【病例】
赵某，女，38岁。尿不净、尿急，少腹胀痛3个月。舌红苔厚，脉细数。
辨证：痰热互结。
治则：清热利水行气散结。
处方：莪术25g，枳壳15g，土茯苓50g，蒲公英50g，败酱草30g，红藤30g，甘草20g，黄芩25g，柴胡20g，苦参10g，浙贝母15g，当归15g，7剂，水煎服。
二诊：少腹胀痛轻，舌红苔厚，脉细滑。处方：上方加血余炭20g，滑石15g（包煎），小蓟50g，7剂，水煎服。
【按语】
气淋表现为小便涩滞，淋沥不畅，少腹或会阴部胀痛，或有腰胁疼痛。少腹乃是厥阴肝经循行之处，情志怫郁，肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利而致气淋实证，虚证表现为少腹坠胀，尿出无力而常有余沥不尽，面色白，四肢乏力为气虚使膀胱摄纳与排泄失司所致，气淋分虚实，本例气淋实证，属气机阻塞，方用当归贝母苦参丸化裁，本方见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》中第七条：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”以奏清热利水，散结润燥之效。加入土茯苓、蒲公英、败酱草、红藤、黄芩以加强清热解毒消瘀之效，加入莪术、枳壳、柴胡以开郁破气散结，甘草调和诸药。二诊时上方加血余炭化瘀利水、滑石利尿止淋痛、小蓟凉血清热止淋。
（张明明）
