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第36章 糖尿病知识补充

1.糖尿病患者应该定期做哪些检查

糖尿病患者的定期检查是很重要的,这有助于监控病情的发展,为药物的使用提供依据,增加药物的疗效,减少不良反应(低血糖等)。尤其是在检查到并发症时可以得到及时治疗。

血压、脉搏、体重及腰臀围情况,应至少每周测定一次。

血糖及尿常规,尿常规中尤其应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况,应至少每个月监测一次。

糖化血红蛋白情况,每2~3个月检查一次。

尿微量白蛋白,每半年至一年检查一次。

眼部情况(应包括眼底检查),每半年至一年检查一次。

肝功能、肾功能、血脂情况,每半年检查一次。

患者可将上述检查结果作一份记录,并标明检查日期,同时记录下自觉症状,每餐的进食量和能量,工作活动情况,有无低血糖反应的发生。这些都会为医生制订进一步的治疗方案提供重要的参考。

2.尿糖测试

尿糖测试是简便易行、经济实惠的监测糖尿病控制状况的方法,目前仍为国内大多数患者采用。主要有两种方法:

1.斑氏试剂法:此方法使用已久,但因其操作方法繁琐,而且存在着使用者会被烧伤或烫伤等不足,现在使用的人已越来越少。

2.尿糖试纸法:目前国内已有许多种尿糖试纸出售,其测定方法大同小异:

(1)先将尿糖试纸放入盛有小便的容器内。

(2)即刻取出,稍待片刻。

(3)在30秒以内与试纸包上的不同尿糖尝试比色,来确定尿糖的含量。

(4)结果以“ ”表示。

3.尿糖测定的缺点

1.只有血糖超过肾糖阈(180mg/dl)时,才能从肾脏内滤出并在小便内排泄,但是在空腹测定时,虽血糖控制未达到要求,但是尿糖却显示为阴性。

2.尿糖仅在控制高血糖时才有一定的帮助,而在低血糖时几乎没任何价值。

3.尿糖试纸都是半定量,没有血糖那样精确。

4.尿糖增高只能反映几小时前的血糖水平,而不能反映当时的血糖情况。

5.有神经病变、前列腺炎、肾性糖尿等情况下,糖尿病患者尿液不能完全排空,此时所测的尿糖还会包括更早滤出的糖,因而会使结果产生很大偏差。

4.尿糖测定其他影响因素

1.肾功能不全、老年人和妊娠患者等的肾糖阈值改变,此时尿糖不能代表实际的血糖水平。

2.有时非糖尿病时也会使尿糖升高,如某些肾脏疾病、大量进食、运动等。

3.尿路感染、妇女月经期、妊娠等情况时,尿糖值也不能代表血糖。

4.某些具有还原性的药物也会使尿糖试纸变色,造成尿糖高的假象。例如维生素C、水杨酸盐等。

糖尿病治疗的目的就是尽可能地将血糖、血压、血脂、体重等控制在接近正常的水平,防止并发症的发生,并延缓并发症的发展。糖尿病教育、饮食控制、合理运动、自我监测、药物治疗被称为是糖尿病科学治疗的五驾马车。以血糖监测为主的糖尿病监测作为糖尿病治疗的五大原则之一,是最常用和最可靠的病情监测方法,良好的血糖控制需要适度频率的血糖监测。过去很多病友往往根据自我感觉来判断自己病情的好坏,很难坚持定期到医院进行血糖监测,但是血糖监测受年龄、病情、顺从性等多种因素的影响,自我感觉往往是不准确的。而现在由于血糖仪的广泛使用,因而可以在家进行自我血糖监测,这样可以更好地了解病情,及时调整治疗。

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