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第33章 神经怎样支配心肌

人体内脏器官的活动,都是由构成这一器官的肌肉组织收缩和舒张来实现的。

内脏器官的肌肉组织有两种,即心肌和平滑肌。

心肌是构成心脏的肌肉组织;平滑肌是构成血管和各种内脏的肌肉组织。两种肌肉组织的活动都受自主神经(也称为“植物性神经”)的调控。

例如,支配心脏的,有心脏的“交感神经”和“迷走神经”。

其他内脏器官,除了少数器官仅由交感神经支配外,其余大部分器官都受交感神经及副交感神经双重支配。

这些神经都是通过它们的末梢释放的神经递质发生调节作用的,即通过递质与肌细胞膜上相应的受体结合,从而产生生物效应。

例如交感神经兴奋时,其末梢主要释放“去甲肾上腺素”,作用于各器官平滑肌细胞膜上的受体,于是引起收缩和舒张。

去甲肾上腺素若与心肌细胞膜上的β1受体结合,则引起心肌细胞兴奋,心肌收缩加强、加快。

若去甲肾上腺素与平滑肌细胞膜上的β2受体结合,则引起平滑肌舒张;而与平滑肌的。受体结合则引起平滑肌收缩。

副交感神经兴奋时,其末梢主要释放“乙酰胆碱”。

乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体结合时,使心肌收缩减慢、减弱;而与消化管壁平滑肌细胞的M型受体结合时,则引起平滑肌收缩,消化道蠕动加强。

所以,自主神经对心肌和平滑肌的效应,取决于多种因素。包括递质的种类、受体的类型和存在的部位等。

因此,同一种受体的“激动剂”或“阻断剂”,在不同的器官可引起不同的效应。如阿托品是一种“乙酰胆碱M受体阻断剂”。当用于心脏时,可阻断心脏的迷走神经作用,使心跳加快。

又如,在有机磷农药中毒时,由于乙酰胆碱大量积聚于组织(包括心脏)内,导致心跳减慢。利用阿托品对M受体的阻断作用,可达到抢救和治疗的效果。

而在胃肠道,阿托品则能解除因为平滑肌痉挛而引起的疼痛,如胆绞痛,其原因就在于同一受体被激活后,在心肌和平滑肌引起的生理效应不同。

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