冠心病是发病率最高的一种心脏病，也是所有心、脑血管疾病中发病率和死亡率最高的。其发病的病理机制是供给心脏营养的冠状动脉呈现粥样硬化或痉挛，导致血管壁变窄，供血不足。造成冠状动脉粥样硬化、痉挛和冠心病发病的原因有许多，最常见的有：长期的血脂高、血压高、血糖高、吸烟、酗酒、负面情绪以及突然的过于强烈的精神刺激等。
就目前情况看，冠心病的发病年龄日趋下降，这与现代社会竞争激烈、饮食结构的改变、运动过少、睡眠不足、心理压力过大等有关。也与不良的生活方式密切相关：如吸烟、酗酒、熬夜、过食油腻、过度劳累或过度安逸等。
第一节冠病人的饮食宜忌
冠心病患者的膳食原则
冠心病患者在选择食物时，应选择那些脂肪和胆固醇含量较低，维生素、有益的无机盐、食物纤维和微量元素较多的食物。因此，冠心病患者应该遵守以下饮食原则。
（1）减少脂肪的摄入。一般来说，脂肪的摄入量直低于总热量的30％。另外，饱和脂肪酸要控制在总热量的10％以内，同时增加不饱和脂肪酸。
（2）减少每天胆固醇的摄入量，每天胆固醇的摄入量以不超过300毫克为宜，或者是100毫克以下／每千卡的总热量。
（3）多吃新鲜的水果和瓜类；多吃蔬菜，如洋葱、大蒜、绿豆芽、扁豆等；多吃豆制品；多吃谷类，尤其是粗粮；特别是要食用液体的植物油和鱼油。
（4）少吃或者不吃糖类食物，如蔗糖、葡萄糖等简单的碳水化合物，要多食用复合碳水化合物或者有降血脂、抗凝血作用的食物。
（5）把热量控制在标准量以内。日常生活中，应把体重维持在标准水平（高于或低于标准体重5千克为正常）.如果超重，就要适当参加运动，增加体力活动，进一步限制总热量。
（6）提倡少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的肥肉、动物油（如猪油、羊油、鸡油、黄油等）、高脂奶制品、蛋黄和动物内脏等食品，最好不吃。
（7）降低盐的摄入。每人每天的摄入量应低于6克，疾病患者（如高血压、冠心病、糖尿病等）应减少到每天5克以下为更好。
（8）少喝酒，每天摄入量不能超过30克，最好戒酒。可以多喝茶，若有饮酒的习惯，最好能改为喝茶。
（9）日常饮水时要多喝经过软化处理的水，如北方家庭在饮水前可将水放置一会儿，这样可以使水中的碱性物质能较好地沉淀。
冠心病患者需要的营养元素
冠心病患者要特别注意日常生活中营养的摄入，切忌胡吃海喝，适当的营养摄入还可以帮助冠心病患者治疗疾病。一般说来，冠心病患者需要的营养元素有以下几种。
1.维生素
维生素能改善心肌功能和心肌代谢。比如维生素B7可以降低血脂；维生素C能够加强血管韧性、弹性，减少脆性和防止出血，大量的维生素C还可以使胆固醇氧化为胆酸而排除体外；维生素E是抗氧化剂，能够防止脂质过氧化，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉硬化。因此，冠心病患者要多食富含维生素C的猕猴桃、柑橘、柠檬、紫皮茄子、刺梨和沙棘等食物。
2.矿物质
镁、铬、锌、钙、磷、铁等对防治冠心病更有重要意义。比如镁可以影响血脂和血栓的形成，抑制凝血，对血小板起稳定的作用，防止血小板凝聚，同时可以促进纤维蛋白溶解；锌能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度；铬能够增加胆固醇的分解和排泄，微量铬还可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。冠心病患者应多吃含铬、镁、锌等矿物质的食物。如酵母、牛肉、全谷类、牡蛎、蛋、奶等，小米、玉米、豆类、桂圆等。
3.膳食纤维
膳食纤维能够缩短食物在肠道内的停留，减少对胆固醇的吸收。此外，纤维素还能与胆酸盐结合排出体外，有利于胆固醇转化为胆汁酸或者胆酸。因此，冠心病患者应多吃富含膳食纤维的食物，如海带、黑木耳、鲜豆类蔬菜和魔芋等。但是，也不能过多的摄入膳食纤维，否则就会影响某些矿物元素的吸收。
4.蛋白质
蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力。但不可过多摄入，每日食物中所含的蛋白质含量以每公斤体重不超过1克为宜。因为蛋白质不易消化，能加快新陈代谢，增加心脏的负担。冠心病患者要多摄入动物性蛋白和豆类蛋白，因为它们中含的优质蛋白比较多。鱼类中应多吃青鱼、草鱼、甲鱼、鲫鱼、带鱼等。植物蛋白要尽量食用赤豆、黄豆及其制品。
5.糖类
糖在总热量中的比例要控制在65％左右。冠心病患者对糖类的需求主要从米面等杂粮中摄取，主要以淀粉类食物为主。因此，要控制单糖和双糖的摄入，尽量少吃纯糖食品及其制品，宜多吃些粗粮，这样可以增加糖类、纤维素、维生素的含量。
适宜冠心病患者的营养配餐
冠心病和饮食有很大的关系，合理均衡的膳食对冠心病可以起到预防和治疗的作用，所以，冠心病患者在平时要注意以下的细节：
1.要选择适当的食物
每天可食牛奶或者酸奶250克左右，绿色蔬菜350克，水果150克，豆制品100克，鱼肉100克～150克克或者瘦肉100克，主食300～400克，鸡蛋每周2～4个，海带、紫菜20克。
2.餐次和餐量
冠心病患者应该少食多餐，最好每天3～5顿。同时还要注意不能吃的过饱，因为饱餐和高脂肪餐能诱发急性心肌梗死，给病人造成威胁。因此，饭菜应多以清淡、少油腻、容易消化的为主，可采取蒸、煮、拌、炖、炒等少油的烹调方法。多食含有黄酮类的食品，如红茶、洋葱、绿叶菜、西红柿、山楂、苹果等。
3.食谱列举
例1：
早餐：牛奶200克、小米粥25克、麻酱花卷50克、拌煮黄豆黄瓜丁适量。
中餐：蒸发糕（玉米面50克和标准粉50克混合制成）100克、炒鸡丝50克、豆腐汤100克。
晚餐：大米饭100克、精肉末25克、炖香菇白菜丝100克、炒土豆丝适量。
例2：
早餐：牛奶200克、大米粥20克、馒头50克、拌白豆腐干芹菜适量。
中餐：大米饭150克、清蒸鱼、香菇炒小白菜、西红柿豆腐汤适量。
晚餐：小米粥25克、馒头100克、炒牛肉丝葱头、炒绿豆芽青蒜适量。
例3：
早餐：牛奶200克、八宝粥30克、拌青豆适量。
中餐：杂面窝头2个、炒木耳适量、鲫鱼豆腐汤适量。
晚餐：小米粥50克、拌香菇青椒丝80克、紫菜汤适量。
冠心病患者宜清淡饮食
冠心病患者最适宜“粗茶淡饭”，也就是清淡饮食。主食要以五谷杂粮为主，副食要以豆类、蔬菜、水果、植物油等素菜为主。因为常吃这些食物，血浆中胆固醇、甘油三酯的含量就比较低，动脉粥样硬化和冠心病平均的发病率也比较低。此外，蔬菜对冠心病患者最为有益，应该提倡多食。
（1）蔬菜含有较高的各种维生素、矿物质以及蛋白质、脂肪、糖和纤维素，这些都是人体必需的营养的物质。另外，蔬菜可以帮助人体吸收蛋白质、糖类和脂肪，因为蔬菜可以刺激消化腺的分泌，促进人体对食物的消化和吸收。
（2）蔬菜有助于减肥。因为蔬菜体积大，下肚后容易使人吃饱，并且所含的热量比较少，其所含的酒黄石酸可以阻止糖类转变成脂肪。对于肥胖者来说，食用蔬菜是非常重要的。蔬菜还有较多的维生素，对小肠的蠕动可以起到很好的刺激作用，能促进人体排泄。
（3）蔬菜中所富含的钾是心肌活动中不可缺少的元素，而蔬菜中所含的钠很少，身体不会保存很多的水分，从而减轻了心脏的负担。此外，蔬菜中所含的果胶可以帮助动脉粥样硬化者肌体排除胆固醇，所含的大量维生素也可以帮助肌体恢复被破坏的胆固醇代谢平衡。
（4）多吃蔬菜还可以增强人体抗癌的能力。因为蔬菜中含有大量的粗纤维，它可以刺激胃肠加快蠕动，保持大便畅通，及时排除存在胃肠道内的致癌物质。有些蔬菜如南瓜、豆芽等，含有一种能分解致癌物质亚硝胺的酶，使亚硝胺失去致癌作用。另外，蔬菜中还有大量的维生素，也具有明显的抗癌作用。
综上所述，冠心病患者不仅有必要的药物治疗，还要科学合理的搭配饮食。在日常的膳食安排中，一定要偏淡、偏素、偏粗，忌过咸、过荤、过精，这样才能有效的防治冠心病。
控制饮食热量很重要
冠心病患者必须采取科学的方法控制饮食，不能盲目过度地节制饮食，否则不仅不能起到防病治病的效果，还会增加精神上的负担，造成营养不良、抵抗力下降等引起其他疾病。
控制饮食并不是指吃得越少越好，而是指在满足机体需要的情况下，尽可能的减少热量的摄入。每人每天需要如下热量：轻体力劳动者为125.6焦耳／公斤体重；中等体力劳动者或者脑力劳动者为146.5～167.4焦耳／公斤体重；重体力劳动者为188.4～243.1焦耳／公斤体重。另外，还要考虑年龄的修正值：从35岁起，每增加10岁每天饮食应减少418.7焦耳的热量。世界卫生组织的资料显示，人的热量需要量最高是在20岁～30岁时，把此值看作100％，则5l～60岁时应降到80％；61～70岁时应降到70％；70岁以后应降到60％。因此，当人体已经肥胖时，饮食的热量应减少到正常量的50％～70％。
不仅要控制热量的摄入总量，还要合理调整饮食的成分结构，使蛋白质、脂肪、糖类的比例达到平衡。在每天摄入的总热量中，13％～15％是由蛋白质提供的，其中一半应该是动物蛋白；15％～30％是由脂肪提供的，其中大部分应当是植物性的，植物油中含有大量的不饱和脂肪酸，可以促使脂代谢和凝血系统的正常化；其他50％～60％都是由糖类提供的（要限制糖精的摄入）。因此，人类完全可以从热量很低的植物性食物中获得大量的糖类、维生素、微量元素、矿物质和电解质。在感到饥饿时，可以多食水果蔬菜，以减少热量摄入。同时，还要合理安排餐次，要少食多餐。
此外还要多运动，既有益健康又助于减肥，但要在运动医学专家的指导下进行，因为不适当的运动反而会危及身体健康。
合理享受高质量的早餐
现代人生活节奏加快，白天工作繁忙，晚上又加班加点，常常是不吃早餐就匆忙上班，午餐暴饮暴食，晚上一旦有聚会又是大吃大喝，这样摄入的热量就会增多，再加上运动不足，过多的热量就会以脂肪的形式储存在体内引起肥胖。
现代医学研究资料证明，不吃早餐者其血液中胆固醇和中性脂肪比正常吃早餐者要高33％，甚至比高脂肪早餐者还要高，这些人更容易患胆结石和胆囊炎等疾病。另外，早餐时摄入的热量不容易转化成脂肪堆积起来，但晚餐吃下的热量就很容易转化成脂肪堆积在体内。但并不是天天吃早餐了就万事大吉，因为如果早餐的食物选择不正确，长期下去同样会威胁到健康。不健康的早餐包括煎鸡蛋、油饼、油条、汉堡包、甜点、高糖饮料等，常吃这样的早餐会导致肥胖或者引起疾病如糖尿病、血胆固醇过高等。
冠心病患者更不可不吃早餐，因为清晨血液黏稠度增加，不吃早餐又增加了血液黏稠度，从而促进心脏病和缺血性心中风的发生。患有动脉硬化和冠心病者。经过一夜空腹，增加了血液中血小板的活性，增高了血液的黏稠度，血流缓慢，冠状动脉血流量减少，尤其是患有动脉硬化和心血管疾病的人，因粥样硬化斑块而狭窄的动脉，在血液黏稠度增加、血流缓慢的状态下很容易形成血栓，阻塞冠状动脉引起心脏病发作，阻塞脑血管而引起缺血性中风。早餐后，这种危险性就会减少，因为这时血液中促血栓形成的物质相对减少，血液黏稠度下降。这样看来，吃早餐既是营养上的需要，还是预防心脏病发作和缺血性中风的有效措施。
早餐也要合理、营养、平衡且有利于机体的吸收，这样的早餐应含有比例恰当的糖类、蛋白质、脂肪以及适量维生素和矿物质。如果是纯糖类的早餐，在餐后一个小时血糖达到高峰之后血糖迅速下降；但是如果是糖类、蛋白质和脂肪合理搭配的早餐，就能在进食后继续保持血糖的较高水平。高质量的早餐包括谷类、乳类、肉类、蔬果类，如果只有其中的三类也算是很不错的早餐。所以，为了您的健康和长寿，请按时吃早餐。
冠心病患者的主食选料
俗话说“药补不如食补”，食物既是人体生命活动的主要物质来源，又可以治病养生。对冠心病患者来说，日常的饮食调理也是很重要的。通过科学研究发现，冠心病患者的主食选料主要有以下几种。
1.玉米
性平、味甘甜，有开胃，利尿，利胆，降压的功效。有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60％以上，还有卯磷脂和维生素E等，具有降低血清胆固醇，防治高血压、动脉硬化、防止脑细胞衰退的作用。有助于血管舒张，维持心脏的正常功能。
2。燕麦
富含亚油酸、燕麦胶和可溶性纤维，能降低血清总胆固醇、甘油三酯等物质，能消除沉积在血管壁上的低密度脂蛋白，防治动脉粥样硬化。
3.荞麦
含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。具有降血脂、降血压，加强和调节心肌功能，增加冠脉的血流量，防止心律失常等作用。
