液不足，更兼阳气虚弱失其温煦之力，难以使汗达表，不能排邪外出所致，治宜养津液扶正祛邪。后世有人建议此证宜以葛根汤轻剂微和其肌表。临证可以斟情运用。
阳明病内热邪实，见有连绵不断的汗出及小便畅利的，为阳明内结的邪热及水湿能随之向外泄越，因之可以避免湿热内郁而身体发黄。所以阳明病腑结成实若见汗闭不出的，当为邪热内闭的逆证，即为凶殃之候。
三、辨阳明病血证
阳明病燥热亢盛，邪在气分，因之燥渴而多饮，如果反而口燥不渴、漱水不欲咽的，是燥热不在胃肠而入于血分。《温病条辨》中也有以渴与不渴，分辨气分之邪与血分之邪，如：“太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也”。又有：“阳明温病，舌黄燥，肉色绛，不渴者，邪在血分”。阳明邪热入于血分，可致灼伤血络，或血热妄行，或血脉瘀滞。若邪热伤络、迫血妄行的，多出现吐血、衄血之症。此为阳明邪热灼伤血分的辨识。
阳明病邪热入于血室，即引起血室失藏，而出现下血，或妇女经血妄行之症。此时，邪乘虚入，与血相合，瘀热薰蒸于上，扰于心神，会并有谵语、头汗等症。
血室隶属于肝脉，治当不离肝经，宜针刺以肝经的期门穴，泻其肝实，使热从外以泄，则其病然汗出而愈。
阳明病时，病人出现记忆力减退，有喜忘症的，是病人必素有瘀血在里，此时血与热合，瘀结于内，血结于下则狂，瘀于上则喜忘。喜忘，也就是记忆力减退、容易忘事，由于瘀血与热相搏，扰于心神而成。
太阳病蓄血，是外邪循经，深入膀胱血分，与血相搏而成，其证见如狂乃至发狂。阳明病蓄血是久有蓄血，加以热邪相结所致，其证见健忘而记忆力减退，大便颜色呈黑色，虽硬结而反易排出。太阳蓄血与阳明蓄血成因及症候各有所异，但其成为瘀血及扰乱心神病机则一。因而治疗阳明蓄血，也与太阳蓄血相似，根据临床实际病情，斟情以抵当汤、丸以及桃仁承气汤下之。
