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第7章 脾胃

1.脾胃的生理特性

脾与胃,一脏一腑,通过经络联系构成生理关系,通过生理关系形成病理关系。生理上互相影响,病理上互为因果,二者是人体一切营养物质的来源之处。中医形象地称它们为“后天之本”,“气血生化之源”。后天之本就是人出生以后的根本,人出生以后生长发育的依赖。

脾与胃既有合作,又有分工,一升一降,相反相成,共同参与饮食物的受纳、腐熟、消化、吸收和排泄的全过程。其中脾具“升”的特性,胃有“降”的本能。胃是消化系统中最大的器官,胃将外界的食物接收进来以后,先进行初步的消化,然后将食糜传到小肠,到小肠后由脾的“升清”作用将其中的精华物质输送到全身各个组织器官发挥营养作用,所剩的糟粕通过胃“降”的作用由大肠和膀胱排出体外。

在病理中,脾与胃是最易互相殃及的双方,虽然“想吃不想吃是胃的问题,吃了以后消化了消化不了是脾的事情”,可实际中吃饭、消化、胃部疼、胀、酸、满,一切胃炎、胃溃疡、胃癌、胃神经官能症,都是二者共同“病”的结果。治疗时,除部分食欲不振以“健胃”为主,部分饭后腹胀以“运脾”领先外,其余治疗均为脾胃同治。在预防脾胃病时自然也是脾胃同防。

脾胃病是临床常见病、多发病。男女老幼,青少、中壮年期发病率都高。饮食、情绪、劳累、起居、饥饱、卫生都能引起脾胃病,现代的不良生活方式最直接、最加害的首先是脾胃。现代人“大饱口福”的理念导致的消化不良是多数脾胃病的“罪魁祸首”。

2.消化不良 脾胃难当

在困难时期,患消化不良的人很少,即使有人患有此疾,也是由于过度营养不良导致脾胃极度虚弱不能完成最起码的消化职责所致。现在则不同,多数消化不良都属现代生活病,都是现代人大吃大喝、多吃多喝、暴吃暴喝,又懒于运动,损伤了脾胃自身的功能所致。普通的消化不良,调整脾胃即可,而上述消化不良,脾胃难当!

请看一个“胃”的述说:

我是一个“大款”的胃,我的主人非常肥胖,腹大腰粗,把我夹在中间,常使我的呼吸都很困难。如果主人再海吃海喝,那我的负担就更重。有时主人喝醉酒就呼噜呼噜睡一天,对我的工作无丝毫的帮助,我就更感力不从心。一天,压得我支不住,我就翻了一个身,没想到主人直骂我,说我害的他吐了三天三夜,还肚胀肚疼。我说:“我害你,谁害我?”

主人的体重早已超标,我脱掉了为主人“发福”而费力的愁帽,又摊上了为主人“减肥”而费神的负担。我的主人只要求我不停地干活,而他却从不与我配合。他生活根本不规律,打上麻将一天都不吃饭,我连饿带冷,咕咕叫也叫不应他。可他一旦碰上肥酒大肉等好吃的东西,就一天吃几顿,而且吃得很多。不管我需不需要,消化了消化不了,总往我口里塞。我常常很生气,可我又想,我既然是主人的胃,就要为主人效劳,我得硬撑着。后来我常感到浑身疼,以为感冒了,去医院检查后,医生说我得了溃疡,还说我如果再不注意,时间长了身上还会长癌的。到时候要将我切去五分之四,或整个不要我了。要将我全切掉?多残忍啊!我告诉医生我还想活,还想享受人间美味。医生说那你就让你的主人好好爱护你,治疗你。医生还说,前天我的邻居“肝”“胆”“脾”“胰”们还相跟着来告我,说我连累了它们,并劝我平时吃东西还是悠着点。我告诉医生,我并不稀罕那好吃的东西,因我一年四季吃得够着呢。主人却说:“你够我不够,手里有钱了不吃不喝还能行?”昨天主人给我送进来几块红烧肉、铁狮子头、鸡腿、羊棒骨后,又劈头盖脸倒进来约一斤酒,我顿感浑身烧疼不止。又去医院后,医生叹了口气说:“唉,这样贪食的人真拿他没办法。”医生想了想,给我的主人开了一张处方:饮食八成饱,果蔬不可少,自制莫贪杯,胃病慢慢好。假若不听劝,胃坏人倒霉。

胃“坏”,主要是胃发炎、胃糜烂、胃溃疡、胃癌,这些病的主要症状是胃酸、胃疼、胃胀、胃烧、胃凉。

3.胃 酸

胃好比一个天然的酸缸,除胃本身可以分泌酸外,进去的食物也会产酸,由此导致胃酸是各种胃病的常见症状,由此决定治胃酸有时是治胃病的主要方面。

胃酸有返酸、泛酸、吞酸、吐酸的不同,也有人将胃酸叫“醋心”。

凡酸水由胃中上泛到食道、咽喉、口腔后随即又咽下者称为吞酸,不咽下反而吐出者称为吐酸,也就是平时所说的吐酸水的症状,症状轻的又叫泛酸。吞酸、吐酸、泛酸俗称“醋心”。醋心可与胃胀、胃疼同时存在,也可单独出现。醋心出现在胃胀、胃痛时,通过治胀、治疼可消除胃酸。如胃部不疼不胀,仅仅反复出现胃酸,经中、西药物治疗效果不良者,可用几种简单办法缓解胃酸。一般胃酸热性多,消化不良多,好比夏天热,饭就容易发酵一样,遇热就酸。其次是消化不良时胃内停的食物多,食物停留时间长也可蕴酸。胃中热,胃中存在的食物又多,这是最常见的胃酸原因。这种情况不能常以口服苏打缓解胃酸。口服苏打中和酸,对胃的伤害比胃酸本身造成的伤害也大。伏制胃酸要从根本上解决问题。上述这些原因的胃酸,首先要泻胃火,其次要助消化。此种情况在中成药中服保和丸较合适。服保和丸的同时要减少饮食量,并不饮酒,不吃太咸太辣食物,使胃酸逐渐消失。另外一种胃酸由肝热引起,这类患者平时烦躁多怒,口干口苦,肝火偏重,胃火也盛,但遇到寒后胃酸加重,可用中药黄连6G、吴芋3G,每日水煎分2次服,连服5天缓解。脾胃虚寒引起的胃酸不多见,这类患者普遍胃部怕冷,饮食不多,遇寒就酸,胃酸时进食热饭便减轻,大便偏稀,平时精神状态也不好。这类患者可服香砂六君子丸1~2瓶,效果好。胃酸频发的时间为早上八九点时和晚上八九点时。偶尔胃酸发作较重,一般办法处理不方便时,可饮一些白开水稀释胃酸使症状减轻。也可及时炒吃1~2个热鸡蛋,不加任何调料,炒熟后趁热吃,一般可随时制止胃酸,有时还可维持一段时间的治酸效果。经常严重胃酸者经此简单办法对抗后,有的患者,可获半个月或二十天不胃酸的效果。此外,胃酸是各种胃病的常见症状,胃酸严重的,要寻因治疗。

4.胃 疼

胃疼有饭前疼、饭后疼、着凉疼、受气疼、受热疼、药物疼。

外界的饮食进入人体后,都要通过胃的一段作用后才能解散。如果胃自身体健无恙,食物进去以后就没有不适感。如果胃本已有病,就会发出疼、胀、酸的信息。一般饭前疼也叫饥饿疼,吃些东西或局部热敷后疼痛缓解者主要与胃溃疡有关。如果这种情况胃镜检查时胃内无溃疡,那这种疼就由脾胃虚寒引起,可吃中药炙黄芪15G、桂枝10G、炙草5G、白芍20G、高良姜10G、大枣3枚、香附10G、元胡10G、川楝子10G、麦芽10G,一般1天1剂,服5天可获效。饭后胃疼多为胃炎,通过治胃炎疼痛会消失。生气后疼多为气滞痛,也可以称作胃神经官能症。通过服行气、调节心情的药可缓解。受热疼,胃内并有烧乎乎的感觉,要吃清胃热的药,不要以为胃病都怕凉,不敢吃凉药,实际现在的胃痛好多是由胃热引起的,因现在人的饮食以肉类、酒类为多,又辛辣、调料重,本身就能在胃中产生火。患者应当转变那种胃病就怕凉的观念,该吃凉药时就毫不犹豫地吃,现在红斑糜烂渗出性胃炎之所以多,就是胃热的缘故。临床观察到,凡胃镜提示为红斑糜烂性胃炎者大多有胃内烧灼的感觉。也有的胃一受凉就疼,遇热就减轻,这种痛为胃寒痛。可以高良姜10G、香附10G水煎服1周。或香砂养胃丸,附子理中丸各2盒交替服缓解。这种疼多为浅表性胃炎的表现。还有服某些凉药、消炎药、抗风湿药后胃疼,为药物刺激所致,药停后会消失。但服上述药物时要在饭后服用,并用热开水送药。

5.胃 胀

胃胀的原因是多方面的,部分胃胀并非胃部原因引起,如生气、着凉、进食过多、饮食不规律,都能引起胃胀。胃胀分饭前胀和饭后胀、受寒胀和生气胀。一般饭前胀为虚胀,可口服香砂六君子丸。饭后胀为实胀,可口服香砂养胃丸。生气胀也为实胀,可口服逍遥丸。受寒胀多为虚寒胀,可口服丁叩理中丸,也可口服香砂养胃丸。受热胀可服保和丸。不论哪一类型的胃胀,都得在治疗的过程中调节饮食量,饮食不能过多。胃寒者还要防寒保暖,胃热者适当吃些清胃火的凉药。有的人总怕胃凉,认为胃胀的原因只有凉。经常怕胃凉,即使因胃热引起诸多胃的症状,也不考虑胃热,心中就记个凉。究其因,老怕胃凉,说穿了是一种心理作用,任何病都有几种类型,胃病更有热的一面。现代人的饮食结构较之几十年前不知变到了哪个程度,现代人吃的辛辣油腻饮食太多,食积化热太普遍。现在的胃胀,以饭后胀满者最多,主要因饮食过量,导致长期的消化不良所致。凡饭后胃胀加重,消化不良者,要注重控制饮食,饮食过量不但会胃胀,还可通过胃壁的扩张刺激胃酸的大量分泌,导致胃胀的同时,胃酸、口干、口苦等症也明显增多,明显加重。

在生命的过程中,胃责无旁贷地一日也不停地为身体添充着燃料,人在“尽其天年”的漫漫跋涉中,要悉心爱护胃及与胃相邻的食管和肠道。反流性食管炎也是与胃相关联的常见病,请关注反流性食管炎。

6.反流性食管炎及其调护

反流性食管炎是胃和十二指肠内容物反流入食管后引起的食管黏膜的炎症性病变。其常见症状是烧心、反酸、食物由胃反流入食道后引起的胸骨后疼痛和烧灼感。其疼痛好发于饭后、弯腰、卧位或剧烈运动后。亦可因热食、酸食、甜食、辣食而诱发。有时疼痛可放射到咽部、颈背部。反流物多为酸苦味,反流液过多可刺激咽喉、口腔、气管引起咽痛、牙痛、咳嗽等症。由于胃液的反复反流、长期刺激,不但可使食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,还可引起口腔黏膜炎、咽炎、声带炎、气管炎。严重的可因食管瘢痕形成导致食管狭窄造成永久性的吞咽困难和咽部异物感,使临床易被误诊为心绞痛和食道癌。该病的检查手段主要为胃镜、食道镜和食道吞钡X线检查。患了此病后要及时治疗,以防经久不愈产生癌前病变。已形成严重食道瘢痕性狭窄者还得接受手术治疗。

反流性食管炎是一种常见的上消化道疾病,男女均患,中老年人多见。肥胖者,嗜好脂肪类食物者,饭量重者,饭后即躺卧在床者,爱喝浓茶、咖啡、酸性饮料者,嗜烟嗜酒者,消化不良胃内积热者,心情不佳体质虚弱、经常疲劳者易患。孕妇和老年人明显多于其他人群。其调护主要在于改善饮食习惯,缓慢进食,少量多餐。忌食太甜、太烫、太硬物和太酸、太辣、烟酒、咖啡等刺激性物。睡前不进食,睡时抬高枕头。并保持心情舒畅,劳逸结合,大便通畅。该病站立时轻而卧位时重,对于重症患者,晚上须加强护理以防发生刺激性呛咳或吸入性肺炎、肺不张等症。若并发上消化道出血时要及时就诊。

中医认为反流性食管炎的病位在食道,病因在胃,病机为胃气上逆。胃的生理特性以“降”为顺,若胃气上逆则食物亦随之倒流,因此治宜和胃降逆,健脾消食。具体治疗时需根据患者的个体差异因人而治,胃热者清胃降逆,胃寒者温胃降逆,胃实者通胃降逆,胃虚者益胃降逆。医生要寻因治疗。轻型患者若想非处方用药,可根据自己胃部的情况依照说明选服保和丸、越鞠丸、舒肝和胃丸、香砂六君子丸等中成药以缓解症状。

7.秋季容易出现哪些胃肠病症

夏天炎热,人的食欲普遍较低,致使胃的纳食功能相对减弱,脾的运化功能相对降低。秋天天气转凉,人的食欲逐渐增强,使胃的纳食量明显增多,而脾还不能及时恢复其较强的运化(消化)功能,所以容易出现胃胀、胃痛、胃酸、恶心、呕吐、哎腐(生食气)等症。同时秋天早、午、晚室内外温差大、寒热不均,秋天食品丰盛、进食多,秋天感寒受凉、饮食不节、不洁的时候多,也由于秋天有时还不能彻底脱离贪凉饮冷的夏季习惯,这些情况导致与夏天相比秋天仍极易出现腹痛、泄泻、痢疾等病,这些小病如果病程太长,得不到彻底治疗,也会对胃肠的整体健康产生明显影响。

为了避免秋季常见的胃肠病症,要节饮食而慎起居,并学会保护胃肠脏器和适应季节性胃肠功能的变化。

8.爱护脾胃防止“脾虚”

中医所说的脾,主要指脾的一系列生理功能,并非仅指脾的实质性脏器。所谓功能,是指这个脏器对整个人体所起的作用,所作的贡献,所顶的事。

脾是人出生以后的根本,人的生长、发育,一切功能活动都要靠脾提供以能量,由脾将进入体内的食物转变成营养物质供给人体各个脏腑组织器官使用。

脾的功能主要是主管“运化”,运是运送,化是化生。脾能运化水谷精微和水湿。即脾通过自己的本职功能,将进入人体的所有饮食,所有有用的东西全部充分利用,同时又将没用的、多余的水液协同其他脏腑排出体外。当脾的功能不足了、虚弱了,不能正常地将进入胃内的水谷食物化生成营养东西并运送到各个器官时,人体的营养就不良,气血就虚弱,功能就受限,就会出现眩晕、乏力、心悸、气短、面色萎黄、形体消瘦、精力不支、抵抗力下降等脾虚症状。如脾的功能不足,不能将体内多余的水分排出体外,水液就泛滥引起水肿、慢性腹泻、白带久治不愈等症。脾虚不能健康地运化,入体的物质转化不成人体有用的成分反会生痰、生湿、生湿热。这些机体的废物停留在哪个部位就会影响哪个部位的功能,如痰湿上蒙头部,头就闷重晕痛,如痰湿阻肺,就出现咳嗽多痰之症。

脾胃是消化系统的枢纽,在发病学上具有很重要的意义,消化系统的功能不健全,各种致病因子就容易入侵。脾胃健壮是防止疾病发生的重要内在因素。脾胃是人出生以后至死亡之前的根本。“人以胃气为本”,“有胃气则生,无胃气则死”。脾胃病可成为其他病的基础,脾胃病也可影响其他病的痊愈。无论什么人一生一定要悉心保护好自己的脾胃脏器和脾胃功能,保护脾胃需要良好的心情,规律的饮食及患有其他病在治疗时不忘护胃。有的甚至在治疗其他病前,需先调理脾胃,即所谓“兵马未到,粮草先行”之意。

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