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第11章 藏象论篇第九

“原文”

黄帝问日:余闻天以六六之节,以成一岁,人以九九制会,计人亦有三百六十五节,以为天地久矣,不知其所谓也。岐伯对日:昭乎哉I"--1也,请遂言之。夫六六之节、九九制会者,所以正天之度、气之数也。天度者,所以制日月之行也;气数者,所以纪化生之用也。

天为阳,地为阴;El为阳,月为阴。行有分纪,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。

帝日:余已闻天度矣,愿闻气数何以合之。岐伯日:天以六六为节,地以九九制会,天有十日,日六竞而周甲,甲六复而终岁,三百六十日法也。夫自古通天者,生之本,本于阴阳。其气九州九窍,皆通乎天气。故其生五,其气三,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏,故形藏四,神藏五,合为九藏以应之也。

帝日:余已闻六六九九之会也,夫子言积气盈闰,愿闻何谓气。请夫子发蒙解惑焉。岐伯日:此上帝所秘,先师传之也。帝日:请遂闻之。岐伯日:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。五运相袭,而皆治之,终期之日,周而复始,时立气布,如环无端,候亦同法。故日:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。

帝日:五运之始,如环无端,其太过不及何如?岐伯日:五气更立,各有所胜,盛虚之变,此其常也。帝日:平气何如?岐伯日:无过者也。帝日:太过不及奈何?岐伯日:在经有也。帝日:何谓所胜?岐伯日:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得五行时之胜,各以气命其藏。帝日:何以知其胜?岐伯日:求其至也,皆归始春,未至而至,此谓太过,则薄所不胜,而乘所胜也,命日气淫。不分邪僻内生,工不能禁。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命日气迫。所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期,失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也。

帝日:有不袭乎。岐伯日:苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓非常,非常则变矣。帝日:非常而变奈何?岐伯日:变至则病,所胜则微,所不胜则甚,因而重感于邪,则死矣。故非其时则微,当其时则甚也。

帝日:善。余闻气合而有形,因变以正名。天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?岐伯日:悉哉问也,天至广不可度,地至大不可量,大神灵f*q,请陈其方。草生五色,五色之变,不可胜视,草生五味,五味之美,不可胜极。嗜欲不同,各有所通。天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰;五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。

帝日:藏象何如?岐伯日:心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也,名日器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。凡十一藏取决于胆也。

故人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛已上为关阴。。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格,关格之脉赢,不能极于天地之精气,则死矣。.“译文” ,黄帝问:我听说天体的运行是以六个甲子构成·年,人则以九州、九窍为准来配合天道,而人又有365节,与天地相应,这些说法流传很久了,但不知是什么道理?岐伯答到:问的高明啊!请让我就此问题谈谈看法。六六之节和九九制会,是用来确定天度和气数的。天度,是计算日月行程的;气数,是标志万物化生之用的。

天属阻,地属阴,日属阳,月属阴。它们的运行有一定的部位和秩序,其环周也有一定的轨迹。每一昼夜,日行一度,月行十三度有余,所以大月、小月加起来365天为一年,由于月份的不足,节气有盈余,于是产生了闰月。确定了岁首冬至并以此为开始,用圭表的日影以校正时间,随着日月的运行而推算节气的盈余。这样,整个天度的变化就可以完全计算出来了。

黄帝说:我已经明白了天度,还想听听气数是怎样与天度配合的?岐伯说:天以六六为节度,地以九九之数,配合天道的准度,天有十干,代表十日,六个十干成为一个周甲,周甲重复六次而一年终了,这是360天的计算方法。自古以来,一切生命都与天气息息相通,生命本源于天地阴阳的变化。地的九州,人的九窍,都与天气相通,天衍生五行,而阴阳依盛衰消长各分为三。天有三气,地有三气,人有三气,三三相合成九气,在地分为九野,在人体分为九脏,形脏四个,神脏五个,合为九脏,以应天气。

黄帝说:我已经明白了六六九九配合的道理。气的盈余积累成为闰月,我还想听您讲一下是什么气?岐伯说:这是上古帝王珍藏的知识,先师传授给我。黄帝说:请全部讲给我听。岐伯说:五日称为候,三候称为气,六气称为时,四时称为岁,一年四时,各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭,各有当旺之时,到一年终结,再从头开始循环。一年分为四时,四时又分节气,逐步推移,不断循环,节气中再分候,也是这样的推移下去。所以说,不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况,就不能做个好医生。

黄帝说:五行的推移,周而复始,它的太过与不及是怎样的呢?岐伯说:五行之气更迭主时,互有胜克,从而有盛衰的变化,这是正常的现象。黄帝说:平气是怎样的呢?岐伯说:就是没有太过和不及。黄帝说:太过和不及的情况怎样呢?岐伯说:这些情况在书中已有记载。

黄帝说:什么叫做所胜?岐伯说:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,这就是五行之气合于季节而相胜的情况。同时,时令有依其五行之气的属性来分别影响各脏。黄帝说:怎样知道它们之间的相胜情况呢?岐伯说:首先要推求气候到来的时间,一般从立春开始向下推算。如果时令未到而气候先来,称为太过,某气太过就会侵侮所不胜之气,乘其所胜之气,这就叫做气淫;时令已到而气候未到,称为不及,某气不及,则其所胜之气因缺乏制约而乖乱,其所生之气因缺乏资助而虚弱,其所不胜则也会加重克制而相迫,这就叫做气迫。所谓求其至,就是综合判断时令与气候的到来是否相符合。谨慎等候和分析时令的来临和变化,气候的到来也就可以预期了。如果搞错了时令或违反了时令与气候相合的关系,以至于分不出五行之气当旺的时间,那么,当邪气内扰,人体发病的时候,再好的医生也不能控制了。

黄帝说:五行之气有不相承袭的吗?岐伯说:天的五行之气,在四时中的分布不能没有常规。如果五行之气不按规律依次相承,就是反常的现象,反常就会使人发生病变,如在某一时令出现的反常气候,为当旺之气之所胜者,则其病轻微,若为当旺之气之所不胜者,则其病深重,而若同时感受其他邪气,就会造成死亡。所以反常气候的出现,不在其所克制的某气当旺之时令,病就轻微,若恰在其所克制的某气当旺之时令发病,则病深重。

黄帝说:好。我听说由于天地之气的和合而有万物的形体,又由于其变化多端以至万物形态差异而定有不同的名称。天地的气运,阴阳的变化,它们对于万物的生成,就其作用而言,哪个多,哪个少,可以听你讲一讲吗?岐伯说:问的实在详细呀!天极其广阔,不可测度,地极其博大,也很难计量,像您这样伟大神灵的圣主既然发问,就请让我陈述一下其中的道理吧。草木显现五色,而五色的变化,是看也看不尽的;草木产生五味,而五味的醇美,是尝也尝不完的。人们对色味是分别与五脏相通的。天供给人们以五味。五味由鼻吸入,储藏于心肺,其气上升,使面部五色明润,声音洪亮。五味入于口中,储藏于肠胃,经消化吸收,五味精微内注五脏以养五脏之气,脏气和谐而保有生化功能,津液随之生成,神气也就在此基础上自然产生了。

黄帝说:藏象是怎样的呢?岐伯说:心,是生命的根本,为神所居之处,其荣华表现于面部,其充养的组织在血脉,为阳中的太阳,与夏气相通。肺是气的根本,为魄所居之处,其荣华表现在毫毛,其充养的组织在皮肤,是阳中的太阴,与秋气相通。肾主蛰伏,是封藏经气的根本,为精所居之处,其荣华表现在头发,其充养的组织在骨,为阴中之少阴,与冬气相通。肝,是罢极之本,为魂所居之处,其荣华表现在爪甲,其充养的组织在筋,可以生养血气,其味酸,其色苍青,为阴中之少阳,与春气相通。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,是仓廪之本,为营气所居之处,因其功能像是盛贮食物的器皿,故称为器,它们能吸收水谷精微,化生为糟粕,管理饮食五味的转化、吸收和排泄,其荣华在口唇四旁的白肉,其充养的组织在肌肉,其味甘,其色黄,属于至阴之类,与土气相通。以上11脏功能的发挥,都取决于胆气的升发。

人迎脉大于平时1倍,病在少阳;大2倍,病在太阳;大3倍,病在阳明;大4倍以上,为阳气太过,阴无以通,是为格阳。寸口脉大于平时l倍,病在厥阴;大2倍,病在少阴;大3倍,病在太阴;大4倍以上,为阴气太过,阳无以交,是为关阴。若人迎脉与寸口脉俱大与常时4倍以上,为阴阳气俱盛,不得相荣,是为关格。关格之脉盈盛太过,标志着阴阳极亢,不再能够达于天地阴阳经气平调的胜利状态,会很快死去。

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