由跌仆、撞击、扭转、挫压等暴力，引起四肢、腰背或胸部的皮下组织如肌肉、肌腱、韧带等软组织受到损伤，引起局部疼痛、淤肿、功能障碍等症状者，称为扭挫伤，俗称伤筋。是伤骨科临床上最多见的病种。
【诊查要点】
1．扭挫伤发生于四肢者，局部有明显之淤肿及疼痛。发生于四肢关节部位者，肿胀疼痛，功能障碍更为明显。
2．伤筋所引起的肿胀、疼痛、功能障碍等症状，骨折或脱位病人也具备，故需注明区别，体检时应注意有无骨擦音、畸形、间接压痛、假关节症等，必要时摄X片以排除骨折或脱位。
【治疗方法】
治法以活血舒筋、消肿止痛为主。
一、外用药
1．伤科消炎膏外敷。
2．生栀子末20克，用适量面粉加水调敷患处。
3．市售万应宝珍膏、跌打损伤膏等均可外用。
4．市售伤湿止痛膏、麝香虎骨膏等胶布膏药，对于肿痛较轻者，贴用较为方便。
二、内服药
1．当归、牛膝、桃仁、赤芍、丹参、桑枝各10克，水煎服，每日1剂。
2．跌打丸（市售）每服5克，每日2次。
三、推拿治疗
手法：揉法，用拇指或掌根部揉。按法，用拇指按或掌根按。拿法，用拇、食二指或拇指与其余四指相对，平稳用力地拿起肌肉、肌腱，拿起，放下，反复操作5～6次，再配合按、揉等其他手法。每日或隔日做一次。
四、针灸治疗
扭挫伤早期，可于局部阿是穴及其邻近穴位做针刺、不宜灸。或做耳针。后期可针灸并用。
五、固定与功能锻炼
亦应注意动静结合的原则，早期肿痛生时，伤肢应抬高休息。仅做手指或足趾的伸屈动作，必要时用小夹板或石膏制动。肿痛好转，即可做受伤关节的伸屈活动，逐步恢复生活动作，但应以不引起显著疼痛为原则。
六、佛禅疗法
每日禅定三次，每次20分钟。
每天颂大明咒三次，每次10分钟左右。
每日六观想一次。
每日礼拜心佛一次。
一、落枕
落枕的主要症状是一侧颈背部肌肉酸痛，常发病于早晨起床之后，多数病员诉述因夜间睡眠姿势不适或枕头过低等，故俗称“落枕”。部分病员系受风寒引起。
【诊查要点】
1．一侧颈背部酸痛，颈项俯仰转侧等活动受限制。多数病员常保持头部偏向病侧的畸形，以减轻疼痛。
2．个别病员的酸痛范围较广泛，可以扩散到同侧的肩部及上臂，偶有觉两侧颈背部均酸痛者。
3．部分病员有低热、怕风等全身症状。
4．检查疼痛部位不红肿，有压痛，局部肌肉呈轻度强直痉挛。
5．落枕病程较短暂，两三天或四五天即可缓解。如病程过长，或由明显的外伤引起者，需与颈椎半脱位或颈椎综合征等相区别。
【治疗方法】
一、推拿疗法
（一）病人坐矮凳上，医生用拇指从项部到背部，沿痛筋及痛点，做揉法2～3次，然后按天柱、肩井、天宗、肺俞****。
（二）弹项筋及项脚筋。
（三）单手揉拿颈椎两侧，自风池穴至大椎穴，反复4～5次，然后双手拿肩井穴。
（四）揉摩项背等中酸痛处2～3次。
对于症状较重、年龄较轻、体质较好的患者，可在推拿过程中加做推扳法：医生用左手托住患者头后枕部，右手托住下颌，两手同时协调用力垂直上提，随之使头后仰15度，然后向痛侧转到尽端，左手推、右手扳，使继续转动约5度，此时常可听到清脆的弹响声，可使症状显著减轻。此推扳法不适用于老年或体弱者，推扳时用劲不能过大，推扳时仍须保持垂直上提之力。
二、针灸疗法
体针：
（1）外关、落枕；
（2）压痛点、外劳宫；
（3）养老、落枕。
选其中一组穴位，做强刺激。针刺同时，嘱患者转动颈项。
耳针：颈点、颈椎区，留针3～5分钟。
三、药物疗法
颈痛重，伴有恶寒、身热者，宜疏风解表。桂枝5克，板蓝根15克，赤芍、葛根、防风、羌活各10克，甘草3克，每日1剂。煎服后，并可用纱布包药渣，乘热熨患处。
四、佛禅疗法
每日禅定二次，每次20分钟。
每天颂大明咒二次，每次10分钟左右。
二、颈椎病
颈椎病或称颈椎综合征，是中老年人的常见病之一。虽然颈椎的先天性畸形也可发生颈椎病，但绝大多数颈椎病人系进入中老年后，肝肾亏虚，筋骨衰退，导致骨质增生，韧带肥厚等因素而发生相应的症状。在外因方面，颈部扭伤，慢性劳损，风寒痹着，均可引发和加重颈椎病的症状。
【诊查要点】
颈椎病的症型很多，目前比较常用的分型有：落枕型（或称颈型）、痹症型（或称神经根型）、痿症型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）等。
1．落枕型颈椎病颈背疼痛反复发作，发则颈项酸痛不适，延及上背部，重者俯仰旋转欠利，状如落枕。初则发作3～5天后缓解，很快又复发，渐发展至长期颈背酸痛而无明显的缓解期。凡中年以后常发“落枕”，颈椎X片有骨质增生，生一弧度变直、韧带钙化等改变者，可明确诊断。
2．痹症型颈椎病以一侧上肢疼痛、麻木为多见。颈椎骨质增生，椎间盘退化，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根而产生症状。根据主诉的侧重点不同，又可分作疼痛、麻木和萎缩三个亚型。
疼痛型：发病较急，肩臂疼痛较重，肌力和肌张力可略有减弱，多数为一侧发病，颈部酸痛，患者头部微向患侧偏，以减轻症状。夜间症状加重时可影响睡眠，睡眠时常选择较合适的卧位，或患侧在上做侧卧，或加高枕头的仰卧等，以求减轻症状。
麻木型：最多见，发病较慢，麻木以手指为主，或1～2个手指麻，或5个手指麻，少数两手均麻，或有上臂、前臂麻木不仁，致触觉迟钝，痛温觉减退。睡眠时亦可因颈部姿势、肩臂所处位置不同而使症状加重或减轻。臂丛神经牵拉试验、颈椎纵叩试验可呈阳性。
萎缩型：很少见。患侧上肢疼痛麻木均不严重，但患侧肢肌力减弱，日久则大、小鱼际等肌肉萎缩，重则影响体力劳动。
3．痿症型颈椎病起病很慢，先为二下肢麻木乏力，以致肢体沉重，肢冷难温，步履不灵，喜用拐杖助行，通过治疗休息，可以缓解，形成时好时坏，逐步加重的过程，渐致步态不稳、跛行。后期可出现二便失控，难于行走，二上肢肌力减弱，形成瘫痪重症，幸较少见。
4．眩晕型颈椎病头晕目眩为主，或兼有头额胀痛，或眩晕与头痛交替出现。眩晕特点与头颈位置有关，头颈转动较快时即可发现明显的眩晕。重者眩晕常发，头重脚轻，恶心欲吐，走路欠稳。少数可合并耳鸣、听力下降等症状。个别可有突然跌倒，称为猝倒，猝倒时神志是清醒的，猝倒后即感肌力恢复，可以自行站立。脑血流图呈椎动脉供血不足。
5．五官型颈椎病较少见，或皮肤多汗，易潮红；或眼睑乏力，眼胀痛，易流泪；或听力下降，耳鸣；或咽部不适，有异物感，易恶心等。
上述五型，常并不单独存在，如落枕型可与痹症型同时存在，眩晕型兼有五官型症状等，此类情况，可称为混合型。
由于颈椎病症型较多，因此诊断颈椎病时，须投照颈椎X片，除外颈椎结核、颈椎先天畸形、颈椎肿瘤等。颈椎病的X片，可见到骨质增生、椎间盘退变钙化、项韧带钙化、颈椎生理弧度改变、椎间孔狭窄等一项或数项。
另外，常见的痹症型颈椎病，既需与肩关节周围炎区别，也可并发肩周炎。
眩晕型颈椎病须与美尼尔氏综合征等区别。
【治疗方法】
一、推拿疗法
常用于落枕型及痹症型，对眩晕型也有一定疗效。点压、按摩、拿捏、弹拨等手法，是颈椎病的常用推拿手法。落枕型可取风池、天柱、肺俞、曲垣、肩贞等。痹症型可取肩髑、曲池、手三里、合谷、神门等。眩晕型可取百会、太阳、大椎、风府、合谷等。
颈部推扳手法（见落枕）也适用于颈椎病落枕型、痹症型及眩晕型。先做一侧，如无不适反应，再做对侧推扳手法。
二、颌枕牵引
俗称颈椎牵引。牵引之着力点在下颌部及枕部，故名颌枕牵引。牵引时病员可取坐位或卧位，牵引重量及牵引时间，可根据病员的感觉而调节。坐位牵引的重量在5～10公斤之间，卧位牵引的重量在3～5公斤之间。每次牵引的时间为30分钟，每天1次。如病员对牵引的反应好，可适当延长牵引时间并增加牵引次数。
牵引可以缓解疼痛，松弛痉挛的颈肌，扩大椎间隙及椎间孔，减轻脊神经根的压迫，使气血流畅，炎症消退，故多数病人可获疗效。少数在牵引时出现头晕或疼痛加重者，应及时停止牵引。部分病人牵引时颈肌紧张，或牵引时头向后倾，亦会影响疗效。故牵引时应使头部向前倾，并尽量放松颈部肌肉。
三、辨证论治
（一）落枕型治法舒筋活络，疏风止痛。常用药羌活10克，木瓜10克，伸筋草15克，骨碎补10克，当归10克，桑寄生15克，五加皮10克，陈皮6克等。
（二）痹症型疼痛为主者，治宜祛风散寒，舒筋通络。常用药如：青防风10克，粉葛根10克，川桂枝6克，杭白芍10克，川独活10克，秦艽10克，钩藤10克，红药6克，络石藤12克等。麻木为主者，治宜养血活血，益气通络。常用药如：党参10克，黄芪10克，当归10克，川芎6克，升麻10克，炒赤芍10克，红花6克，丹参10克，鸡血藤12克，川桂枝6克，姜黄10克等。肌肉萎缩者，参考痿症型用药。
（三）眩晕型治法以顺气活血，养肝熄风为主。常用药如：柴胡3克，制香附10克，川芎10克，丹参10克，石决明15克，钩藤10克，枸杞子10克，五味子10克，佛手片6克，降香3克，蜈蚣1条等。如体型肥胖，偏重痰湿者，可以加化痰利湿之品，如茯苓、姜半夏、泽泻、生米仁等。如体质虚弱、气血不足者，可加以气血双补之剂，如党参、白术、当归、熟地等。
（四）痿症型治法以滋补肝肾，强壮筋骨为主。常用药如：杜仲10克，骨碎补10克，川续断10克，枸杞子10克，当归10克，淡苁蓉10克，络石藤12克，川牛膝10克，红花6克，地鳖虫10克等。
（五）五官型症状每人不同，宜辨证施治。举例如面色潮红、眼睑胀痛，宜散郁泻火，常用药如：龙胆草10克，夏枯草10克，当归10克，地龙10克，大黄6克，防风10克等。如咽部不适、有异物感、恶心等，宜清咽润燥，常用药如：生甘草6克，桔梗6克，枳壳10克，玄参10克，知母10克，桑白皮10克，炒白术10克等。
四、固定与功能锻炼
对于颈背痛发作剧重，自觉头部不能支持、坐卧不安的病员，在牵引、推拿的同时，可用固定式颈托或石膏围领，做短期固定；或用纸板、塑料或钢丝及布类等，做成轻便的围领，常可缓解症状。
比较理想的是采用支撑式可动颈托，系在塑料枕垫、下颌垫、胸部垫及上背垫之间，有弹簧衔接支撑，具有2～8公斤的支撑力，又可转动颈部，转动颈部时颈肌受到锻炼，对急性和慢性患者均适用。
慢性期病员应注意全身性的锻炼及颈项功能的锻炼，借以增强体质，滑利颈椎关节，增强颈项肌力，缓解症状，使病变逐步好转。锻炼方式包括太极拳、广播操及颈部的前俯、后仰、左右旋转、左右侧弯等动作。动作宜徐缓，俯仰旋转范围要够大。但如颈部侧弯时引起臂痛者，宜减小侧弯动作。
五、其他疗法
（一）针灸治疗对颈病有温通经络、行气活血、调节机体功能的作用。落枕型及痹症型可取风池、夹脊、曲池、手三里等。眩晕型以耳针效果较好，可取皮质下、肾上腺、交感、神门等穴。
（二）水针治疗用红花、当归、川芎注射液5毫升，加2％普鲁卡因2毫升，在压痛点做局部注射，隔3～4天重复注射一次，可减轻疼痛。对于眩晕型，可用上述红当川注射液2毫升，加2％普鲁卡因1毫升，注入两侧风池穴，有较好的疗效。另外，丹参注射液15毫升，加入10％葡萄500毫升内静滴，每日1次，连用5天，对眩晕型亦有较好的效果。
强的松龙1毫升，2％普鲁卡因2毫升，注射用水2毫升，混匀后做痛点穴位注射2～3个穴位，对落枕型及痹症型亦有一定疗效。注射时应注意血管神经，严格禁止注入椎管或胸腔。
六、佛禅疗法
每日禅定二次，每次20分钟。
每天颂大明咒二次，每次10分钟左右。
每日礼拜药师佛一次，上三宝明檀香三支。
每日六观想一次。
三、肩关节周围炎
肩关节周围炎又名漏肩风。患者年龄多数在50岁匕下。发病原因，多由睡卧时露出肩部，局部感受风寒所致。或因外伤之后，肩关节周围组织受损，或因肩部活动过少，气血循环障碍，均可发生本病。
【诊查要点】
1．起初只觉得一侧肩部酸痛，于动作时偶有感觉，常不介意。以后酸痛逐渐明显，肩臂活动时酸痛加重，影响肩部正常动作。
2．症状呈渐进性加重，疼痛逐渐向周围发展，或向上痛及颈项，或向下痛到上臂，或向后痛到脊背。
3．严重时肩活动受限，不能上抬，穿脱衣服、梳头等动作皆难以完成。夜间疼痛更重，可影响睡眠。
4．局部压痛以肩骨禺部、喙突部最为明显，腋后亦可有明显压痛。肩部周围肌筋压之有韧厚感。外展、内收、内旋、外旋均受限制。内旋时不能摸到肩胛骨下角，只能摸到第1腰椎棘突或更低。外展常仅有40。或更低，肩肱关节粘连。
5．病程长则患肢三角肌萎缩。由于肩部丧失正常功能，对生活及工作有很大的影响。但局部无红肿的情况。
