咨询师：那你上课说过话吗？客观地讲。来访者：这个，也不是没说过，但我没她说得那么多。咨询师：如果我们站在别的同学的立场上，你觉得你所做的一切真的是那么正确吗？来访者：这个我倒没有想过，我觉得我做的是我应该做的，而且是正确的。我在家里就觉得特别有成就感，因为父母基本上都听我的。咨询师：每个人是不一样的，站在不同的角度上考虑问题也是不一样的。你听过金盾牌银盾牌的故事吧？从我这一面看，是金色的盾牌，你从另外一面看，是银色的盾牌。你和同学们看问题的观点就不可能一样，你总是觉得正确的事情，对于同学来说可能就是错误的呢？比如，你现在剪这种发型，你觉得很酷，帅气，老师是怎么评价你的？
来访者：老师说这种发型跟冲天炮似的，不好看。咨询师：所以同学说你自私应该不是凭空说的，肯定是有原因的。来访者：好像是这样，我自己也没能做到完全地遵守所有的规章制度，但是却用那么粗暴的方法对待那个女生；虽然说我借钱给了别人，可是我没开口让别人帮助我，只是觉得别人就是应该知道我有困难，既然我帮助过你，你就得主动帮助我。别人可能想的不一样。
咨询师：跟父母交往可能与同学的交往是不一样的可是有些误解已经形成了，我们可以分析一下你与同学交往的一个场景，看看是哪些想法影响了你的行为
1.1.2.2反社会型人格障碍曾经有一个新闻报道写道，一个男青年在二十岁左右的时候认识了一名女性，陷入爱河准备结婚时发现对方是个卖淫女，分手两年后，该男子和另外一名女性结婚，却发现自己虽然拥有了新的婚姻，却还是无法忘怀被人欺骗的仇恨，在四年时间里采取各种残忍手法杀害了十四名年轻女子。当时心理专家分析了他的成长经历和犯罪事实后，诊断他为反社会型人格障碍。
反社会型是人格障碍中威胁比较大的一种类型，在极端的犯罪分子当中，有很多人便是反社会型人格障碍患者。人们做一些违反道德法律的事情可能都是为了某些利益，比如偷东西是为了倒卖赚钱，打架斗殴是为了嫉妒报复，每一个犯罪分子都会精明地算计自己的付出与收获是否值得。但是反社会型人格障碍的人则是为了违反道德法律而违反道德法律，仅仅是出于刺激就可能去攻击和伤害他人，从不考虑行为的后果，也不会造成内心的愧疚和羞耻。我们对自己的亲人或多或少的都会抱有一定的感情，而反社会型人格障碍的人对亲人比如父母、妻子、儿女，缺乏应有的亲情，缺乏家庭责任感，可能会出现虐待家人的情况。反社会型人格障碍者在儿童青少年期就会表现出违反社会道德和法律的诸多事宜，比如对他人和父母缺乏应有的感情、虐待动物、伤害他人、打架斗殴、习惯性的说谎、偷窃、逃学等。总的来说，反社会型人格障碍的特点可以归结为以下几点：
①情感上，反社会型人格障碍患者比较冷漠无情，无责任心，缺乏一般人违反法纪时所具有的焦虑、内疚、羞愧，所以不能吸取惩罚所带来的教训。
②行为上，从小时候开始就多有违法乱纪的行为，有一部分人还具有较高的攻击性。在行为上无计划性，受本能的愿望和情绪冲动驱使，不能够持久地从事某项事务，比如上学、工作和婚姻。性生活随便，常因为微小的事情引发冲动及暴力攻击，因为缺乏反省能力，会将一切责任归罪于他人。但是，反社会型人格障碍的人的行为表现并不一定都那么外显，在外表上他们并不都是我们想象的那种穷凶极恶的坏人，有很多反社会型人格障碍者都给别人留下极好的印象，显得很有魅力，甚至有些人会做到企业家、演员等成功人士。但是，随着时间的流逝，他们的那种撒谎、坑人、冷酷、没有人类情感、不负责任的特点就会显露出来。
③成长经历上，反社会型人格障碍的人一般都有痛苦的童年经历，遭受过抛弃、虐待或者冷落，没有与父母亲建立起依恋关系。
反社会型人格障碍一般采用药物治疗、精神外科治疗和心理治疗，在矫正反社会型人格障碍的时候，往往会发生的情况是患者会采取“欺骗”的方式来控制治疗情境，觉得矫正对自己有利，就配合，觉得无利，就开始无理取闹。如果使用认知疗法无效，而且患者违犯了国家法律，咨询师可以将其送入少管所或者成人劳动教养机构。也可以采取厌恶疗法，当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚，使其获得痛苦的体验，从而达到让其主动改正的目的。反社会型人格障碍的人一般都不会主动寻求治疗，矫正起来比较困难，而且效果一般不会很好，所以对于各种人格障碍来说，都是预防重于治疗。
【案例1】王某，男，十九岁，半文盲，独子，因为家中几代单传，幼时父母对其极其溺爱。他小时候在家里是人人头疼的小霸王，小学只上过一年级就辍学，不管父母如何打骂，都没有再返回学校。与父母、邻居发生多次肢体和语言冲突，在冲突严重时会离家出走，一般一两天后返回。经常偷盗邻居财物，但是因为是未成年人和父母的袒护，邻居一直未曾报案。十八岁时曾经长时间离家出走一次，长达二十天，回家之后，症状有明显的改变。原因是在离家出走期间，由于身上未带钱财，被困于某大城市，在该城市中靠乞讨和睡桥洞过了半个月，饱受饥寒之苦，才体会到自己行为造成的后果，有所收敛。
【案例2】来访者：我妈让我来接受咨询，她觉得我可能有问题。咨询师：妈妈想让你来咨询什么问题呢？
来访者：她觉得我经常撒谎，还有经常离家出走，她帮我找了好几份工作，我也没干下去，还有，她反对我和一些男的交往。反正她看不惯我的地方可多了，我也是被逼的没办法了，再不来她说她不养我了。
咨询师：都在哪些情况下撒谎和离家出走呢？来访者：就是要钱呗，家里又不是很富裕，有很多东西我想要，可是我妈她死小气，从来就舍不得给我，没办法我只好自己想办法了。咨询师：想的什么办法？
来访者：以前小的时候从我叔叔婶婶那里说我要买学习用品，骗了一些，还偷偷拿了我舅舅舅妈家的东西卖了，也拿过邻居的东西和钱。现在是从我的那些男朋友那里弄。
咨询师：那你拿到的钱都做什么了？来访者：出去玩啊，买吃的喝的用了。
咨询师：那你妈妈是如何处理你的这种行为的？来访者：我妈就会打我呗，你看我这腿上，还有她打的疤呢，我都恨死她了，有时候被她打急了我就离家出走。咨询师：去什么地方？
来访者：去我爸爸家，我爸和我妈在我很小的时候就离婚了，是我妈先有外遇的，不要脸，我老这么骂她，她差点没把我给打死，要不是我现在打不过她
咨询师：那你为什么没有和爸爸一起住呢？来访者：我爸更穷，跟他一起我什么都没有，没钱干吗要跟他在一起啊？他们俩都不是好东西，从小到大我净看他们打架了。
1.1.2.3自恋型人格障碍有时候我们可能会有一点爱臭美，或者为了给予自己鼓励，会站在镜子前对自己说：哎呀，我长得可真漂亮（帅）啊。可是绝对没有一个人会像古希腊神话中的美少年纳喀索斯，因为美貌举世无双，无意中在水中发现了自己的倒影，一见倾心，再也无法注意到其他人和事，在水边一直看着倒影不肯离去，郁郁而终。倘若爱自己爱成这样，认为自己的美貌、才学是世界上举世无双，无与伦比的，人人都该拜倒在脚下，我们便会称之为纳喀索斯，也就是自恋型人格障碍的人。
对自身的评价，自恋型人格障碍的人最典型的表现是夸大自己的美貌和才能，认为自己所拥有的东西是独一无二的，不能承受失败，对于成功、权力、荣誉以及爱情等有非分的幻想。比如，如果一位自恋型人格障碍患者自恋自己的容貌，那么她可能会幻想有很多人被她的容貌打动，放弃一切来追求她，别人为她所做的一切是理所当然的。如果自恋自己的才能，可能会认为自己写出来的毫无创新的文章举世无双，对不能赏识的人痛恨入骨，觉得是别人用尽一切方法妨碍自己才干的发挥。
与他人相处上，自恋型人格障碍的人喜欢指使他人，希望他人围绕着自己为中心来做事，渴望得到他人持久的关注和赞美，无法容忍别人的批评，对别人持有很强的嫉妒心。
不管自恋型人格障碍的人在行为表现上有何差异，其本质的原因都是为了获得他人的关注和赞赏，但是这种目的是通过对他人的藐视和忽略来达到的，错误的行为方式必然让他们走入人际拒绝的恶性循环。自恋型人格障碍一般通过咨询和教育，能够取得比较大的改善。针对自恋型人格障碍，一般采用认知疗法，让患者克服自我中心观，在生活中学会去欣赏他人、体谅他人。在行为上，增加患者追求成功的实际行动，减少幻想成分，改变人际关系中颐指气使的习惯。在情绪上，需要训练控制自己生气或愤怒的能力。
【案例1】这是一对一起来咨询室的情侣。
来访者女：我是因为失恋过来找您的，我拖着他来的，我就不明白我有什么不好，他要跟我分手，早知道当初别死乞白赖地追我呀。
来访者男：我就受不了她的那种自以为是，她以为自己好，自己好在哪儿啊？不就是长得稍微漂亮点，长得漂亮的人多的是，不缺你一个。死乞白赖追你怎么了？那死乞白赖求婚了的还有离婚的呢。
来访者女的眼泪立马就流了下来。咨询师（递给来访者女纸巾）：那你当初和她在一起仅仅是为了她长得漂亮吗？来访者男：当然不是了，还有觉得她性格挺可爱的，有些刁蛮，有些骄傲，是我心目中的那种公主型。咨询师：那后来又怎么发觉她的不好呢？
来访者男：她太任性了，我受不了她的任性。比如，说好了晚上8点钟约会，我等到十点她还不来，我实在等不及走了，她得知我没有在原地等她，就会劈头盖脸地臭骂我一顿。走在路上一句话说得不开心了，就能给我一耳光。其实如果仅仅是这样我也忍了，可是她发现了我有前女友之后，不依不饶到现在，她自己却和别的男孩子保持着联系，跟着别的男生出去唱歌、跳舞。只许州官放火，不许百姓点灯，凭什么呀？！
来访者女：凭什么呀？凭我是你的女朋友，难道为我做这些事情还不是应该的吗？难道这点信任你都不能给我吗？
咨询师：你是怎么看待你和他的感情的？来访者女：我觉得男朋友就应该是这样的，其实我从小到大没有什么好朋友，就是妈妈对我特别好。现在有了男朋友，我觉得他就是我唯一的依靠，所以应该和我妈妈一样对我好。咨询师：你提到没什么好朋友，为什么没有好朋友呢？来访者男：你问她为什么没有好朋友？她跟谁在一起就把别人当仆人，谁能跟她做朋友？就是她妈把她惯坏了，她吃鸡肉不吃鸡皮，不喜欢啃骨头，她妈妈就能一块块地把肉撕下来，再放在她碗里
来访者女：这是我妈爱我，你就是嫉妒。来访者男：可是关键不是每个人都是你妈妈，都能把你当做人生的中心。她在宿舍就这样，晚上她可以和别人说话说到很晚，别人要说话就不行，就甩脸色。早上她早起从来不顾忌别人，叮叮当当，吵得别人都无法睡，别人早起要是吵了她一点，她就能动真格去报复别人，我是听了她同寝室的女生这么说她，才下决心要分手的，她不是在考验我，她是个性有问题
【案例2】林某，女，二十五岁，刚进单位的时候和一位女性关系不错，后来发现这位女性和另一位同事关系较好，便从中破坏。不久认识了这位女性同事的男朋友，便背着同事与其联系并约会，回来之后便吹嘘自己与同事男友的关系多么亲密，随之与该同事关系恶化。时常向同事回忆自己高中、大学的浪漫爱情，述说自己的衣物价格昂贵，但后经核实，都属于谎言。解释自己高中、大学没有交到一个好朋友的原因是别人对其浪漫爱情和家庭富有的嫉妒，觉得自己对他人也抱有强烈的嫉妒心，难以忍受别人比她好，当别人出现比较好的东西，比如爱情、友情时，会想方设法地破坏而占为己有。
【案例3】J，男，作家，三十多岁。因为关注自己的写作能力，关注自己的不愉快，要求做精神分析。他的梦，是他夸大的一种体现。他描述自己的梦的时候，用的是极其夸张的口气。在他的梦里，他会飞。经过一段时间的分析，他在梦里不再飞翔了，而是改为行走。但是，在行走的梦中，他清楚自己的脚根本就没有挨着地面。可以看出，他的夸大减少了，但是仍然存在。
【案例4】来访者，女，医疗技师，是在大家的建议下来治疗的。工作上出现了问题，人际关系差，有违章驾驶记录。她相信自己是“可爱的女孩”。和其他魅力较少的人相比，她具有优越感。母亲和奶奶不惜一切地支持她参加选美比赛，并为她取得的成绩感到骄傲。很小的时候，父亲死于车祸，随后母亲就改嫁了，继父发誓要宠爱她和她母亲，以弥补不幸遭遇对她们造成的损失，并提供了物质条件。母女俩对生活充满了期望，把继父理想化，并认为她们俩是继父成功的依据。后来，他们生了两个儿子，这使得来访者仍然在这个家庭中充当“特别的女孩”。可是，两个弟弟是“很聪明的孩子”，他们经常欺负来访者，叫她傻瓜。实际上，她是一个普通的学生。母亲忙于家务和社交，不怎么关注孩子们互相竞争的关系。
治疗中，来访者花了很多时间讲述自己参加选美比赛的经历和约会的技巧，却避而不谈自己的财政问题、人际关系和法律问题。她把自己超速驾驶和心不在焉开车归咎于不公平的环境造成的。她抱怨说：“那儿只有太多不知道如何开车的人，他们挡住了我的路。”
来访者以容貌、名声、比赛成绩作为评价一个人是否优秀的一般标准。她只与那些“阔绰”的人或者“胜利者”交往，热衷于寻找证实她比其他人更漂亮的竞赛机会。如果被男性拒绝，她会感到羞耻，并认为会可怕地失去她的社会地位。
来访者和外科医生发生争执的时候，同事们没有支持她，为此她感到非常不舒服，“我知道是怎么回事，那个医生根本不知道他在讲什么”。
来访者认为，如果她要约会某个人，那个人就应该宠她，给她礼物、珠宝、现金，供她旅行等等。她对自己具有“玩弄男性自尊”的能力感到骄傲。她告诉约会者，以前别人送给她的礼物，以及她期望得到什么礼物，以激发对方用更大更好的礼物来宠她，而根本不管自己是不是真的喜欢这个男友。如果男友拒绝，她就会传播嘲讽男友性表现的谎言来报复。
来访者住在奶奶家里，不但不付租金，还要奶奶给她零花钱，她好去买化妆品、参加聚会等等。奶奶因此不得不忍受关节炎的疼痛，出去工作赚钱。来访者说，奶奶“需要”通过给她钱，而感到自己是有用的和快乐的。
