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第109章 常用降压药的使用说明书

医院常用的降压药目前有很多,算起来大致可分为以下几类:

利尿降压药

氢氯噻嗪

“药品别名”

双氢氯噻嗪,双氢克尿塞,双氢氯消疾,双氢氯散疾。

“药理作用”

临床上用于各种水肿,尤其是对心脏性水肿疗效较好,各期高血压及尿崩症。本品还有降压作用,并能增强其他降压药的降压作用。降压效应弱但确实,临床上作为基础降压药与其他降压药配伍应用。还有抗利尿作用,减少尿崩症病人的尿量,但疗效不及脑垂体后叶素,作用机制不详。

“用法用量”

1.治疗水肿 每次25~50毫克,每日25~100毫克,每周1~2次服用。至恢复原体重后,可减至维持量。

2.治疗心脏性水肿 开始时用小剂量,每日12.5~25毫克,以免因盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他症状;同时注意调整洋地黄用量,以免由于钾的丢失而导致洋地黄中毒。

3.治疗肝硬化腹水 最好与螺内酯合用,以防血钾过低诱发肝昏迷。

4.治疗高血压 多与其他降压药合用,可减少后者剂量,减少副作用。开始时每日50~75毫克,早晚两次分服。一周后减为每日25~50毫克的维持量。

“注意事项”

1.服用期间,应定期检查血液电解质含量,如发现电解质有失平衡的早期症状如口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等,应即停药或减量。

2.长期眼用可致低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症,后者是由于钠的再吸收受抑,有较多的钠运至远曲小管与钾交换而使钾明显丢失所致。故宜隔日或服药3~4日停药3~4日的间歇疗法,同时不应过分限制食盐的摄入量,多食用含钾食物或钾盐,以防血钾过低。

3.停药时应逐渐减量,突然停药可能引起钠、氯及水的潴留。

4.少数病例服药后可能产生肠胃道症状,如恶心、呕吐、腹泻、气胀以及皮肤症状;如皮疹、瘙痒症、疹块、光敏性皮炎等。有时还可引起晶尿、血中尿毒、尿酸浓度增高,后者导致潜伏的痛风发作。可引起血糖升高(可能与抑制胰岛素释放有关)。少数病例曾发生急性胰腺炎,血小板减少,甚或粒细胞缺乏及肝内阻塞型黄疸而致死,应加以注意。

5.肝肾功能减退者和痛风、糖尿病患者慎用。

氨苯蝶啶

“药品别名”

三氨蝶啶。

“药理作用”

作用部位与螺内酯相同,抑制远曲小管和集合管皮质段对Na 的重吸收,增加Na 、Cl排泄而利尿,对K 则有潴留作用,其留钾排钠作用与螺内酯相似,但本品不是醛固酮拮抗剂。用药后一般不必补充钾盐。与其他利尿剂如噻嗪类或螺内酯合用时,能显著增强各自的利尿作用和减轻不良反应。本品利尿作用较弱,但尚迅速,服后1小时即产生利尿作用,4~6小时作用达高峰,药效可持续12~16小时。本品在肝脏内代谢,原形和代谢物主要由肾脏排泄,代谢物有无活性不详。临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水,亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。

“用法用量”

口服:1日3次,1次50~100毫克,饭后服。隔日或连续应用。与氢氯噻嗪合用疗效更显著,两者均应减量。7天为一疗程。

“注意事项”

1.服后偶出现恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干及皮疹等。

2.大剂量长期使用或与螺内酯合用,可出现血钾过高现象,停药后症状可逐渐消失。

3.眼药后多数患者出现淡蓝色荧光尿。

4.孕妇及育龄的已婚妇女慎用,应随时注意血象变化、肝功能或其他特异反应。

5.严重肝、肾功能不全者,有高钾血症倾向者忌用。

6.应随时调整剂量。

呋塞米

“药品别名”

速尿,速尿灵,利尿灵,呋喃苯胺酸,利尿磺胺,腹安酸。

“药理作用”

临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大,多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因,故不宜常规使用。静脉给药(20~80毫克)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。

“用法用量”

1.肌注或静注 隔日1次,每次20毫克,必要时亦可1日1~2次。1日量视需要可增至120毫克。静注必须缓慢,不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。

2.口服 开始时每日20~40毫克,以后根据需要可增至每日60~120毫克。当每日剂量超过40毫克时,可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每日1~2毫克,再视情况酌增。

长期(7~10日)用药后利尿作用消失,故需长期应用者,宜采取间歇疗法:给药1~3日,停药2~4日。

“注意事项”

1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用,有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴,少数病例有白细胞减少,个别病例出现血小板减少、多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。

2.由于能减少尿酸排出,故多次应用后能产生尿酸过多症,个别病人长期应用可产生急性痛风。痛风病患者慎用。

3.糖尿病患者应用后可使血糖增高;糖尿病患者慎用。尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱,但与降血糖药合并应用时,仍有使血糖增高的可能。

4.由于利尿作用迅速、强大,因此要注意掌握开始剂量,防止过度利尿,引起脱水和电解质不平衡。

5.肝炎病人服用后,因电解质(特别是K )过度丢失易产生肝昏迷。严重肝功能不全患者慎用。

6.长期大量用药时应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿患者特别容易出现低钾症状,在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时,更应注意补充钾盐。

7.在脱水的同时,可出现可逆性血尿素氮水平的升高,如果肌酐水平不显著升高和肾功能无损害时,可继续使用本品。严重肾功能不全患者慎用。

8.使用第一个月,要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样,当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时,应立即停止用药。

9.能增强降压药的作用,故合并用药时,降压药的用量应适当减少。

10.因结构上是与氢氯噻嗪结构相似的磺胺型化合物,能降低动脉对升压胺(如去甲肾上腺素)的反应,并能增加筒箭毒硷的肌松弛及麻痹作用,故手术前一周应停用。

11.低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。

12.大剂量静注过快时,可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖昔类抗生素配伍应用,因更易引起听力减退。

13.孕妇禁用。小儿慎用。

β受体阻滞剂

普萘洛尔

“药品别名”

心得安。

“药理作用”

为β-受体阻断剂,能减慢心率,抑制心脏收缩力与房室传导。

“适应症”

主要用于各种原因所致的心律失常,但室性心动过速宜慎用。也用于治疗心绞痛和高血压。

“禁忌症”

哮喘、过敏性鼻炎、低血压、窦性心动过缓者禁用。

“不良反应”

可见乏力、嗜睡、失眠、低血压、心动过缓等,应注意。

“用法用量”

片剂,10毫克/片,口服抗心律失常,成人每次10~30毫克,每日3次,用量根据心律、心率、血压变化及病人的耐受情况及时调整用量。儿童用量每日0.5~1.0毫克/公斤体重,分次服用。抗心绞痛,开始5~10毫克,每日3~4次,每3日可增加10~20毫克。可渐增至每日200毫克,分次服。抗高血压,每次5~10毫克,每日3~4次,按需要及耐受情况逐渐调整用量。

“注意事项”

1.孕妇、哺乳期妇女、糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺功能低下、过敏性支气管炎等慎用。

2.本药个体差异很大,用量宜从小到大,严格掌握。

3.不宜与利血平、降血糖药、洋地黄类等合用。

4.冠心病人、甲状腺功能亢进者,无论何种情况长期用药者,都不可骤然停药,须递减剂量,至少3天,一般为2周为好。

阿替洛尔

“药品别名”

氨酰心安。

“药理作用”

为选择性的β1阻滞剂,无膜稳定作用,无内在拟交感活性,无心肌抑制作用。对心脏有较大的选择性作用,而对血管及支气管的影响较小。

口服吸收仅50%,其口服生物利用度较低,服后1~3小时血浓度达峰值。主要以原形自尿排泄。作用持续时间较久,且比较安全。临床用于治疗高血压、心绞痛及心律失常。对青光眼也有效。

“用法用量”

口服,一般每日1次100毫克。用于心绞痛,每日1次100毫克,或每次25~50毫克,每日2次;用于高血压,每次50~100毫克,每日1~2次。青光眼用4%溶液滴眼。

“注意事项”

个别患者用后出现心动过缓。严重窦性心动过缓、房室传导阻滞,心力衰竭患者及孕妇禁用。

美托洛尔

“药品别名”

美多洛尔,倍他乐克;甲氧乙心安;美多心安;酒石酸美托洛尔。

“适应症”

临床用于治疗各型高血压(可与利尿药和血管扩张剂合用)及心绞痛。本品静注对心律失常特别是室上性心律失常也有效。

“用量用法”

1.口服:因个体差异较大,故剂量需个体化。一般情况下,用于高血压病,开始时每日1次100毫克,维持量为每日1次100~200毫克,必要时增至每日400毫克,早晚分服。用于心绞痛,每日100~150毫克,分2~3次服,必要时可增至每日150~300毫克。

2.静注:用于心律失常,开始时5毫克(每分钟1~2毫克),隔5分钟重复注射,直至生效,一般总量为10~15毫克。

“注意事项”

1.偶有胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦等不良反应。

2.哮喘病人不宜应用大剂量,应用一般剂量时也应分为3~4次服。

3.心动过缓、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用。

4.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓及对洋地黄无效的心衰病人忌用。

5.肝、肾功能不良者慎用。

钙离子拮抗剂

尼群地平

“药品别名”

硝苯甲乙吡啶

“药理作用”

1.本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

2.本品抑制血管平滑肌和心肌的跨膜钙离子内流,但以血管作用为主,故其血管选择性较强。

3.本品引起冠状动脉、肾小动脉等全身血管的扩张,产生降压作用。

致癌、致突变和生殖毒性大鼠口服同类药物硝苯地平两年未见有致癌作用。体内致突变研究结果阴性。给大鼠30倍于人类最大药量可以致畸;交配后的大鼠给予30倍于人类最大药量,可引起生殖率下降;给大鼠3~10倍于人类最大药量,可引起大鼠、小鼠和兔子流产(胎儿的药物吸收率增加、胎儿死亡率增加、新生儿存活率下降);孕猴服用2倍于人类最大药量,可导致小胎盘和绒毛发育不全。

“用法用量”

成人常用量:开始一次口服10毫克,每日1次,以后可根据情况调整为20毫克,每日2次。

“不良反应”

较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作,一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹,甚至剥脱性皮炎等。

“使用禁忌”

对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。

“注意事项”

1.少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。

2.肝功能不全时血药浓度可增高,肾功能不全时对药代动力学影响小,以上情况慎用本品。

3.绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应,但个别患者可出现严重的体循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用量的时候,特别是合用β-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。

4.已经证明极少数的患者,特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者,在服用此药或者增加剂量期间,心绞痛或心肌梗塞的发生率增加。其机制尚不明了。故服用本品期间须定期作心电图。

5.少数接受β-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭,有主动脉狭窄的患者这种危险性更大。

硝苯地平

“药品别名”

硝苯吡啶,心痛定,利心平。

“药理作用”

具有抑制Ca2 内流作用,能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐受性,同时能扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,从而使血压下降。小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压,为较好的抗心绞痛药。用作抗高血压药,没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和浮肿等不良反应。口服吸收良好,经10分钟生效,1~2小时达最大效应,作用维持6~7小时。舌下含服作用较口服迅速。喷雾给药10分钟即现降压作用,经1小时疗效最显著,约3小时后血压回升(个别可持续11小时)。静注10分钟内可降低血压21%~26%。

临床适用于预防和治疗冠心病心胶痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响,故适用于思有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人,其疗效优于β受体阻滞剂。还适用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷,对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效,宜于长期服用。

“用法用量”

片剂:每片5毫克;10毫克。控释片:每片20毫克。胶九剂:每丸5毫克。

胶囊剂:每胶囊5毫克;10毫克。喷雾剂:每瓶100毫克。

口服:1次5~10毫克,1日15~30毫克。急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭,每6小时20毫克。

咽部喷药:每次1.5~2毫克(约喷3~4下)。

“注意事项”

1.不良反应一般比较轻,初服者常见面部潮红,其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。

2.低血压患者慎用;孕妇禁用。

马来酸氨氯地平

“药品别名”

伏络清、洛活喜。

“药理作用”

氨氯地平为钙离子阻滞剂,阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞。氨氯地平抗高血压作用的机制是直接松弛血管平滑肌。缓解心绞痛的确切机制还未完全肯定,但它可以扩张外周小动脉和冠状动脉,减少总外周血管阻力,解除冠状动脉痉挛,降低心脏的后负荷,减少心脏能量消耗和对氧的需求,从而缓解心绞痛。

“适应症”

1.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。

2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。

“用法用量”

1.治疗高血压的初始剂量为5毫克,每日—次,最大剂量为10毫克,每日—次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5毫克,每日一次;此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗剂量。

剂量调整应根据患者个体反应进行。—般的剂量调整应在7~14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密观测后,可更快地开始剂量调整。

2.治疗心绞痛的初始剂量为5~l0毫克,每日—次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数人的有效剂量为每日10毫克。

“不良反应”

1.口干,出汗增加,虚弱无力,背痛,全身不适,疼痛,体重增加或减少。

2.低血压,高血糖、晕厥。

3.排便习惯改变,消化不良(包括胃炎),牙龈增生,胰腺炎,呕吐。

4.关节痛,肌肉痉挛性疼痛,肌痛。

5.紫癜,血小板减少性紫癜。

6.阳痿,失眠,态度改变。

7.咳嗽,呼吸困难。

8.脱发,皮肢变色。

9.味觉错乱,耳鸣。

10.尿频。

11.血管炎。

12.视力障碍。

13.白细胞减少过敏反应罕见,包括搔痒症,皮疹,血管源性水肿和多形红斑。

与其他的钙拮抗剂相似,也有心肌梗死,心律失常(包括心动过缓,室性心动过速和房颤)和胸痛。

“使用禁忌”

对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的病人禁用。

“注意事项”

1.警告:极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者,在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量出现心绞痛频率增加、时间延长或程度加重,或发生急性心肌梗塞,其作用机制目前商不清楚。

2.因本品的扩血管作用是逐渐产生的,故服用本品后发生急性低血压的情况很少有报道。然而在严重的主动脉狭窄患者,当与其他外周血管扩张剂合用时,应引起注意。

3.心衰患者的使用:充血性心衰患者使用钙拮抗剂应谨慎。在对非缺乏血引起心衰的病人进行的长期,安慰剂对照研究中,虽然心衰恶化的发生率与安慰剂比无明显差异,但与氨氯地平有关的肺水肿报道有增加。

4.肝功能受损病人的使用:与其他所有拮抗剂相同,本品的半衰期在肝功能受损时延长,但尚未确定相应的推荐剂量,因此服用本品应谨慎。

5.肾功能衰竭病人的使用:氨氯地平的血药浓度与肾功能损害程度无相关性,因此可以采用正常剂量。本品不能被透析。

a受体阻滞剂

哌唑嗪

“药品别名”

脉宁平。

“药理作用”

为短效β1受体选择性阻滞剂,使周围血管平滑肌松弛,阻力下降,对心率无明显影响。用于轻、中度高血压;能降低心脏的前、后负荷,亦用于治疗心功能不全。

“功能主治”

适用于治疗轻、中度高血压,常与β受体阻滞剂或利尿剂合用,降压效果更好。由于本品既能扩张容量血管,降低前负荷,又能扩张阻力血管,降低后负荷,可用于治疗中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗塞后心力衰竭。对常规疗法(洋地黄、利尿剂)无效或效果不显著的心力衰竭患者也有效。

“用法用量”

首剂0.5~1毫克,于睡前服用。此后可逐渐增至每日15毫克,分2~3次口服。

“不良反应”

首剂可有体位性低血压反应,可出现眩晕、疲劳、口干、头痛及恶心等。

“注意事项”

1.初服时可有恶心、眩晕、头痛、嗜睡、心悸、体位性低血压,称为“首剂现象”,可于睡前服用或自0.5毫克开始服用以避免之。

2.偶有口干、皮疹、发热性多关节炎等。

3.严重心脏病、精神病患者慎用。

4.过敏者忌用。

特拉唑嗪

“药品别名”

高特灵,降压宁,盐酸四喃唑嗪,四喃唑嗪。

“药理作用”

选择性α1肾上腺素受体阻滞剂,可以降低膀胱出口部位平滑肌张力,解除前列腺增生时由于平滑肌张力引起的排尿困难。亦可降低周围血管的阻力,使血压下降。

“适应症”

适用于高血压,亦可单独用于治疗良性前列腺增生症。

“用量用法”

1.口服:首次剂量每日不超过1毫克,临睡前服,以后第1周每晨服1毫克,每周每日递增1毫克,直至血压达到正常水平,即可改为维持量每日8~10毫克,5周为1疗程。

2.(1)开始剂量每日1毫克夜间服用,可减少副作用,三四天后如无直立性低血压反应,可改用维持量。

(2)在我国特拉唑嗪治疗前列腺增生维持量为每日2毫克,夜间睡前服用。欧美人治疗前列腺增生维持量为每日5毫克。根据国人情况每日2毫克即可达到治疗目的。治疗高血压可和其他治疗药合用逐渐加量直到能控制血压,可达每日5毫克,个别有达每日20毫克。

“注意事项”

1.不良反应轻微,主要有头痛、眩晕、嗜睡、乏力,偶有周围组织水肿、心慌、视力模糊等。服药后2周左右,上述不良反应常会自行消失。

2.在12岁以下儿童及对本品过敏者禁用。

3.注意避免发生体位性低血压。如病人感到头昏或心悸,应告诉医师以便重新考虑剂量,尤其是在开始用药时可以发生晕厥,在治疗中突然停药也可能发生晕厥。尤其是在开始服药时,应避免驾驶车辆和参加有危险的工作。

4.第1次剂量不超过1毫克,且最好在临睡前服用。与其他降压药合用,会产生低血压。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

缬沙坦

“药品别名”

代文。

“药理作用”

抗高血压、轻中度原发性高血压,尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。

“不良反应”

2316例代文患者经安慰剂对照试验表明,代文的总体不良反应发生率与安慰剂组相似。

“用法用量”

代文胶嚢的推荐剂量为80毫克,每日一次,与种族、年龄或性别无关。抗高血压作用通常在服药2周内出现,4周时达到最大疗效。对血压控制不满意的病人,每日用量可增至160毫克,或加用利尿剂。对肾功能不全患者或无胆管源性及胆汁瘀积型肝功能不全患者无需调节剂量代文可与其它抗高血压药合用。

“注意事项”

1.低钠和(或)血容量不足的病人:在严重缺钠和(或)血容量不足的病人,如服用大剂量利尿剂的患者,用代文开始治疗时,偶可发生症状性低血压。因此,在开始代文治疗前,应先纠正病人的低血钠和低血容量状况,如减少利尿剂用量。如发生低血压时,病人应仰卧,必要时可静脉滴注生理盐水。待血压稳定后可继续用本药治疗。

2.肾动脉狭窄:曾给予12名因单侧肾动脉狭窄而导致的肾性高血压患者短期服用代文,未发现肾血流动力学、血清肌酐、或尿素氮有统计学意义的改变。但由于影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物有可能使双侧或单侧肾动脉狭窄病人的血尿素氮和血肌酐增加。故为安全起见,应注意监测患者的这些指标。

3.肾功能不全:对肾功能不全患者无需调整剂量。

4.肝功能不全:对肝功能不全患者无需调整剂量。缬沙坦主要以原形经胆汁消除,胆道梗塞患者的缬沙坦清除率降低。这类患者服用本药时,应特别慎重。

洛沙坦

“药品别名”

科素亚,氯沙坦钾,氯沙坦,芦沙坦,洛沙坦。

“适应症”

高血压。

“用量用法”

口服,每日1次10~100毫克;一般维持量每日1次50毫克,剂量增加,抗高血压效果不再增加。治疗3~6周后达到最大抗高血压效应。在部分病人中,每天剂量可增加到100毫克。血容量不足的病人(例如应用大量利尿剂)起始剂量应该为每天1次25毫克。

“禁忌症”

儿童,妊娠和哺乳妇女。

“不良反应”

1.轻微而短暂的头晕,剂量相关性体位性低血压。

2.罕见皮疹、荨麻疹,血管神经性水肿,甚至出现面、唇或舌肿胀。

3.腹泻及偏头痛。

4.偶有高血钾,罕见ALT升高。

5.敏感个体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。

“注意事项”

血容量不足的病人应先补充血容量,减少起始剂量。有肝功能损害病人应使用较低剂量。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)

益恒

“药品别名”

盐酸喹那普利片。

“药理作用”

本品为无疏基、长效、口服ACE抑制剂,口服后在肝脏水解成具有活性的二酸型化合物,即喹那普利拉,可抑制血管紧张素转换酶,阻止血管紧张素1转换为血管紧张素Ⅱ,从而使血管紧张素Ⅱ所介导的血管收缩作用明显减弱,降低动脉的血管阻力,同时并抑制醛固酮的合成,减少醛固酮所产生的水和钠的潴留,使血压进一步下降,因而是一种安全强效的降压药物。本品具有持续24小时的长效降压作用,具有降低动脉静脉外周阻力的作用,也能对充血性心力衰竭发挥疗效。同时还有一定降血脂作用和抗动脉硬化作用。

“药品特点”

1.半衰期长,每日一片,24小时平稳血压。

2.安全与耐受性好,保护心、肝、肾等靶器官,特别是用于患有糖尿病、心绞痛、充血性心力衰竭和肾病的高血压患者。

3.弥补了一般ACE抑制几所存在的不足,最大程度地克服了干咳等不良反应的发生。

“适应症”高血压、充血性心力衰竭。

“用法用量”

本品口服后吸收迅速,不受食物影响。常用剂量每次10毫克,每日一次,本品可与其它药物,如利尿剂联合使用可增加疗效。

“注意事项”

首剂低血压反应。

中成药

目前,有很多可以治疗高血压病的中成药,但其疗效较为确定,临床常用的中成药主要有以下几种:

杞菊地黄丸

该药具有滋肾阴、清肝热的作用,主要用于肾阴虚引起的头晕、眼花、目涩、五心烦热、腰膝酸软、年老体弱、病程较久的高血压病患者。口服每次9克,日服2次,适合长期服用。

脑立清

该药具有镇肝潜阳降逆作用,主要用于气血上逆的头目眩晕、头疼脑涨的高血压病患者。每次10~15粒,口服2~3次,饭后温开水送服。

清脑降压片

该药具有滋阴清肝,潜阳降压的综合作用,通常适用于头目眩晕、失眠烦躁、耳鸣耳聋、舌头少苔等肝阴虚、肝火旺的高血压病患者。口服每次4~6片,孕妇忌用。

龙胆泻肝丸

该药具有清肝火、泻湿热的作用,主要适用于年龄较轻、病程较短、头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病患者。患者需要按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6~9克,每日2~3次。

当归龙荟丸

该药具有清肝泻火、通便导滞的作用,通常适用于体质壮实、面红目赤、烦躁不安、大便秘结、头痛头晕较剧烈,甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病患者。每次6克,日服2~3次,饭后温开水送服。

三“严”良语

哪些患者可停用降压药:

一是那些通过治疗血压控制十分满意,且治疗时间较短(5年以内)者可考虑逐步减药乃至停药。

二是血压上升幅度不大,如收缩压低于145毫米汞柱,舒张压低于85毫米汞柱,且无冠心病、糖尿病的高血压病患者可停药,改用生活方式手段来控制血压。

三是那些已查明“病根”的症状性高血压病,如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进以及B胰岛细胞瘤的患者,治愈原发病后可以停用降压药物。

总之,高血压病患者减药停药都应在医生严密监控和指导下进行,千万不能急于求成,草率行事。

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