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第8章 小儿护理(2)

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,全年均可发病,以冬春季为多见。任何年龄均可发病,但以5岁以下的小儿为多见。病初期有类似感冒样症状,几天后热退,而咳嗽加重,尤以夜间明显加重。2~6周出现特殊性的痉挛性咳嗽。咳时表情痛苦,面红耳赤,涕泪交替,舌向后伸,口唇发紫,甚至大小便失禁。由于一声接一声地连咳伴发出“鸡鸣”样吸气声,直至吐出黏液性痰或胃内容物为止,严重影响患儿睡眠,使之精神疲倦。

护理要点

1.由于百日咳病程较长,因此家庭护理更显得重要。病人可在医生指导下,实行家庭隔离治疗。隔离期为起病后40天或自出现痉咳后30天。在此期间不应与其他小儿接触,以免传染。

2.室内应保持安静、清洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜,不可有烟雾、尘土和异味,以免引起患儿咳嗽。

3.选择富含营养、易消化、无刺激的饮食。为保证患儿的营养供给,应鼓励儿童自觉进食,婴幼儿要耐心喂给。少量多餐,吃不下时不要勉强,进食时应避免过冷、过热引起的痉咳。如进食过程中因咳嗽发生呕吐,可稍停片刻,再重喂一次。调节食物的花色品种以激起患儿食欲。

4.充分注意休息。急性期,轻者不必卧床休息,可让患儿按时在室内活动,做游戏、讲故事以分散注意力,但须防止过度劳累,避免因兴奋、愤怒、哭吵而诱发剧咳;重者应卧床休息,睡前可给少量镇静剂,如安定等,以减少痉咳发作,保证足够睡眠。恢复期,可带患儿到户外散步、玩耍、呼吸新鲜空气,使患儿身心愉快。

5.加强口腔护理。每日用温盐水清洁口腔3~4次,每次咳嗽及呕吐后,要用温开水漱口,以保持口腔清洁。若舌系带溃疡并发细菌感染者,可用棉签蘸1%双氧水洗净溃疡面,然后涂1%的龙胆紫。若是口唇溃疡者,洗净后可涂金霉素软膏。若合并霉菌感染,引起了鹅口疮,可先用1%苏打水清洗口腔,再涂制霉菌素甘油。

6.密切观察患儿的病情变化。若痰液黏稠不易咳出,可给痰咳净或棕色合剂等祛痰剂,也可给适当止咳剂,如咳必清及咳宁等,但必须按医嘱进行。若每次痉咳伴呕吐者,腹部可束带,以减轻咳时痛苦,并可节制呕吐。若发现呼吸困难,不咳时也有口唇紫绀、抽风等应立即去医院诊治。

小儿便秘的护理

新生儿便秘可能是因消化道的发育畸形或其他疾病引起的。如果排除了上述可能,那么小儿便秘大都与生活习惯和喂养方法有关。故而,护理可从改善饮食结构、训练排便习惯和加强体格锻炼入手。

护理要点

1.吃奶的婴儿发生便秘时,可多喂开水,并添加橘子汁、红枣汁、白菜汁和蜂蜜汁等。正在断奶期间的婴儿发生便秘时,在增加辅食时,除了考虑高营养的蛋类、瘦肉、肝和鱼类外,还要增加含纤维素较多的蔬菜、水果及粥类。稍大些的孩子发生便秘时,可增加一些五谷粗粮,将鲜牛奶改换为酸牛奶。也可定时做腹部按摩,以促进肠蠕动。同时,还要增加体育锻炼。

2.通过训练养成按时排便的习惯,因为排泄大便是反射性运动。3个月以上的小儿,每天通常在早晨哺食之后,训练其按时排便,有意识地培养从小坐便盆或用排便小椅。

3.幼儿发生便秘时,原则上不要用泻药,必要时可临时用某油栓或开塞露。如果新生儿因消化道畸形引起便秘,那就需要到医院检查,通过手术治疗。

小儿被蚊虫咬后怎么护理

小儿皮肤娇嫩,表皮薄,皮下组织疏松,血管丰富,被蚊虫咬后局部会出现明显的反应。如果小儿手不干净,因瘙痒抓破局部皮肤会继发感染而形成疖肿或脓痘疹等。若有过敏体质,还会引起荨麻疹或神经性水肿。因此在孩子被蚊虫叮咬后,不要不当一回事,要及时给予护理。

护理要点

蚊虫叮咬后发生的局部红肿疼痛,可涂些止痒剂,如一般常用的硫磺炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、10%氨水、樟脑水等。如果家中一时找不到这些药水时,可以用风油精、花露水代替。已发生继发感染的,应服用抗生素,局部用硼酸水清洗;如果发生血管神经性水肿或风团样的荨麻疹应服用脱敏药,如苯海拉明、扑尔敏、非那根等,但最好在医生指导下服用。

在夏季,为避免蚊子咬,要经常给孩子洗澡,因为汗味往往会诱发蚊虫的叮咬。小儿的指甲要经常剪短,被咬后教育孩子不要用手搔痒。晚上睡觉时可用蚊帐、蚊香或避蚊器、纱窗。

小儿厌食时的心理护理

如果小儿的厌食不是由于疾病(如缺锌、佝偻病、缺铁性贫血等)造成,家长就应该通过加强心理护理把它纠正过来。孩子究竟每天应吃多少才合适,许多家长心里都没有数。一般来说,1~1.5岁的孩子每天吃5次,即3餐主食加2次点心;1.5~3岁则3餐主食加1次点心,每餐间隔4个小时为宜。其实在孩子满月后,就应培养定时按顿进食,稍大些后养成不吃零食的习惯。这样有规律地进食,消化系统也就会逐渐形成规律。

另外,在吃饭时要把孩子的注意力引到吃上,并愉快地进餐,才能提高食欲。有的家长因孩子吃得少而生气,使孩子精神紧张,产生对立情绪,紧张时食欲就下降。也有的家长吃饭时聊天说笑,孩子只顾看热闹,或边吃边玩,精神不集中也会影响食欲。所以,吃饭时家长应创造轻松愉快的气氛。

及时培养孩子的自食能力也很重要。3个月的孩子喝水时培养其用手扶奶瓶;6个月时自己抱奶瓶喝水;10个月时在成人的帮助下用杯子喝水;12个月时自己端着碗喝;1.5岁时练习用匙吃饭;4岁时练习用筷子吃饭。培养孩子的自食能力,就能提高进食兴趣。

总之,孩子厌食,除少数确有病以外,多数都是由于家长护理不当、逼食、诱食造成的,并非真正厌食。所以家长要从自己身上找原因,掌握科学育儿知识,提高喂养技术和艺术,同时科学地安排好孩子一天的生活,保证其充足的睡眠和到户外活动的时间,使孩子养成良好的饮食习惯,少吃甜食,多吃蔬菜,荤素搭配,平衡膳食。这样孩子的食欲就会逐渐恢复。

小儿长了痱子怎样护理

痱子的发生是由于夏季天气炎热,室内通气不好,穿的衣服过紧,皮肤不清洁使汗孔被堵塞,汗液排泄不畅所致。所以孩子长了痱子,护理时要先消除起痱子的原因。

护理要点

设法使室内空气流通,给孩子勤洗澡勤换衣,衣服要穿得宽松些,洗澡后用痱子粉擦在有痱子的地方。另外还要剪短孩子的指甲,防止因瘙痒抓破皮肤而引起感染形成疖肿。如果出现感染或者有发热要及时去医院就诊。为防再生痱子,除每天用温水洗澡、勤换衣服、穿宽松的衣服外,还应在洗澡后在颈部、腋窝、胸背、腹股沟处擦些痱子粉,保持皮肤的清洁和干燥;也可适当吃些银花菜等清凉食物。

小儿惊厥的护理

惊厥,俗称“惊风”、“抽风”,是中枢神经功能紊乱的一种表现,为小儿常见的急症,以2~3岁的婴幼儿多见。引起惊厥的原因很多,最常见的是高热引起的惊厥。其主要表现为突然意识丧失,两眼斜视,头转向一侧或向后仰,面部或四肢肌肉强直、痉挛或抽搐,牙关紧闭或大小便失禁,由于喉肌痉挛、呼吸不畅可致憋气,可持续数秒或数分钟。

小儿惊厥一旦发生,应尽快送医院救治,以免危及生命,即使在家中得以缓解,仍需送医院诊查治疗。

护理要点

1.患儿抽搐时,切勿强制牵拉,防止扭伤筋骨。应用多层纱布包裹压舌板或干净的软布垫在患儿上下齿之间,以免咬伤舌头。

2.让患儿侧卧,及时清除口鼻分泌物,以防堵塞呼吸道或误吸入肺。

3.保持室内安静,解开患儿衣领、裤带,减少各种不必要的刺激。

4.体温过高时,可用冰袋枕于头部或用湿润毛巾擦身以物理降温。有条件者可给患儿吸氧。

5.对有惊厥史或家族史者平时应积极预防和治疗会引起惊厥的诱因和疾病。

小儿肥胖症的护理

小儿肥胖症多是因进食过多,其热量长期超过身体的正常需要,多余的热量以脂肪的形式储于皮下,脂肪堆积过多而成。一般体重超过标准体重15%称超重,超过20%称肥胖。绝大多数的肥胖是因不合理饮食和缺乏运动造成的。肥胖会加重心肺负担,出现睡眠不安,呼吸增快甚或呼吸暂停,称为肥胖不良综合症。

护理要点

1.限制饮食,调整饮食结构。适当减少肥胖儿的进食量,以不感饥饿为原则。严格限制脂肪、糖类食品的摄入,不喝含糖饮料,少食精米、富强粉、巧克力及油炸食物,多吃粗纤维食物,如胡萝卜、黄瓜、芹菜等。保证蛋白质的摄入,宜吃瘦肉、鸡、鱼及豆类食品。进食忌快,宜细嚼慢咽。宜低脂肪、低热量、高蛋白。

2.加强运动。鼓励患儿多进行户外活动,坚持体育锻炼,如长跑、游泳等,并持之以恒,以消耗体内过多的脂肪。

3.帮助患儿正确看待肥胖,不可自卑。鼓励其树立信心,消除顾虑,配合治疗。

小儿佝偻病的护理

佝偻病是由于体内缺乏维生素D及钙,使钙、磷代谢紊乱,钙盐不能正常成形于骨骼的一种慢性营养不良性疾病。初期见多汗、烦躁、夜啼等神经精神症状。继续发展以骨骼改变为主,可致脊柱、骨盆、四肢骨骼畸形,患儿呈“X”型或“D”型腿,或脊柱后弯,或见肌肉松弛及语言发育迟缓等症状。

护理要点

1.让患儿多晒太阳,每日1~2小时。不宜隔着玻璃晒太阳,玻璃会阻挡紫外线。阳光中的紫外线作用于人体皮下的胆固醇,可使其转变成维生素D,故晒太阳是防治佝偻病的有效方法。

2.加强营养,多食富含维生素D和钙的食品,如蛋黄、牛奶、动物肝脏、排骨、虾皮及新鲜蔬菜和水果。

3.病情较重者应在医生指导下服用维生素D剂和浓缩鱼肝油。用量视病情而定,不可随意加量,防止引起维生素D中毒。

4.佝偻病严重者极易发生骨折,家长应加强对患儿的保护,免受外伤。

小儿肺炎的家庭护理

肺炎是小儿常见疾病。小儿患了肺炎,往往高烧不退,再加上咳嗽气喘、鼻翼煽动、精神萎靡,使家长颇为着急。因此,小儿患了肺炎除了要请医生积极治疗外,家长还要精心护理。

护理要点

1.要遵照医生的嘱咐用药,不要给小儿滥用药物。虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、支原体等病原体引起的。滥用抗生素类药物,不但达不到治疗效果,还容易引起种种不良反应。

2.要让患儿安静休息,以减轻呼吸困难。应每隔2~3小时轻轻地为患儿翻一次身,使仰卧、左右侧卧交替,并轻轻拍打病儿背部,以免肺部一处长时间受压,而且有利于排痰及炎症的吸收。

3.勤开窗户,使室内空气流通、阳光充足,可减少空气中的致病细菌。阳光中的紫外线还有杀菌作用。

4.患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。如出现呼吸急促,可用枕头将背部垫高,以利于呼吸畅通。要及时清除患儿鼻痂及鼻腔内的分泌物,有痰液妨碍患儿呼吸时要让患儿咳出痰液,不会咳的要吸出痰液,以保持呼吸道通畅。

5.根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主,可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点,每次喂少些,增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿,可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多饮水。

6.密切注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等症状体征的变化。若患儿有严重喘憋或突然呼吸困难加重、烦躁不安,常是痰液阻塞呼吸道的表现,需要立即吸痰、吸氧,此时应及时请医生采取救治措施。

小儿麻疹的家庭护理

护理要点

1.孩子得了麻疹如无并发症应在家中隔离。隔离时间为5天,有并发症者需延长至10天。由于麻疹病毒一旦离开人体很快就会丧失致病力,因此,只要居室经常开窗通风换气,就可以达到空气消毒的目的。家长接触病儿后,只需在户外逗留20分钟,即可不传染他人。病儿的衣服、被褥、玩具等在室外晒1~2小时就可达到消毒目的。

2.卧床休息至疹子消退、症状消失。为了使病儿休息好,应为其创造一个良好的休养环境。居室要安静,空气要新鲜湿润,经常要开窗通风,但要避免穿堂风,不要让冷风直接吹到病儿身上。要避免强烈光线刺激病儿的眼睛,窗户拉上窗帘,灯泡用灯罩罩住。给病儿穿衣盖被要适当,穿盖过多,捂得全身是汗,见风反而容易感冒着凉而引起肺炎。

3.食物给以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或热汤,这样不但有利于将身体内的毒素排出,利于退热,还可以促进血液循环,使皮疹容易发透。疹子消退,进入恢复期,及时添加营养丰富的食物。除生冷油腻的食物外,不需“忌口”。

4.注意病儿的皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。麻疹病毒侵入人体后,不但使皮肤出疹子,同时还使眼结膜、口腔、鼻腔黏膜产生分泌物。这些分泌物中含有大量病毒,如不及时清洗,分泌物长时间地刺激皮肤黏膜,使这些部位的抵抗力下降,给病毒继续入侵和其他致病菌的生长繁殖创造了条件。因此,做好病儿皮肤黏膜的清洁卫生是十分重要的。

5.高热的护理。麻疹病儿如果没有并发症,发热不超过39℃,不必采用退热措施。发热在39℃以上的,需采取一些退热措施,如按医生的指导吃少量阿司匹林,忌冷敷及酒精浴。

6.注意观察病情,及早发现并发症。麻疹的并发症多而且比较严重。常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎及脑炎等。肺炎表现为咳嗽加重、气喘、呼吸困难、面色发绀。喉炎表现为声音嘶哑、吸气性呼吸困难,甚至出现像狗叫声的哮吼性咳嗽。心肌炎表现为面色苍白、心慌气短、乏力多汗。脑炎表现为嗜睡或烦躁、头痛、剧烈呕吐甚至惊厥昏迷。如果发现上述表现,应立即请医生诊治,防止发生严重后果。

小儿猩红热的护理

护理要点

1.卧床休息:卧床休息可以减少身体的消耗和心、肾、关节的负担,减少合并症。

2.饮食:嗓子痛时,应吃些稀饭、少油的食物,如粥、面汤、蛋汤、牛奶、碎菜等。要多喝水,有利于排除细菌毒素。

3.口腔保洁:因细菌多集中在咽部,口腔保洁很重要。年龄大的患儿,每次饭后或睡觉醒来时,用温盐水漱嗓子。年龄小的患儿可以用镊子挟纱布或药棉蘸温盐水擦拭口腔。

4.皮肤的护理:出疹时患儿皮肤瘙痒,不但影响患儿休息,如果抓破,还会引起皮肤感染。要将患儿的指甲剪短,用温水擦洗皮肤,帮助止痒。注意出疹时勿用肥皂。脱皮时不要用力搓或撕剥,以免皮肤损伤感染。

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