1.新生婴儿的特点及护理
从婴儿娩出、脐带结扎到不满28天称为新生儿期。从生理观点看，新生儿期约为1个月左右，此期小儿特点是逐渐适应宫外环境，各器官系统在功能上发生着有利于生存的变化，但又容易出现不适应的现象，因此为了新生儿更健康的成长并做好保健工作，必须了解此期的生理特点。
（1）外观特点
出生时皮肤略带灰红，胎脂覆盖其上，肩背具少许胎毛，平均体重3.0kg左右，身长50cm左右，头围约34cm，头发分条清楚，耳软骨发育良好，乳房结节形成，指趾甲已超过端部，跖纹已遍及足底，女婴大阴唇发育良好，可遮盖小阴唇，男婴睾丸降入阴囊。阴囊皱襞多，四肢呈屈曲状，各种生理反射如拥抱、吸吮、觅食、握特等均正常存在。
（2）生理特点
①体温：出生后第一小时内可降低2.5℃，在注意保温情况下，24小时可稳定到36～37℃。由于中枢调节尚不完善，故体温易波动。当散热相对较多，进食不足，外界温度偏低或有疾病时，可表现为体温不升。在水分不足或环境温度偏高时，则可产生脱水热。
②呼吸：每分钟40次左右，有时可节律不整，以腹式（膈肌）呼吸为主。
③循环：心率正常波动较大，约在120～160次/分左右，由于末梢血流缓慢，血红蛋白偏高，可出现紫绀和肢端偏冷。
④消化：新生儿由于胃呈水平位，责门相对较松，幽门较紧，胃容量在逐日增加的过程中，故出生后第一阶段易有呕吐或溢乳。新生儿能分泌多种消化酶对乳汁中蛋白和脂肪消化较好，淀粉酶形成偏晚，但如新生儿早期少量给以米糊、奶糕等含淀粉食物，可以诱导淀粉酶的提前分泌，当然不宜过多供给，以免消化不良和营养失调。新生儿出生24小时内排出墨绿色胎粪，3～4天则出现过渡性大便，以后转为正常的黄色大便。如出生24小时未排胎粪，要及时检查原因。
⑤血液：正常新生儿红细胞偏多，可达6×1012/L（600万/mm3）左右，血红蛋白150～200g/L（15～20g/dl）是形成生理黄疸的原因之一。白细胞25×109/L（25000/mm3）左右，一周后下降到10000/mm3左右，出生2～4天时胎儿血红蛋白占80%；维生素K依赖因子缺乏，可有自然出血症。
⑥泌尿：新生儿肾功能发育不完善，相对只能负担一般正常代谢、滤过功能，浓缩及稀释功能正在逐步完善之中，故补钠补水要严格控制，过多则水肿，过少则脱水。由于肾对药物排泄的功能亦在逐步提高，故宜严格掌握用药指征及剂量。出生头2天由于排出尿酸盐结晶，尿可呈砖红色，出生7天后每日排尿可达20次之多。
⑦神经：新生儿头占身长的1/4，脊髓相对较长，下端达3～4腰椎水平，故腰穿应在4～5腰椎间进行。出生后即可引出觅食、吸吮、吞咽、呕吐、拥抱等生理反射，巴氏征可阳性，腹壁反射和提睾反射可不存在，味觉很灵敏，有时呈斜视，可自行纠正。
⑧内分泌：甲状腺功能良好，甲状旁腺功能呈暂时性不足而多产生新生儿手足搐搦症。
⑨代谢：新生儿体内含水量相对较儿童为多，约占体重的70%～80%，每日不显性失水约为20～30ml/kg，每日尿量约为25～60ml/kg，每日粪便中水分约为5ml/kg，故每日需水量约50～100ml/kg；总热量在初生时约每日需209.2～313.8kJ/kg，（50～75kcal/kg），1周后可增到418.4～502.08kJ/kg（100～120kcal/kg）。每日需钠量约2～3mmol/kg，出生时血钾偏高，故不宜给予钾，3日后可给钾1～2mmol/（kg·d）。
⑩免疫：母血中的IgG能通过胎盘转移给胎儿，足月新生儿脐血IgG含量超过母体5%～10%，故不易感染麻疹、白喉、猩红热等。母血中IgM不能通过胎盘，故新生儿对大肠杆菌及其他革兰阴性杆菌抵抗力差，母血中的IgA、IgE、IgD亦均不能通过胎盘。足月儿出生时补体含量约为母体的50%，且新生儿细胞免疫功能尚欠成熟，因此对水痘、腮腺炎、百日咳、破伤风、伤寒、副伤寒及菌痢则不能抵御。
皮肤、粘膜：新生儿皮肤角化层较薄，表面又缺乏溶菌素，若稍护理不周即可擦烂、感染。由于皮肤薄有较高的吸收及透过能力，故涂药或洗浴肥皂应注意避免有刺激性及易吸收的药物，以防中毒。足月新生儿皮脂腺已发育良好，汗腺尚未完全发育成熟，在出生3～5天脸和躯干可开始出汗。
新生儿口腔粘膜薄嫩，不宜揩拭。
脐带：断脐后，残端呈蓝灰色，以后变为棕色、再干枯而成黑色干索，约在5～7天在脐带与皮肤交界处脱落。
（3）正常新生儿保健与护理
当新生儿刚出生进入婴儿室后，医生及护士应详细了解其生产史，检查核对姓名、性别、床号、手条、手脚印、体重等。使新生儿作侧卧位或俯卧位。注意呼吸道通畅，随时吸清粘液。
日常护理工作有三大要求。保暖、防损伤和预防感染。
①保暖；检查及护理婴儿时应注意保暖，在生后第一天或头几小时，当需要多次检查时最好将婴儿裸体置于暖箱中，此时若维持50%相对湿度，则箱温最好为31～34℃。每4小时测体温一次，维持体温在36～37℃之间。
②预防感染：新生儿室的工作人员应注意个人卫生，护理或检查婴儿前后均应洗手，婴儿发生传染病时应严格隔离。
③注意皮肤护理：每日淋浴一次，室温宜在27～28℃左右，水温以40-45℃流动水为宜，肥皂应无刺激性，浴时不可沾湿脐带，防止水溅入新生儿的眼、耳、口、鼻中。浴毕应用柔软干毛巾轻轻吸干皮肤，特别注意皱褶处的干燥，可用少许无刺激性扑粉。颈部扑粉时要注意保护好口、鼻，防止吸入。
④脐带护理：可用75%酒精清洁消毒处理，保持干燥。
⑤臀部护理：在每次大便后要用温水从前向后洗净，拭干，并涂上鞣酸软膏，以防红臀（即尿布疹）。
⑥五官的护理：眼部如有分泌物用棉签蘸生理盐水或4%硼酸水拭去，再滴0.25%氯霉素眼药水。鼻垢可滴一滴温开水让其润湿软化后用棉签轻轻卷去。耳部应经常更换卧位，防止受压时间过长，口腔可用温开水口服，起冲洗清洁作用，口腔粘膜薄嫩极易擦伤而致感染，故禁忌常规揩拭洗口腔，尤其不应挑破牙龈上的所谓板牙或马牙的上皮水珠。
⑦衣服应柔软、宽适，注意衣服不应和樟脑球等放在一起，应提前取出吹晒，因葡萄糖6磷酸酶（G6PD）缺乏症的婴儿可因接触樟脑而致溶血。
⑧喂养：出生后即可喂母乳，提早哺乳有促进母乳分泌的作用，对哺乳成功可能起重要作用。
⑨观察大小便情况，可作为消化道畸形、消化功能紊乱、喂养是否得当的依据。若有异常应及时报告医师，若在家中的新生儿应及时就诊。
⑩出生后即可接种卡介苗、乙肝疫苗。
2.早产婴儿的特点及保健
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄未满37周的活产婴儿，大多数体重不足2500g，身长不足47cm。主要特点是孕期不足，各器官形态和生理功能尚未成熟，生活能力低下，在宫内生长发育正常。若体重、身长和成熟度与胎龄相称的为适于胎龄儿，若不相称则为小于胎龄儿或大于胎龄儿。
（1）早产发生的原因
主要与促使子宫收缩的母体因素有关，如母亲患急性热性病，过度劳累或精神紧张。外伤、妊娠高血压综合征、生殖器官畸形或炎症，内分泌失调等；胎盘因素，如前置胎盘或胎盘早剥；胎儿因素也有一定影响，如双胎、畸形、脐带异常等。
（2）早产儿的特点
①外观特点：皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮、毳毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少，头大，占身长的三分之一。囟门大，骨缝宽。头发纤细，不易一根根分开。耳壳紧贴于颅骨上，耳舟不清楚。肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷。乳腺触不到结节，小于3mm，乳头隐约可见。腹壁薄弱。易出现脐疝。指甲软，未达指端，足跖纹理仅路趾跟部有1～2条，足跟光滑，男婴睾丸未降，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。
②体温调节功能差，多表现为体温不升，易并发硬肿症，但在高温环境中又易引起高热。
③呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表，节律不整，易出现呼吸暂停，常并发肺不张、肺透明膜病、吸入性肺炎、肺出血等。
④消化功能差，吸吮、吞咽功能低下，易发生消化功能紊乱。
