结核菌素（PPD）试验
【目的】
测定人体是否受过结核菌感染。
【用物】
注射盘内放置70%酒精、棉签、弯盘、无菌持物钳、砂轮、无菌棉垫或纱布、一次性1mL注射器和药物。
【操作程序】
1．洗手、戴口罩，查对药液，取无菌棉垫或纱布置于注射盘内。
2．仔细检查安瓿标签，弹下安瓿颈部药液，以酒精消毒安瓿颈部，然后用消毒砂轮锯一痕迹，再用酒精棉签擦去屑末，用消毒纱布裹住，折断安瓿，并检查药液内有无碎屑，取1mL注射器吸取药液，排尽空气，将针头套上安瓿，放于无菌棉垫上。
3．查对床号、姓名、性别和年龄。
4．向患者解释PPD试验的方法、目的、结果判断及注意事项，取得患者合作。消毒前臂掌侧下段皮肤，待干。
5．左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面朝上，与皮肤接近平行刺入皮内，待针尖斜面全部进入后，推动活塞，注入药液。这时局部可见有圆形隆起，皮肤变白，毛孔清楚显现，注入0.1 mL药液后，拔出针头，勿按压。
6．注射后48～72小时检查注射部位反应，测量硬结大小，5mm以下为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部发生水疮与坏死者均为强阳性。
【注意事项】
1．阳性反应仅表示曾受过结核菌感染，不一定患病。
2．3岁以下阳性反应者，应视为有活动性结核病。
3．阴性反应提示没有结核菌感染，或在变态反应前期（4～8周）应用免疫抑制剂等患者。
动脉血气采集
【目的】
血气分析是通过测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH值，并据此推算出其他许多指标，从而为临床提供与人体呼吸气体代谢及酸碱平衡状态有关的重要资料。
【用物】
静脉穿刺盘一套，肝素一支，橡皮塞（或软木塞）。
【操作程序】
1．备好用物并携至患者床旁，核对，向患者介绍，嘱其不要紧张，取得合作。
2．选择穿刺部位任何表浅易触摸的动脉血管均可，常采用桡动脉、股动脉、足背动脉及肱动脉。首选桡动脉。
3．体位如抽取股动脉，先让患者仰卧，下肢伸直，略向外展，并以小枕垫于穿刺侧臀部。如为桡动脉，可让患者取坐位或卧位。
4．消毒穿刺部位以2%碘酊、75%酒精进行局部常规消毒，如为股动脉，则以腹股沟中部为中心点进行局部常规消毒，如为桡动脉，则以前臂掌侧腕关节上2cm动脉搏动明显处为中心点进行局部常规消毒。
5．用2mL或5mL注射器抽取肝素约0.5mL于注射器内，摇动至注射器内壁全部被肝素湿润后，余液全部弃取。
6．操作者左手食指和中指经碘酊、酒精消毒后，探摸患者动脉搏动处。
7．右手持注射器，在已消毒的搏动明显处以15°～30°角进针，如为股动脉，则在左手两指间垂直进针，边抽边退，见有鲜红色回血后立即用右手固定穿刺针的方向和深度，左手抽取所需要血量（约1mL）。
8．穿刺完毕后拔出针头，以消毒棉球按压穿刺部位，嘱患者至少按压5分钟。
9．注射器内如有气泡，应立即缓慢推动针栓，将气泡排出。
10．速将针头刺入橡皮塞内以隔绝空气，为使肝素与血样充分混合以防止微小血栓形成，可将注射器置于双手掌心搓动至少1分钟。
11．安置患者，清理用物。
【注意事项】
标本应立即连同注射器、化验单一起送检，并在15分钟内完成血气分析。如标本不能立即送检，应置于冰水混合物中暂时保存并在30分钟内检测。
肺功能检测
【目的】
了解患者肺功能状况，为临床诊断与治疗提供依据。
【用物】
肺功能仪及气源、电源、体重计。
【操作程序】
1．插电源，开机稳压器预热5分钟后，开主机。
2．开气源将调节阀松开；拧开气源；拧紧调节阀，调节各气体气压至50～60Psi，弥散气体则为70～90Psi。
3．定标主机预热30分钟后进行。
Flow Sensor定标连接3L定标气桶进行定标，直至通过。
体描仪定标关闭仓门，进行压力定标，直至通过。
其他定标（如弥散等）每次测定前均需进行。
4．测试受试者测量身高体重；安静休息，向其说明并示范测试步骤；夹鼻夹，戴口器；开始测试。
5．关机依次关主机，关电源。
6．关气关闭各气源，松开调节阀。
【注意事项】
1．仪器每天开机一次，并做好定标测定。
2．检查时一定要严格按照操作程序进行。
纤维支气管镜
【目的】
通过纤支镜观察气管、支气管的病变，对诊断支气管、肺脏疾病，尤其是支气管肺癌有很大的价值。
【用物】
纤支镜、喉部喷雾器、利多卡因、注射器、吸痰器、治疗盘一套。
【操作程序】
1．术前准备；术前4～6小时禁食；进行常规检查；了解病史，查看胸片及CT片。
2．向患者说明目的及注意事项，取得知情同意。
3．术前给予镇静剂安定和抗胆碱药物阿托品。
4．局部麻醉先以地卡因或2%利多卡因溶液喷雾咽喉和鼻腔进行局部麻醉，纤支镜进入声门后及进入气管、左右支气管后可酌情注入2%利多卡因，总量不超过20 mL（400mg）。
5．体位和途径患者仰卧于检查床上，肩部略垫高，头稍过伸仰，术者立于患者头端，可经鼻或口插入支气管镜。
6．术后嘱患者禁食、水2小时，取活检者观察出血情况。
7．纤支镜用后反复清洗消毒。
【注意事项】
1．术后患者应安静休息。一般应在2小时后才可进食进水，以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸。
2．注意观察有无咯血、呼吸困难、发热等。
胸腔穿刺
【目的】
抽出胸腔积液或气体，局部注射药物配合全身治疗。
【用物】
胸腔穿刺包、无菌手套、治疗车、治疗盘、消毒液、棉签、注射器、麻醉药。
【操作程序】
1．体检结合X线、B超，局部用颜色标记穿刺点。一般在肩胛下角线7、8肋间进针。决定穿刺部位及深度。
2．向患者做好解释，取得配合。嘱穿刺过程中不要移动体位及咳嗽。
3．患者反向坐于椅子上，前胸伏于椅背。病重者可取半坐位，向健侧侧卧，暴露穿刺部位。
4．穿刺部位皮肤常规消毒及铺孔巾。2%普鲁卡因或2%利多卡因局部麻醉深达胸膜。
5．穿刺针接橡皮管，尾端用止血钳夹牢，在穿刺部位肋骨上缘进针，刺破胸膜时有抵抗消失的感觉，即停止进针，尾端橡皮管接50mL或60mL注射器，放开血管钳，用注射器抽液并留取标本。根据需要可于抽液后注入药物。
6．抽液完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。
【注意事项】
1．抽液过程中，注意观察患者反应，如有面色苍白、出汗、剧烈疼痛、晕厥等胸膜过敏反应，或出现连续性咳嗽、咳泡沫痰，应立即停止抽液，平卧，吸氧，必要时进行对症处理。
2．抽液不可过多过快，一般每次不超过1000mL。
雾化吸入
【目的】
通过雾化装置，把药液变成细小的微粒，随吸气进入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。
【用物】
压缩喷雾治疗仪、药物雾化器、药液。
【操作程序】
1．按医嘱配置好药液。
2．将配制好的药液加入已消毒的药物雾化器中。
3．连接药物雾化器和压缩喷雾治疗仪，携至床边。
4．连接电源，打开控制开关。
5．指导患者正确使用方法：用嘴唇包住药液雾化器的喷嘴，缓慢进行深呼吸。
6．待雾化器中的药液使用完后，关闭开关，切断电源。
7．指导患者漱口。
8．分离药液雾化器和压缩喷雾治疗仪，消毒药液雾化器。
【注意事项】
1．注意指导患者正确使用雾化装置，加强口腔护理。
2．每次使用完毕后，雾化管道要消毒后方可再用，或一个管道一个患者专用，每次用完后用冷开水冲净。
电动吸引器吸痰
【目的】
通过负压吸引装置，吸出气道分泌物，保持气道通畅。
【用物】
电动吸引器、吸痰盘，必要时备开口器。
【操作程序】
1．储液瓶内装入消毒液100～200mL，拧紧瓶盖。
2．检查吸引器功能是否良好，瓶盖及接头处是否漏气，导管是否通畅，调节好负压（成人400mmHg，小儿200～300mmHg）。
3．备齐用物携至患者床旁，吸引器放适当处，向患者及家属做好解释，取得合作。
4．洗手。
5．协助患者头偏向操作者一侧，略向后仰，昏迷患者用开口器及压舌板帮助开口，打开呼吸道。
6．用盐水或温开水湿润导管前端，用血管钳夹持导管经鼻腔或口腔轻轻插入气道。
7．打开吸引器开关，将吸痰管缓缓抽出，边抽边左右旋转以吸出痰液。
8．吸痰管取出后插入生理盐水或消毒液中，吸水冲洗，保持导管通畅。
9．反复吸引至痰液吸净，每次吸痰持续时间不应超过15s，痰未吸净时，应隔3～5分钟后再抽吸，以免加重患者呼吸困难。每次吸痰后应更换吸痰管。
10．注意观察病情，病情好转可暂停吸引。
【注意事项】
1．送进吸痰管时切勿抽吸。
2．吸痰动作要轻柔，不要固定于一处持续吸引，以免损伤黏膜。
3．如痰液黏稠，可协助患者翻身拍背或雾化吸入后再行吸引。气管切开患者，可从气道内滴入生理盐水或r-糜蛋白酶2～3滴稀释痰液后再行吸引。
4．吸引器定期检查，保持清洁。
5．吸痰用物要保持无菌，用后立即消毒更换。
