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第111章 妊娠期高血压用药

高血压病的发病正呈年轻化的趋势,有的女性在婚前健康检查时,被发现得了高血压病,有的准妈妈则是在产前检查时被发现血压偏高,这属于妊娠期高血压病。

妊娠期高血压较多发生于妊娠20周后,属于妊毒症(先兆子痫、子痫)的范畴。此时,血压升高,还伴有蛋白尿和水肿。

妊娠期高血压病,需要积极治疗。在选择药物时,要特别考虑妊娠期妇女特殊的生理变化,要选择那些能起到保护心脏、肾脏,并能维持子宫足够的血供应及不会危及胎儿的药物。常见的治疗高血压的六种药物选择与宜忌分析如下:

1.钙拮抗剂

这类药品如硝苯地平或尼群地平,服用方便,见效快,能增加内脏的血供应,故可用来治疗妊娠期高血压,虽然此药有增加子宫收缩力的副作用,但从临床实践来看,短期用药还是可取的。剂量是每日3次,每次10毫克。

络活喜是长效的钙拮抗剂,每日服用1次即可,每次5毫克。

2.甲基多巴

该药对母体及胎儿均属安全药品,可以服用。服药的一般剂量为每日3次,每次0.25毫克,以后根据血压适当调整剂量。

3.β受体阻滞剂

该类药品临床上常用的是倍他乐克,它有引起新生儿低血糖和心动过缓的可能,故应慎用。

4.噻嗪类利尿药

这类药品有降低血容量、引起肾前性尿毒症的可能,并且会影响糖耐量,故在妊娠期是不宜使用的。

5.血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物虽有降低肾小球内压力和减轻蛋白尿的作用,但有致使胎儿致畸的危险,故孕妇不宜使用。

6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

这类药物也有使胎儿致畸的危险,孕妇不宜使用。

特别关注

除了选择适当的降压药外,还必须重视“非药物疗法”,如避免情绪激动,注意休息,限制钠盐的摄入,适当多吃含钾丰富的新鲜蔬菜、水果,每天饮含钙丰富的鲜牛奶等。

对症状较轻的妊娠高血压,可以在家里休息,并积极服用降血压药,重症妊娠高血压必须住院,选用何种降压药应由医生根据不同的病情而定。

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