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第51章 产后缺乳

产妇在哺乳期,乳汁甚少或全无,称为缺乳。

缺乳多发生在产后第2~3天或半个月内,也可发生在整个哺乳期。临床以发生于新产后的缺乳最为常见。

缺乳有如下特点:1.产后开始哺乳时即觉乳房不胀,乳汁稀少,以后稍多但仍不足。2.产后哺乳开始时即全无乳汁。3.新产后哺乳正常,因突然高热或情志所伤后,乳汁骤减,不足以喂养婴儿。

中医辨证分型

常见的辨证分型为:气血虚弱证、肝郁气滞证、痰气壅阻证。

辨证论治

气血虚弱证

常见症状产后哺乳时,乳汁不充,甚或全无,不足以喂养婴儿,乳房无胀感而柔软,乳汁清稀,产褥期可见恶露多,兼面色苍白,神疲乏力,食欲不振。

致病原因 乳汁为血所化,气血不足则乳汁不充,乳汁清稀;气虚不能摄血,则产褥期恶露多;气血虚弱,不能上荣,则面色苍白,神疲乏力。

常用药物 人参、黄芪——补气健脾,使气血生化有源;当归、麦冬——补阴养血;木通——通经下乳;桔梗——载诸药入胸中。若先天乳腺发育不良,腰膝酸软,加紫河车、鹿角胶。

现代药理龙通有促进乳汁分泌作用。人参促进蛋白质合成,促进造血系统功能。黄芪改善贫血现象。

食疗方法 通乳猪蹄 猪蹄1对,党参10克,黄芪15克,当归15克,麦冬10克,木通6克,桔梗10克。将六味药水煎三次去渣取汁,温火煮猪蹄至烂,饮汤吃肉。

归芪鲤鱼汤 大鲤鱼1尾,当归15克,黄芪50克。将鲤鱼洗净去内脏和鱼鳞,与当归、黄芪同煮。

肝郁气滞证

常见症状产后乳汁少甚或全无,或平日乳汁正常或偏少,由于情绪影响而乳汁骤减或全无,乳汁稠,乳房胀硬而痛,兼精神抑郁,胸胁胀痛,食欲减退。

致病原因 肝主疏泄,情绪波动,则肝气郁滞,乳络不通,产后乳汁少甚或全无;气滞则乳积,则乳房胀硬而痛;肝郁犯胃,则食欲减退。

常用药物 柴胡、青皮——疏肝理气解郁;漏芦、穿山甲、王不留行——通经下乳;当归、白芍、川芎、生地、天花粉——补血增液。若乳房局部有热感,加蒲公英、夏枯草。

现代药理王不留行能促进乳汁分泌。

食疗方法 秘传涌泉猪蹄 猪蹄1对,王不留行15克,母丁香6克,漏芦15克,天花粉15克,僵蚕15克,穿山甲15克。将六味药水煎三次去渣取汁,将药液煮猪蹄至烂,饮汤吃肉。

痰气壅阻证

常见症状产后乳汁少甚或全无,乳房丰满,柔软无胀感,兼形体肥胖,胸闷,食少,便溏。

致病原因 素体脾虚,运化失职,则水湿内停,痰气壅阻乳络,且气虚血少,故产后乳汁少甚或全无乳房柔软无胀感;脾虚则便溏。

常用药物 黄芪、茯苓——健脾益气利湿;当归、紫河车——补血益精;瓜蒌、远志、川贝母——化痰通络;漏芦、王不留行——通经下乳。

现代药理王不留行能促进乳汁分泌。

食疗方法 芪肝汤 猪肝500克,黄芪60克。猪肝洗净,加黄芪放水适量,同煮连汤食。

预防调护

1.孕期做好乳头的护理,产检时发现乳头凹陷的孕妇经常把乳头往外拉,常用肥皂擦洗乳头,避免乳头皲裂。

2.提倡早期哺乳,按需哺乳,促进乳汁分泌。

3.增加营养,尤其要富含蛋白食物和新鲜蔬菜,以及充足汤水。但要视脾胃情况而定,不能过于油腻。

4.调整情绪,劳逸结合,保持气血和调。

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