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第18章 婴幼儿保健(4)

克服婴儿智力发展障碍

为了保证婴儿智力正常发展,年轻父母应注意以下问题:

注意孕期保健

防止孕妇营养不良,定期进行产前检查,及时治疗妊娠并发症,避免使用对胎儿有害的药物,避免近亲结婚。

加强产前遗传病的诊断

通过羊水检查可发现某些遗传性疾病畸形,从而应终止妊娠。以往生产有染色体异常患儿、畸形儿或在妊娠早期受过射线、吃过某些致畸药物、病毒感染、高龄产妇等,都应做产前调查。

早期发现早期治疗

如果新生儿患甲状腺功能低下、苯丙酮尿症,都可以通过在新生儿中进行筛选而发现这种病人,对其均有治疗办法,如苯丙酮尿症在生后2个月内即开始给甲状腺素的长期替代疗法。对于半乳糖血症应限制乳类食品,对于黄疸应及时防治,完全可以预防核黄疸。由于染色体改变引起智力低下,目前还没有最佳的治疗方法。

与婴儿一同做游戏

为了婴儿的健康成长,也为了提高婴儿的智力水平,父母应与婴儿经常做以下一些游戏:

听音乐

方法:妈妈在给婴儿喂奶时,将录音机或音响的音量调小,播放一段旋律优美、舒缓的乐曲。此活动在婴儿出生几天后即可进行。

目的:音乐可以训练听觉、乐感和注意力,陶冶婴儿的性情。

注意:不要给婴儿听很多不同的曲子,一段乐曲一天中可反复播放几次,每次十几分钟,过几周后再换另一段曲子。

看光亮

方法:用一块红布蒙住手电筒的上端,开亮手电。将手电置于距婴儿双眼约30厘米远的地方,沿水平和前后方向慢慢移动几次。此训练可在婴儿出生半个月后开始进行。

目的:吸引婴儿注视灯光,进行视觉刺激。

注意:最好隔天进行一次,每次1~2分钟,不可不蒙红布用电筒直照婴儿眼睛。

看明暗

方法:将一张与书大小差不多的白纸对折,将一边涂黑,另一边空白。婴儿清醒时,将这张纸举在他眼前30厘米处。可在生后半个月开始进行。

目的:观察婴儿的眼球是否在黑白两个画面上溜来溜去。

对婴儿说话

方法:婴儿清醒时,妈妈可以用缓慢、柔和的语调对他说话,比如“XX,我是妈妈,妈妈喜欢你”等等。也可以给婴儿朗读简短的儿歌,哼唱旋律优美的歌曲。此活动可在出生20天后开始进行。

目的:给婴儿听觉刺激,有助于婴儿早日开口说话,并促进母子之间的情感交流。

注意:对婴儿说话,尽量使用普通话。

给婴儿玩具

玩具对婴儿智力发育非常有利,要让婴儿多摸多看,先给简单的玩具,随着婴儿的长大可给一些复杂的玩具。

幼儿生长发育的营养成分

在幼儿的生长发育过程中,应保证摄取以下营养成分:

蛋白质

是构成人体细胞和组织的基本成分,是人体所需的最主要的营养素之一。鱼、肉、豆制品、蛋、各种谷类等含有丰富的蛋白质。幼儿一般每日需要量约35~40克。

脂肪

可以供给人体活动所需的热量,调节体温,还可保护体内神经器官,促进维生素吸收等。动植物油、肉、鱼、乳类、蛋黄中都含丰富脂肪,每日应给幼儿供应30~40克脂肪。

碳水化合物(糖)

是人体活动、生长发育所需热能的主要来源。谷类、豆类、糖、蔬菜、水果中都含丰富碳水化合物,幼儿每天需140~170克。

是人体最主要的成分之一,可维持体内的新陈代谢和体温调节,除了每日饮用的水以外各类饮料中,食物中也都含水。幼儿每日需水量与体重成正比,每千克体重需125~150毫升,即一日需水量:幼儿体重(千克)×(125~150毫升)。

矿物质

人体所需矿物质主要有钙、碘、铁、锌等。

钙是人体骨骼和牙齿生长的主要原料,能起到调节正常生理功能的作用,主要来源于乳类、蛋类、鱼、蔬菜、豆类等食物,幼儿每日所需约600毫克。

铁主要是造血的重要原料,可多食瘦肉、肝、蛋黄、动物血、绿色蔬菜及豆类等。幼儿一日所需约10毫克。

碘与人体新陈代谢、体格生长和智能发育密切相关,主要合成甲状腺素,可食用一些海产品,或日常食用碘化盐。幼儿每日所需不多,仅70微克,但非常重要,如果家庭能经常使用碘食盐,就可满足的需要量。

锌可增进食欲,有利于生长发育,动物性食物以及花生中都含锌,每日幼儿所需约10毫克。

维生素主要是维持正常生理功能和生长发育。维生素A主要来源于动物肝脏、鱼肝油、蛋黄及绿色蔬菜中,对人的视觉发育有重要的作用。B1。主要来源于粗粮和豆类食物中,B2来源于乳、蛋黄、肝、绿色蔬菜中,C主要含在新鲜水果和蔬菜中,D可通过食用鱼肝油获取,另外当幼儿户外晒太阳时,也有维生素D生成,因此应该经常进行户外活动。

母乳喂养的常见错误

母乳含有丰富的营养,其中有一些婴儿发育必不可少的微量元素,因此我们提倡纯母乳喂养。但年轻夫妇没有经验,在喂养中常出现以下错误,应引起注意。

(1)开奶晚:新生儿出生半小时后即可以开始喂奶,最晚不宜超过2个小时。开奶晚不利于乳汁的分泌。

(2)丢弃初乳:错误地认为初乳不卫生,把营养价值极高的初乳丢掉,实在可惜。

(3)定时喂奶:每次喂奶的间隔时间不是按婴儿的需要决定,按需喂奶,而错误地给婴儿规定吃奶时间。

(4)断奶过早:母乳喂养婴儿至少应在半年以上,最好是1年。断奶过早不利于婴儿的生长发育。

如何向断奶过渡

断奶过渡期

婴儿将近半岁时,就可以逐渐走向断奶,这需要有一个过程,并不是马上断奶,改喂其他食品,而是给婴儿吃些半流体糊状辅助食物,以逐渐过渡到能吃较硬的各种食物的过程。

让婴儿从吃母乳或牛奶转成吃饭,需要半年左右的时间。逐渐让婴儿从吃母乳或牛奶转成习惯于吃饭,这个过程,应有一个喂易消化的软食的时期,即半断奶期。

半断奶期吃的食物就是代乳食,但它绝不是非要特别制作婴儿专用食物不可,大人平常吃的食物中,适合这时期婴儿吃的是很多的,稍经加工即可,如熟的鸡蛋、豆腐、薯类、土豆泥、鱼肉及肉丝等。实际上,最好的代乳食,就是尽量利用大人所做的部分饮食。

在喂代乳食时,应让婴儿上身直立,用东西撑住他(她),让婴儿坐着吃饭。

辅食添加原则

小量试喂,逐样尝试。即先加一种,小量开始,逐渐加量,由少到多,由稀到稠,由淡到浓,由细到粗,由一种到多种,循序渐进。

添加辅食方法

要有形式愉快的进食气氛要用亲切的态度和欢乐的情绪感染婴儿,使他乐于接受辅食。

从一勺开始每添加一种新食物都要从一勺开始。可用小勺挑一点食物,轻轻放入婴儿舌中部,待婴儿吞咽完后再拿出小勺。

观察大便头几天婴儿可能把食物从大便中原样排出,此时不可加量,等大便正常时,即可增量。

时间安排

若婴儿不乐意进辅食,可于每次喂奶前婴儿饥饿时,先给辅食。可在傍晚一次喂奶后补给淀粉类食物,以后逐渐减少这一次喂奶的时间而增加辅食的量,直到完全由辅食替代。然后在午间依法进行。6个月后可用辅食代替l~2次喂奶。

断奶辅食期

1~8个月,很多婴儿开始吃三餐辅助食物,时间一般为上午10时、下午2时和6时。早上6时起床后和晚上9时睡觉前吃2次奶。而到第9个月时,慢慢地和大人一样,早、午、晚三餐吃辅助食物,只在睡觉前吃奶。当然,每次吃完辅助食物后再给婴儿吃50~100毫升奶也可以。

最容易断奶的时间是8~10个月间。如果婴儿很能吃的话,则较容易能自然断奶。如果婴儿想吃就喂,不仅无法有规律地喂辅食,而且影响婴儿的健康发育。

要特别注意辅助食物中淀粉、蛋白质、维生素、油脂等四类营养的平衡量。尽量使婴儿从一日三餐的辅助食物中摄取所需营养的2/3,其余1/3用新鲜牛奶或奶粉补充。如果婴儿还要吃,可用饼干、水果、乳制品等当作点心喂养。

断奶时间及方法

断奶是一件不容易的事情,这时的婴儿还不完全习惯改吃其他食品,一般都是又哭又吵,显得非常烦人。不过,断奶也有一定的方式方法,有些母亲在乳头上涂上黄连或辣椒,婴儿仍然要吃。这会使婴儿受苦,母亲乳头受损伤。最好的办法是母亲不抱婴儿,晚上到另外的房间睡,婴儿醒时由父亲哄哄喂点开水或牛奶,过一周晚上不吃就可以断奶了。母亲抱婴儿会产生条件反射而泌乳,婴儿会自己寻找乳头吃到母乳。母亲不抱婴儿,少喝汤水,奶的分泌会自然减少,如果系上一条毛巾可以帮助回奶,有一周完全不喂就能完全断奶。绝对不要用吸奶器,不要用手挤,因为吸和挤都会使泌乳增加,用毛巾略紧地束上1~2天可以减少奶胀和自动消退胀满。

断奶最好避开夏季,因为夏天婴儿易患消化不良和腹泻。如果婴儿在夏季时满周岁,最好提前在春末断奶,这样是非常有利的。

断奶后婴儿喂养

婴儿在10个月左右就可以断奶了,饮食也大部分固定为早、午、晚一日三餐,主要营养的摄取已由奶转为辅助食物。不过,完全断后,一定要注意婴儿的营养问题和饮食标准,不能或多或少,或这或那。婴儿1天的饮食标准大致如下表。但一日三餐都只吃这些的婴儿是很少的。三餐中总有一餐要比表中所列的量吃得少些或多些,这些都属正常,不必过于教条。

10个月婴儿1天饮食量标准

每餐饮食量早软饭婴儿用小碗、大半碗鸡蛋——1个蔬菜——大匙子为2匙半食油——l天大约3~4匙午12点心、牛奶、水果、饼干等,不影响三餐饭为好,晚9点牛奶。另外,这个时期可以让婴儿练习用杯子喝牛奶;牛奶每天喂400毫升左右。

用作辅助食物的种类多多益善,可以让婴儿吃各种各样的食品。可喂的食品:淀粉质面条、软饭、面包、通心粉、薯类、热点心、饼、燕麦粥等。蛋白质、牛奶、脱脂奶粉、乳酪、蛋、肉、鱼、猪肝、豆腐、豆类等。蔬菜水果、四季蔬菜水果,特别要多吃些红、黄、绿色的。海藻类、紫菜、海带、裙带菜等。油黄油、人造乳酪、花生、黄油、芝麻油、菜油、核桃等。如婴儿还不习惯咽硬食,可以比大人吃得软些、烂些,味道稍淡些。

制作婴儿辅食

婴儿在满了三个月之后,就不能单纯只是母乳喂养了,为了保证婴儿的营养,就应适当增加一些辅助食品,以促进婴儿消化系统的不断完善。

下面列举一些常见辅食的制作方法:

菜叶泥

将菜叶洗净,去茎撕碎,放入沸水中煮开即捞起。用小勺将菜叶研成泥,去除粗纤维,再用少许植物油与盐旺火急炒即成。

苹果泥

将苹果洗净后,切成两半,用小勺轻轻刮取果肉部分,即可得到苹果泥。

香蕉泥

取熟透的香蕉去皮后放入碗中,用不锈钢小勺背用力挤压、搅烂即为香蕉泥。

鱼泥

将鲜鱼去内脏洗净,放入锅内蒸熟或加水煮熟,去净骨刺,加入调味品,挤压成泥,可调入米糊(奶糕)中食用。

菜泥

将新鲜深色蔬菜(如菠菜、青菜、油菜等)洗净,细剁成泥,在碗中盖上盖子蒸熟;胡萝卜、土豆、红薯等块状蔬菜宜用文火煮烂或蒸熟后挤成泥状;菜泥中加调味品和少许素油,以急火快炒即成。

豆腐

将煮熟的嫩豆腐稍加些盐搅碎,加入粥或蛋黄中喂食。

蛋羹

将整蛋搅匀,加入温水半小杯、酱油1茶匙、盐少许,待锅内水开后再上锅蒸8~10分钟即成,应在正餐中喂,不要在两餐之间喂食。

肝泥与肉末

将煮熟瘦肉或肝在干净的刀背和砧板上剁成泥,加调料和水少许,蒸成肉饼或肝糕直接喂食或放在粥及烂面中喂食。

红枣小米粥或玉米面粥

将红枣洗净,煮烂去皮去核,压成枣泥,放在煮好的小米粥或玉米面粥中再煮沸即成。

肉末菜粥

瘦猪肉50克,青菜两小棵,植物油10克,酱油、精盐、葱姜末各少许。①将猪肉洗净去皮、剁成细末,青菜洗净切碎。②锅内加入植物油,油热后下入肉末不断煸炒,葱姜末烧香,再加入少许酱油炒至全熟即成肉末。③将炒好的肉末及碎菜加入熬好的米粥内煮沸。待温后即可喂食。

水煎蛋

鸡蛋1个,香菜1棵,淀粉少许,食盐、香油适量,鸡汤或肉汤100克。①将鸡蛋打入碗内,用筷子调匀。香菜洗净切成细碎末,淀粉溶于少量水中。②将100克鸡汤(清水亦可)放入锅中旺火烧开,倒入水淀粉收汁,待再次开锅后将鸡蛋液倒人,并加入盐、香油和香菜末,不停地翻炒,使之成熟,待其形态很像搅碎的豆腐,质地软嫩,即可出锅。

烹调时应注意将鸡蛋炒熟就立即出锅,若炒制过老,水分从鸡蛋中溢出,婴儿就不宜食用了。

苹果藕粉

藕粉30克,苹果1个,白糖20克。①将苹果洗净去皮,去核,切成细末待用,藕粉加少量清水调匀。②将苹果碎末放入锅中,加适量清水旺火煮开后,再用微火煮5分钟左右,然后将藕粉慢慢倒入锅中,边熬边搅拌,直至熬透明为止。③加入少许白糖,拌匀,稍凉后,即可喂食。

炸馒头片

馒头半个,鸡蛋1个,植物油1两,淀粉、食盐少许。①将馒头切成约0.5厘米的薄片。②将鸡蛋打人碗中,用筷子调匀,加入少量淀粉、精盐调成细糊状。③植物油人锅加热,然后将馒头片入鸡蛋糊中两面涂抹均匀,放入油锅内煎炸,待成金黄色时即可捞取,待凉后即可食用。

炸馒头片香脆稍硬,可以锻炼咀嚼功能。

点心

对于那些食欲旺盛的婴儿,如果每天吃两餐辅食和3次奶还觉得不够的话,可再喂些婴儿饼干、薄脆饼、水果、乳制品等点心,也不是不够就非喂不可,特别是喂了甜食后就不愿吃正餐的就不能喂,没有食欲的就不能喂。

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