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第14章 青年人应警惕无症状型高血压

中国高血压联盟的调查统计显示,我国在上世纪50至70年代,每年新增高血压患者约有100万人次,其中45岁以下的中青年患者仅占5.8%;可到了上世纪80年代之后,每年新增高血压患者的人数增至300万人次,45岁以下患者占20%左右。在日常的门诊中,四五十岁患者约占到30%左右,由此可见,高血压的确有发病年轻化的趋势。

一般来说,高血压患者会出现头晕、烦躁、耳鸣、疲倦、失眠等症状。不过,也有一些患者血压虽高,却不具备上述所说的症状。在青年人群中,这种无症状的高血压潜在危险更大,尤其需要引起警惕。

临床上我们常常发现,有的青年人没啥感觉,舒张压(下压)一量,高得离谱。这很可能属于继发性高血压。所谓继发性高血压,就是在某些疾病过程中继发的血压升高,高血压仅是这种疾病的临床表现之一。数据显示,所有高血压患者中,继发性高血压仅占5%;而在青年患者中,继发性高血压比例则超过30%。

对付继发性高血压,最关键是要找到根源,有的放矢。比如,因内分泌系统疾病继发高血压,光吃降压药肯定没用,只有着手治疗内分泌系统疾病后,高血压才会有所缓解。尽早发现血压问题,我们建议,青年人也有必要知晓自己的血压。如果血压量出一直偏高,切莫盲目服药,也不要不当一回事,应前往医疗机构彻底检查,对症下药再进行治疗。

三“严”良语

青少年要测下肢血压

在正常情况下,同侧下肢的血压比上肢高20~40毫米汞柱。如果下肢血压低于或等于上肢血压,往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、主动脉狭窄或胸腹主动脉型大动脉炎等病变。大动脉炎多发于青少年,因此青少年高血压患者初次就诊时,应注意测量下肢血压。此外,高血压患者一旦感到下肢疼痛、痉挛或冰冷,就应该对上肢血压和下肢血压进行比较。如有异常,患者还需做超声波扫描等检查来确诊。

很多血管疾病,如大动脉炎、纤维化、粥样硬化、狭窄等,局部血压都会有改变,及时掌握四肢血压的变化,有助于判断病变的部位及程度。

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