（3）将小橡胶单和治疗巾垫于臀部。用血管钳夹0.1%苯扎溴铵酊溶液棉球消毒阴囊及阴茎（自阴茎根部向尿道口擦拭）。接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，以显露尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒，并注意包皮和冠状沟的消毒，每只棉球限用一次。
（4）在治疗车上打开导尿包外层包布，置于病人两腿之间再打开导尿包内层包布，倒苯扎溴铵酊于小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾，用液状石蜡棉球润滑导尿管。左手提起阴茎使之与腹壁成60°角，将包皮向后推以露出尿道口，用苯扎溴铵酊棉球如前法消毒尿道口及龟头。
（5）右手持血管钳夹导尿管，对准尿道口轻轻插入约20～22cm（相当于导尿管长度的1/2），见尿液流出后再插入约2cm，用弯盘接取尿液。
（6）如因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，可稍停片刻，嘱病人张口缓慢深呼吸，再徐徐插入导尿管，切忌暴力。
（三）注意事项
1.用物必须严格灭菌，并按无菌操作进行，预防尿路感染。
2.保护病人自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。
3.为女病人导尿时，如导尿管误入阴道，应换管重新插入。
4.选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。
5.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000mL。因为大量放尿会使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血而发生血尿。
2.11.3导尿管留置法
导尿管留置法是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。
一、目的
（一）抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。
（二）盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免术中误伤。
（三）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。
（四）昏迷、截瘫或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。
二、实施
（一）用物
1.同导尿术，为防止导尿管脱落，以选择硅橡胶带气囊导尿管（16～18号）为宜。
2.另备无菌引流袋（又称集尿袋）、胶布、橡皮圈及别针
（二）步骤
1.导尿前先剃去阴毛，以便于粘贴胶布固定导尿管。
2.固定导尿管。
（1）胶布固定法：
女性：用宽4cm、长12cm胶布一块，上1/3贴于阴阜上，下2/3剪成三条分别贴于导尿管及两侧大阴唇上。亦可用2～3条胶布分别将导尿管固定在一侧大阴唇和大腿内侧上l/3处。
男性：用蝶形胶布粘贴于阴茎两侧，再用细长胶布作半环形（开口处向上）固定蝶形胶布，在距离尿道口1cm处用细绳将导尿管与蝶形胶布的折叠端扎住，剪去线头。导尿管交替固定于大腿内侧或腹壁上（固定于腹壁可以比较自然地保持尿道的解剖位置）。
（2）带气囊导尿管固定法：将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水5mL，即夹紧气囊末端，轻拉导尿管以证实导管已固定。
3.将导尿管末端与集尿袋相连。引流管应留出足以翻身的长度，用橡皮圈和安全别针固定在床单上，以防止翻身牵拉使导尿管滑脱。
（三）护理
1.向病人及其家属解释留置导尿管目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。
2.保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。
3.防止逆行感染：
（1）保持尿道口清洁，女病人用苯扎溴铵酊棉球擦拭外阴及尿道口，每日1～2次，如分泌物过多，可先用0.02％高锰酸钾溶液清洗，再用苯扎溴铵酊棉球擦拭；男病人用苯扎溴铵酊棉球擦净尿道口、龟头及包皮周围皮肤；
（2）每日定时更换集尿袋，及时倾倒，记录尿量，集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液返流；
（3）每周更换导尿管一次。
（4）鼓励病人多饮水，并协助更换卧位。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。
（5）训练膀胱反射功能：拔管前采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
（6）病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。
2.12各种标本采集法
2.12.1标本采集的意义和原则
一、标本采集的意义
随着现代医学的发展，诊断疾病的方法日渐增多，而最基本的临床诊断方法，仍然是以临床症状和体征及必要的检验配合，协助诊断疾病。
正确的检验结果，在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变，对于确定诊断，观察病情，制定防治措施起着重要的作用。
正确地采集和送检标本，是获得正确检验结果的保证。反之，如果标本采集和送检不当，将会直接影响检验结果的准确性，甚至延误诊断及治疗，所以，护理人员正确的采集和送检标本非常重要。
二、标本采集的原则
1.根据医嘱采集送检各种标本，护理人员按检验的项目选择合适的容器，在容器外面贴上标签，注明科别、姓名、床号、采集日期等。
2.认真核对检验单各项目，耐心向病人解释留取标本的目的和要求，取得病人的信任和合作。
3.保证检验标本的质量，采集量要正确，要及时采集，按时送检，以免影响检验结果。
4.采集细菌培养标本时，须严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，容器应无裂缝，瓶塞干燥、培养基足够、无浑浊、变质等。同时，标本不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物。一般培养标本应在病人使用抗生素之前采取。
（五）必须掌握正确的采集方法，如尿妊娠试验时，须留清晨尿，因为清晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果。
2.12.2常用标本的采集法
临床上送检的标本，有排泄物（如尿液、粪便）、分泌物（痰、鼻分泌物等）、呕吐物、血液、体液（胸水、腹水）和脱落细胞等。
一、痰标本采集
（一）常规标本
1.目的采集痰标本作涂片，经特殊染色，检查细菌、虫卵或癌细胞等（如涂片可找到革兰氏阳性肺炎链球菌、肺吸虫卵或癌细胞）。
2.用物蜡纸盒或大口小瓶，贴好标签。
3.步骤嘱病人晨起后嗽口，以去除口腔中的杂质，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。如查找癌细胞，应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。
（二）24小时标本
1.目的检查24小时的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。
2.用物痰杯或大口无色玻璃瓶
3.步骤容器上贴好标签，注明留痰的起止时间，嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入，并将24小时（清晨7时至次日清晨7时）的痰吐入容器内送检。
（三）培养标本
1.目的检查痰液中的致病菌。
2.用物漱口溶液，大口无菌培养瓶。
3.步骤清晨采集，嘱病人用朵贝氏液漱口，再用冷开水漱口，然后深吸气用力咳嗽，将痰吐入无菌培养瓶内送检。
二、咽拭子培养标本采集法
（一）目的：从咽部及扁桃体采集分泌物作细菌培养。
（二）用物：无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、无菌生理盐水。
（三）步骤：备齐用物，贴好标签，向病人解释以取得合作，点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音（必要时用压舌板压住舌），以蘸无菌生理盐水的消毒长棉签，用轻而快的动作，擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物。取毕，将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧，送检。作真菌培养时，需在口腔溃疡面上采集分泌物标本。
三、血液标本采集法
（一）目的
1.全血标本检查血常规或测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮、尿素氮、血糖等）
2.血清标本测定血清酶、脂类、电解质或肝功能等。
3.血培养查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养）等。
（二）方法
1.毛细血管采集法用于一般常规检验和一些生化项目检验，由检验人员执行。
2.静脉采血法用于血液检验及细菌培养等，由护理人员协助采血。
（三）用物
同静脉穿刺，需备5～10mL的干燥注射器、7号针头、标本容器（培养瓶、抗凝管、干燥试管）作细菌培养时加酒精灯、火柴。
（四）步骤
1.根据检验目的，备齐用物，贴好标签。
2.选择合适的静脉，穿刺方法同静脉穿刺，见血后抽取所需血量。
3.取血后，嘱病人松拳，松开止血带，迅速拔出针头，立即用干棉签按压穿刺点片刻。
4.根据检验目的，处理血标本
（1）全血标本将血注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，防止血液凝固。需作二氧化碳结合力测定时，抽血后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，针头插入液面以下，或注入抗凝管中，在试管上加橡胶盖，以隔绝空气。立即送检，防止血中二氧化碳逸出，以免影响检验结果准确性。
（2）血清标本清晨空腹采血后，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂而造成溶血。
（3）血培养注入密封瓶时，先将密封瓶铝盖启去，用2%碘酊和70%酒精消毒瓶盖，取血后更换针头，将血液注入密封瓶内，摇匀送检。若注入三角烧瓶，先松开线绳和封瓶纸，取血后将棉塞取出，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后，盖好，扎紧封瓶纸送检。
血培养标本取血量，一般培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎病人，取血量为10～15mL。
5.采血完毕，清理用物，及时送检。
（五）注意事项
1.根据不同的检验目的，选择试管。
2.须空腹抽血时，应先通知病人，避免进食后影响检验结果。
3.严禁在输液、输血的针头或皮管处抽血标本，应该在对侧肢体重新采血。
4.为了防止溶血，应用干燥的试管、注射器和针头，并且避免震荡。
5.若同时采几个项目的血液标本，应该先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干试管，做到准确迅速。
四、尿标本采集
按医嘱逐项填写检验申请单。根据检验目的，选择适当容器，贴上检验单联号，注明病室、床号、姓名、送验日期。留取标本后附检验单及时送验。
（一）常规标本
1.目的
检查尿液的色泽、透明度、细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性。
2.实施
（1）用物
容量为100mL以上的清洁玻璃瓶。
（2）步骤
1）嘱病人将晨起第一次尿约100mL留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高，且未受饮食影响，故检验较正确。注意不可将粪便混于尿液中（粪便中的微生物可使尿液变质）。
2）昏迷或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。女病人在月经期不宜留取尿标本。
（二）12小时或24小时尿标本
1.目的检查中蛋白质或糖定量、肌酐、肌酸、电解质、激素、尿浓缩查结核杆菌等。
2.用物清洁带盖的大口容器（容量3000mL以上）
3.操作方法贴标签于容器上，注明起止时间，嘱病人从晨7时排尿弃去后，开始留尿，次晨7时最后一次排尿留于容器内，将全部尿液送检。留12小时尿者，自晚7时开始至次晨7时止，为了避免尿液久放变质，容器置于阴凉处。按检验要求在尿中加入防腐剂。下面介绍几种防腐剂的用法：
（1）甲醛能固定尿中有机成分，如作尿爱迪氏计数，每30mL尿液中加40%甲醛液1滴。
（2）浓盐酸使尿液处在酸性环境中，防止尿中激素被氧化，用于内分泌系统的检查，如17酮类固醇、17羟类固醇等。用量为24小时尿中加5～10mL。
（3）甲苯保持尿液的化学成分不变，用于测定尿蛋白定量和糖定量，只需加入几滴。若测定尿中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等，则需加10mL。
（三）培养标本
1.目的
取未被污染的尿液标本作细菌学检查。
2.方法
（1）导尿术留取标本法。
（2）留中段标本法。
1）操作方法：此法无须插导尿管，病人取坐位或仰卧位，便盆置于合适处，按导尿方法清洁、消毒外阴，嘱病人自行排尿，弃去前段尿液，护理人员用试管夹夹住无菌试管，接取中段尿液约5mL，取毕，塞紧盖子，粘上标签，送检。
2）注意事项：
①严格掌握无菌操作，以免污染尿液。
②采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。
五、粪便标本采集
（一）常规标本
1.目的
检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫卵等。
2.实施
（1）用物蜡纸盒或容器（如小瓶或塑料盒）、竹签。
（2）步骤用竹签取少量异常粪便（约蚕豆大小）放入蜡纸盒内。如为腹泻者应取脓血粘液部分；如为水样便应盛于容器中送验。
（二）寄生虫及虫卵标本
按常规标本留取法进行。
1.目的
检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。
2.实施
（1）用物带盖容器或便器、竹签。
（2）步骤
1）检查寄生虫卵时，应在不同部位取带血及粘液的粪便标本5～10g送验；
2）服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送验；
3）查阿米巴原虫，在采集标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。
