一、关于避孕
避孕是采用科学的方法破坏受孕的基本条件，阻断正常受孕过程中的某个或几个环节，以达到避孕的目的。目前所采用的避孕方法有很多种。避孕可以达到计划生育的目的，同时也为女性减少了很多不必要的痛苦。
◎原理
1.抑制精子的生成和成熟：避孕可以采用某些性激素、药物或物理方法来阻碍精子的生成。同时，还可以采用药物干扰附睾内精子的成熟。
2.抗排卵：如果下丘脑和脑垂体收到足够量的雌激素和孕激素，它们就不会再分泌促性腺激素，此时卵巢将停止每月的排卵活动。避孕药就可以达到这样的效果。
3.阻止精卵结合：避孕药能够阻止精子和卵子相遇，使精子失去和卵子相遇的机会以达到避孕的目的。
4.防止受精卵着床：当精子与卵子结合后便会慢慢地游向宫腔，选择合适的位置安顿下来，开始发育。避孕药和宫内避孕工具可以阻止受精卵着床，或者造成受精卵的早期流产。
应根据不同的情况选择最佳的避孕方法。
随着科技水平的发展，出现了很多的避孕方法，但无论那种避孕方法都有它的优点和缺点，在选择避孕方法时要注意以下几点：对身体的危害尽量小一些；避孕效果要好一些；不会损伤兴趣；如不小心怀孕时，不会对胎儿造成不良影响；停止避孕之后，能够恢复怀孕能力。事实上，完全符合上述条件的避孕方法很难找到，所以要根据情况选用多种方法一同使用。
◎常用避孕方法
1.阴茎套（避孕套）：薄型乳胶阴茎套使精子不能进入阴道。如能正确使用，避孕效率高，如果没有正确使用就比较容易失败。优点是对健康没有影响，具有防止性传播疾病的作用。缺点是为了佩戴阴茎套，在性生活中不得不中断爱抚，双方会产生异物感，使性感降低。
2.宫内节育器：将用尼龙、塑料或金属制作的各种形状的宫内节育器置入子宫内，使受精卵不能着床。优点是放置宫内节育器后不需要采用其他避孕措施，而且不影响性生活质量。未婚女性和未产妇不宜使用宫内节育器。缺点是必须在无菌条件下放置宫内节育器，宫内节育器可能会发生脱落，有时会使经血量增加，或者感染。
3.自然避孕法：根据女性月经周期中出现的症状和体征来判断排卵过程，识别排卵前后的易受孕期，进行周期性禁欲从而达到调节生育的目的。优点是不用任何药具，不需要施行任何医疗手段，几乎没有副作用；希望生育者，选择在易受孕期同房，可以获取最高妊娠概率；能为广大育龄夫妇接受。缺点是月经周期不规则的人无法使用，失败率很高，无法预防性病。
4.避孕药：口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成，能够抑制排卵。优点是服用简单，具有治疗月经失调、功能失调性子宫出血、痛经的作用；具有预防卵巢癌和子宫内膜癌的作用。缺点是需要在医师指导下用药，要坚持每日正确服用，开始服用时可能会引起恶心、呕吐和头晕，在某些情况下不能服用避孕药。一个月内不得服用2次，一年内不得超过3次，容易引起高血脂等。
5.杀精剂：将避孕栓剂、冻胶、药膜置入阴道内，在体温作用下发泡，杀灭射入阴道内的精子。优点是使用方法比较简单，副作用小，不损害女性健康，对某些性传播疾病有一定的预防作用。缺点是失败率很高；放入后要很长时间才会出现效果，时间过久会失去作用。
6.绝育术：输卵管绝育术是通过输卵管绝育术使精子和卵子不能相遇，而输精管绝育术是使睾丸产生的精子不能射出体外来达到绝育的目的。优点是几乎可以永久性避孕，效果非常可靠。缺点是一般手术后想再怀孕生子也无法恢复原状。
二、常用药物避孕法
药物避孕是指甾体激素避孕，大致分为3类：
1.睾酮衍生物如炔诺酮、18-炔诺黄体酮、双醋炔诺醇等；
2.黄体酮衍生物如甲地孕酮、氯地孕酮等；
3.雌激素衍生物如炔雌醇、炔雌醚、戊酸炔雌醇等。
◎甾体激素避孕药
甾体激素避孕药可分为口服避孕药、注射避孕针、缓释系统避孕药及透皮贴剂避孕药。
1.口服避孕药
口服避孕药普遍应用的是含雌激素、孕激素的复方制剂。服用避孕药需要注意以下事项：
⑴严格按照规定服药，必须在来月经的第五天开始服，不管当时月经是否干净，如果不按这个规定服用会影响避孕效果。
⑵如果在服药期间某天忘了服药，应在第二天早晨补服l片，如果不补服或中途停服，可能会发生阴道流血或造成避孕失败。
⑶在服完22片避孕药后7天仍未来月经的，就在第八天开始继续服下一个月的避孕药；如果闭经2个月，则应停药，一方面去医院查明停经原因，一方面改用其他避孕方法。
⑷一般服用避孕药要有一个固定的服药时间，这样可以养成习惯，不易忘记。或者想其他的办法，一旦不按规定服用，就可能前功尽弃。
2.长效避孕针
长效避孕针是长效避孕方法之一。我国现有7种避孕针：复方己酸黄体酮避孕针（避孕针1号），复方甲地孕酮避孕针（两种，一种为减量针剂），复方炔诺酮庚酸酯2号和单方孕激素制剂。后两种注射一次可避孕2个月，有效率也高达98%以上。
药物的副作用主要是月经紊乱，类早孕反应等，偶有皮疹。使用过程中，要注意检查乳房，一旦发现乳房肿块，应马上停止使用。
3.缓释系统避孕药
即控制药物释放制剂。其原理是将避孕药与某些具备缓慢释放性能的高分子化合物共同制成各种制剂，通过植入或注入体内，使之持续恒定释放低剂量避孕药，以达到长效避孕效果。缓释系统避孕药用法简便，剂量低而稳定，不干扰正常内分泌功能，不影响糖与脂质代谢，能够提高长效避孕制剂应用的安全性，是避孕药研究领域中一个新的发展方向。
4.透皮贴剂
透皮贴剂由3块有效期为7日的贴剂构成。用药3周，停药1周，以后再用。此贴剂含人工合成雌激素和孕激素储存区，可从药膜中深入体内，它会按照一定比例释放，效果同口服避孕药。它是一种高效、简便和可靠的长效避孕方法。
◎服用禁忌
一般而言，凡是身体健康的已婚育龄女性均可使用避孕药，但处于下列情况的女性不宜使用口服避孕药：
1.有高血压的女性不宜使用。因为很多避孕药会使人服用后血压升高。
2.患有急、慢性肝炎和肾炎的女性不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，服用避孕药将会增加肝、肾负担，可能对身体造成更大的伤害。
3.患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的女性不宜使用，否则会加重症状。
4.原因不明的阴道异常出血及月经异常者不宜使用，因为使用后会加重出血症状。
5.患有心脏病或心功能不良的人不能使用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。
6.内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进者不宜使用，因为避孕药中的激素会使内分泌的调节失衡，加重病情。
7.乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用，以免刺激肿瘤加速生长。
8.过去或现在患有血管栓塞性疾病者不能使用。避孕药中的雌激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管疾病的病情。
9.哺乳期女性不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，药物成分还能进入乳汁，对婴儿产生不良影响，所以哺乳期女性不宜使用。
10.过去月经过少者，最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。
三、常用避孕工具
◎避孕套
避孕套一般是男用避孕器具，是用优质乳胶或硅胶制成的。其前端封闭，有一个呈乳头凸起的小囊，用来储存精液；另一端为套入阴茎的开口。它分为不同的型号，购买时可以根据自己的情况而定。
1.优点
避孕套是一种安全、简便、有效的避孕工具。其所具有的优点包括：
⑴适应性广。避孕套是所有避孕工具中适应性最广泛的一种避孕工具，除极个别对橡胶过敏的人不能使用外，其他育龄夫妇均可使用，尤其适合那些患有心、肺、肝、肾等严重疾病而不能采用药物、节育环避孕的妇女使用。
⑵延长性交时间。使用避孕套可以延长性交时间，使夫妻之间的性生活更加和谐。
⑶使用方法简便，容易掌握，不需要进行专门指导。
⑷避孕效果可靠。避孕套只要能正确地坚持使用，成功率高于节育环。
⑸避孕套无副作用，对人体无任何不良影响，而且还能预防通过性交传播的一些疾病，如淋病、梅毒、艾滋病等。
2.正确使用方法
⑴首先要选择合适型号的避孕套。接着用吹气法检查避孕套有无破损，如发现漏气则不能使用。避孕套检查以后仍按原来的那样圈好。
⑵戴避孕套之前要将前端的小囊捏扁，把囊内的空气挤掉，然后把它放在已经勃起的阴茎头上，将避孕套的卷折部分向阴茎根部边推边套，直推到阴茎根部为止。
⑷射精后，在阴茎仍勃起时应立即以手按住安全套底部，在阴茎完全抽离后再将安全套脱下，以防阴茎软缩后避孕套脱落在阴道内或精液从避孕套口溢入阴道，导致避孕失败。
⑸性交结束后还需检查避孕套有无破裂，如有破裂应及时采取补救措施，以免造成更大的损失，承受更大的痛苦。
◎宫颈帽
宫颈帽是一种女性外用避孕工具，是用硅橡胶制成的小型阴道隔膜。其圆顶较高，周边较厚，质稍硬而又柔韧，能套在宫颈上，产生吸力，将宫颈周围紧箍。避孕作用与阴道隔膜一样，主要作用是屏蔽精子，阻止精子进入子宫。
宫颈套本身并不是特别安全，但是与杀精剂结合使用时，效果相当有效。在避孕药引进之前，宫颈帽是大多数女性使用的最安全的避孕方法。
宫颈帽的使用方法是放置姿势如同阴道隔膜，一手拨开阴唇，另一手将子宫帽边捏拢，开口面向宫颈，沿阴道后壁向内推入覆子宫颈上，然后在帽周完整地检查一圈，以确定宫颈全部被覆盖。取帽时将手指置帽沿下，将吸力放掉便可拉出。取出后用清水、软皂洗净，擦干备用。
◎宫内节育器
宫内节育器（简称IUD，俗称避孕环）是一种放置在子宫腔内的避孕器具，是我国使用最广泛的长效避孕方法。经专家论证推荐的首选带铜IUD有：Tcu380A、母体乐铜375、Tcu220C、Tcu200C及带铜宫型IUD（带铜IUD名称中的数字一般代表其所带铜的表面积，单位为平方毫米），释放孕激素（左旋18甲基炔诺酮）和消炎痛的IUD（r型IUD，含药含铜宫型、T型IUD）目前尚在研制阶段。
1.优缺点
带铜IUD的避孕效果与其所带铜的表面积有关，铜的表面积愈大，避孕效果愈好。
优点：长效，可连续使用5～10年；简便，一次放置，长期有效，便于检查，对性生活无影响；经济，长期使用，花费低廉；安全，不影响哺乳。
缺点：需由经过培训的人员进行筛选、放置和取出IUD；必须在无菌条件下放置IUD；可能会发生IUD脱落的情况。
2.使用禁忌
宫内节育器具有很多的优点，但是有些女性不适宜放置宫内节育器，包括子宫畸形者；生殖器官有炎症者，如阴道炎、急性宫颈炎、重度宫颈糜烂及急慢性盆腔炎等；妊娠或妊娠可疑者；宫颈内口过松、子宫颈重度陈旧性裂伤及重度子宫脱垂的女性，放置后易脱落；各种性病未治愈者；近两个月有频发月经、月经量过多或有不规则的阴道流血等；患有子宫性功能出血者；人工流产后子宫收缩不良、有出血倾向或可能感染者；生产后42天恶露未净或会阴伤口未愈者。
四、自然避孕法
自然避孕法是指不用药物、工具、手术的避孕方法，这里特指用比林斯排卵法、日历推算法和基础体温测定法3种方法结合在一起的可靠性安全期避孕法。
正常育龄妇女卵巢每月排出一成熟的卵子，卵子排出后进入输卵管，一般可以存活1～2天，而男子产生的精子则是连续的。精子通常在女性生殖道内保持活性2～3天，而其受孕能力在48小时之间。因此，将妇女排卵前后定为易受孕期，其余为不易受孕期。这样在易受孕期内避免性生活，即在卵子排出后存活的时间内避免与精子相遇，达到避孕的目的。绝大多数女性在一个生理周期中只有一次排卵，排卵日为下次月经来潮的前14天，只有准确判断排卵日，才可以确定安全期，自然避孕法的成功率可以达到99%以上。
由于在排卵日的前5天和后4天都是可能受孕的日期，称为排卵期或易孕期，其余的日期除了行经期外，都是安全期。在排卵期前的安全期，称为前安全期；排卵期后的安全期，称为后安全期。用各种方法判定排卵日后，在排卵期采取其他避孕措施（如避孕套等），在安全期就可以不必采取其他避孕措施，实现无障碍性生活，却不必担心怀孕。
自然避孕法已在100多个国家和地区使用。一般认为，采用自然避孕法调节生育有以下几个优点：
1.不用任何药具，不需要施行任何医疗手段，几乎没有副作用。
2.需要夫妇双方密切配合，不存在避孕上的“性别歧视”，可以增进夫妇之间的感情。
3.希望生育者，选择在易受孕期同房，可以获取最高妊娠概率，具有避孕和受孕双重功能。
4.不受社会、文化、宗教等背景的限制，能被广大育龄夫妇接受。
五、体外排精避孕法
体外排精避孕法是指在性交过程中，男性在即将射精时，立即把阴茎抽出，将精液排在女性体外，以达到避孕目的的方法，此法不需要任何专门指导和药具。
这种方法的缺点是：由于突然中断性交，容易造成双方精神紧张，并影响性兴奋高潮时的快感，长期使用，还可引起女性盆腔淤血症；同时，这种方法只有在所有的精液不接触阴户和阴道时才有效，但是尿道滴出的液体中含有少量活的精子，这些精子可能在射精前从阴茎内滴出。男性在性高潮的兴奋中，可能不能及时抽出，所以本法不是理想的避孕方法，尤其对缺乏性生活和避孕经验的新婚夫妇及动作不够熟练者，很容易造成避孕失败。
六、关于避孕的一些问题
问：哪些药物不适合与避孕药同服？
答：有些药物可能与口服避孕药之间产生作用而导致避孕失败。一般情况下，可能对口服避孕药产生影响的药物主要包括以下几种：
保泰松、利福平、苯巴比妥、卡马西平、乙琥胺、氢化可的松注射液等，这些药物为肝药酶诱导剂，可加速避孕药的代谢，从而使避孕药效果降低，甚至导致避孕失败。因此，接受以上药物治疗的女性不宜采用口服避孕药来避孕。
红霉素、四环素、新霉素、复方新诺明等抗生素类药可抑制肠内细菌繁殖，使体内雌性激素浓度降低，不足以抑制排卵，因此容易导致避孕失败。
长期吸烟者也可能使口服避孕药的效果降低。若经常饮酒，可加速避孕药的代谢，使其作用下降而导致怀孕。
问：放置宫内节育器应注意哪些问题？
答：宫内节育器的放置和取出均需由医护人员在无菌的条件下进行，因此，女性应该到正规的医院接受宫内节育器的放置。放置宫内节育器应注意以下问题：
1.在放置节育器后一周内避免从事重体力劳动，两周内禁止性生活和洗盆浴，防止细菌向上逆行造成感染。一般在下次月经结束后，才可以开始有性生活。
2.术后可能会有少量的阴道出血、短期内还会出现下腹部不适，一般不用担心，这种症状很快就会消失。但是如果出现以下情况应及时去医院检查：出血多、明显腹痛、发烧等；宫内节育器脱落；月经延期有怀孕可能；放置宫内节育器后短期内出现的其他异常反应。
3.放置宫内节育器后3个月、6个月需要到医院复查，确定是否有移位和脱落。以后还要每年做B超检查1～2次。
4.由于各种节育器都有一定的使用年限，当节育器达到使用年限后其避孕效果就会降低，因此，应更换节育环，或者选用其他的避孕方法，以免造成感染。
问：更年期女性需要避孕吗？
答：女性进入更年期后，开始出现月经不规律，生育能力开始下降，但是并不代表生育能力的丧失。而且更年期女性如果怀孕，出现葡萄胎和畸形的比率往往比较高，尤其是发生葡萄胎后，恶变可能性非常大。所以，还应采取避孕措施，不要存有侥幸心理。
由于更年期女性卵巢分泌功能降低造成的生理变化，不宜采用宫内节育器、阴道隔膜避孕，最适合的方法是避孕药膏与男用避孕套合并使用，这样不仅可以加强避孕效果，还可起到润滑作用。另外，使用短效口服避孕药，不仅可以起到避孕效果，还可以适当补充体内性激素，改善更年期的不适症状。
