标本采集的原则
采集标本应遵循以下原则：
1．遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行，凡有疑问应核实后再执行。
2．充分准备采集标本前应评估患者的病情、心理反应及合作程度等，明确检验目的、选择项目；根据检验项目选择适当的容器，容器外必须贴上标签，标明送检科室，患者的房床号、姓名及送检日期。
3．严格查对采集标本前应认真核对申请项目，患者姓名、房床号、住院号等，采集完毕及送检前再次查对。
4．正确采集采集方法、采集量和采集时间要正确。细菌培养标本应在患者使用抗生素前进行，如已使用，应在检验单上注明；采集时，严格执行无菌操作技术，标本须放入无菌容器内，不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物；培养基应足量，无浑浊、变质，以确保检验结果的正确性。
5．及时送检标本采集后应及时送检。不得放置过久，以免影响检验结果。特殊标本需注明采集时间。
各种标本采集法
一、血标本采集法
（一）静脉血标本采集法
【目的】
1．全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如尿素氮、肌酐、血氨等。
2．血清标本用于测定血清酶、脂类、血糖、电解质、肝功能等。
3．血培养标本用于查找血液中的病原菌。
【评估】
1．患者的病情、年龄、心理反应、认知水平、合作程度。
2．检验目的、检验项目。
【准备】
注射盘内放注射器、皮肤消毒液、手套、棉签、止血带、标本容器（干燥试管、抗凝管或血培养瓶）、检验申请单、标签等。采集血培养标本时，另备酒精灯、火柴。
【操作步骤】
1．洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。
2．核对患者，解释目的，取得合作。
3．选择合适的静脉（一般选择前臂浅静脉），戴手套。
4．按静脉注射法穿刺血管，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量。
5．抽血毕，嘱患者松开拳头，放松止血带，以无菌干棉签轻压穿刺部位，迅速拔出针头，按压1～2分钟。
6．将血液注入标本容器内
（1）全血标本取下针头，将血液顺管壁缓慢注入加有抗凝剂的试管内（严禁将泡沫注入），立即轻轻摇动，使血液与抗凝剂混匀，防止血液凝固。
（2）血清标本将血液如上法注入干燥试管内（无抗凝剂），避免震荡，防止红细胞破裂而造成溶血。
（3）血培养标本培养瓶有密封瓶和三角烧瓶两种。注入密封瓶时，除去铝盖中心部，常规消毒瓶盖，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入三角烧瓶时，先松开封瓶纱布，取出硅胶塞，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。
7．将用过的注射器、针头放入指定的容器内。
8．再次核对，贴好标签。
9．整理床单位，清理用物。洗手，记录，及时送检。
【注意事项】
1．生化检验的血标本应在患者晨起空腹时采集，此时血液中各种化学成分相对恒定。为确保检验结果准确，应提前通知患者禁食。
2．根据检验目的计算采血量、选择标本容器和注射器。一般血培养标本采血量需5mL；为提高培养阳性率，亚急性细菌性心内膜炎患者采血量需增至10～15mL。
3．严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，应在对侧肢体采集，以免影响检验结果。
4．同时抽取几项检验标本时，一般注入容器的顺序为血培养瓶→抗凝管→干燥试管，动作应迅速准确。
5．注意自我防护。
（二）动脉血标本采集法
【目的】
用于血液气体分析。
【评估】
1．患者的病情、年龄。
2．患者的意识状态，对此项操作的认知及合作程度。
3．患者有无出血倾向。
【准备】
注射盘内放皮肤消毒液、注射器、棉签、肝素、无菌纱布、无菌软木塞、无菌手套、检验申请单、标签。
【操作步骤】
1．洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。
2．核对患者，解释目的，取得合作。
3．协助患者取舒适的体位，露出穿刺部位。必要时屏风遮挡。
4．选定穿刺点
（1）桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm动脉搏动明显处。
（2）股动脉见第六章。
5．常规消毒皮肤。
6．注射器抽肝素0.5mL，湿润注射器内壁，余量全部弃去。
7．戴手套，左手示、中指稍分开，固定动脉；右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈45°刺入动脉，见有鲜红色血液流入注射器内，抽取所需血量。
8．置无菌干纱布块于穿刺部位，快速拔出针头，按压穿刺部位5～10分钟。
9．立即将针尖斜面刺入软木塞，以隔绝空气。
10．确定穿刺部位无出血后，再次核对，在标本容器上贴好标签。整理床单位，协助患者取舒适卧位，清理用物。
11．洗手，记录，及时送检。
【注意事项】
1．严格无菌操作，防止感染。
2．穿刺抽血时，不可用力抽吸，避免抽入空气，影响检验结果。
3．有出血倾向的患者宜谨慎应用。
4．注意自我防护。
二、尿标本采集法
（一）尿常规标本采集法
【目的】
用于检验尿液的色泽、透明度、细胞、管型、比重、蛋白尿及尿糖定性等。
【评估】
1．患者的病情、年龄。
2．患者的认知、合作程度。
【准备】
清洁尿杯、标签、检验申请单。
【操作步骤】
1．洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．核对患者，解释目的，取得合作。
3．病情较轻者，嘱其自行入厕排尿，留取中段尿液约l/3杯；危重患者，协助其床上排尿，留取尿液于尿杯中；留置导尿管的患者，先用管夹夹住导尿管约15～30分钟后，然后放松导尿管，接取足量尿液于尿杯中。
4．再次核对，贴好标签。整理床单位，清理用物。
5．洗手，记录，及时送检。
【注意事项】
1．分泌物过多时，先清洗会阴部。女患者月经期间不宜留取尿标本，必要时以导尿法收集。
2．应采集清晨第一次中段尿液。
（二）12小时或24小时尿标本采集法
【目的】
用于定量检查尿液所含成分，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酸、肌酐、尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。
【评估】
1．患者的病情、年龄、意识状态、认知及合作程度。
2．采集标本的目的、检验项目。
【准备】
容量为3000mL的清洁带盖广口集尿瓶、标签、检验申请单、防腐剂。
【操作步骤】
1．洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．核对患者，向患者及家属解释留尿的目的和方法，在标签上注明起止时间。
3．采集24小时尿液时，嘱患者于晨7时排空膀胱后开始留尿，将晨7时至次日晨7时的尿液全部收集于集尿瓶内；若收集12小时尿标本则于晚7时排空膀胱，将晚7时后至次日晨7时的尿液全部留在集尿瓶内。
4．根据检验要求，在尿中加防腐剂。
5．再次核对，检验单上注明24小时或12小时尿液总量，送检。
【注意事项】
1．为避免尿液变质，应将集尿瓶置阴凉处。
2．做好交班，督促检查患者正确留取尿标本。
（三）尿培养标本采集法
【目的】
做尿液细菌培养，查找致病菌。
【评估】
1．患者的病情、年龄、意识状态、认知及合作能力、膀胱充盈度。
2．收集尿标本的目的。
【准备】
便盆、会阴部消毒用物、无菌带盖标本瓶、标签、试管夹、检验申请单。
【操作步骤】
1．留取中段尿法
（1）洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。
（2）核对患者，解释目的，取得合作。
（3）清洗会阴后，按导尿术消毒外阴部。
（4）嘱患者自行排尿，用试管夹夹住试管：接取中段尿于无菌标本试管内约10mL，加盖。
（5）再次核对，贴好标签。整理床单位，清理用物。
（6）洗手，记录，及时送检。
2．导尿采集法见第五章。
【注意事项】
1．严格无菌操作，防止引起尿路感染。
2．打开标本瓶时勿触及标本瓶口及瓶盖内面，避免标本受污染，影响检验结果。
三、粪标本采集法
【目的】
检查粪便的性状、颜色、细胞、致病菌、肉眼不能察觉的微量血液、肠道寄生虫等。
【评估】
1．患者的病情、年龄、理解及合作程度。
2．检验项目。
【准备】
清洁便盆、检便盆、竹签、检验申请单、标签。如采集细菌培养标本，要备粪便培养管或无菌检便盒、无菌检便匙或无菌长棉签、无菌生理盐水。
【操作步骤】
1．洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．核对患者，解释目的，取得合作。
3．嘱患者排空膀胱后，排大便于清洁便盆内。
4．采集标本
（1）粪常规标本采集法
1）用竹签取少量粪便，置于检便盒内。
2）冲净便盆，放回原处。
3）再次核对，洗手、记录，及时送检。
（2）粪便细菌培养标本采集法
1）打开粪便培养瓶，用无菌检便匙取粪便中央部分或带脓血、黏液的粪便少许，置于培养瓶中；如患者无便意时，用无菌长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约6～7cm，顺一个方向边轻轻旋转边退出棉签，将棉签置于无菌培养管中，加盖。再次核对，贴好标签。
2）冲净便盆，放回原处。
3）洗手，记录，及时送检。
（3）粪便隐血标本采集法见第五章。
（4）粪便寄生虫检查标本采集法检查寄生虫卵时，应在粪便的不同部位各取粪便少许送检；服驱虫剂后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便，及时送检；查阿米巴原虫，在采集标本前用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送检。
【注意事项】
1．明确检验目的和检验项目，说明注意事项。
2．虚弱、行动不便者，协助其排便后留取标本。
3．稀便或水样便，盛于标本瓶内。
四、痰标本采集法
【目的】
用于检查痰中细胞、细菌、虫卵，或观察一天排痰量及其性状等。
【评估】
1．患者的病情、年龄、意识状态、理解与合作程度。
2．检验目的。
【准备】
常规检查备痰盒，24小时痰标本备广口集痰瓶，痰培养标本备漱口溶液（常用朵贝尔溶液）、大口无菌集痰瓶，标签。
【操作步骤】
1．痰常规标本采集法
（1）洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。
（2）核对患者，解释目的，取得合作。
（3）嘱患者晨起未进食前先漱口，于深呼吸后用力咳出气管深处痰液于痰盒内，加盖。
（4）再次核对，洗手，记录痰的外观和性状，及时送检。
2．24小时痰标本采集法
（1）洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。
（2）核对患者，解释留痰的目的和方法，在标签上注明起止时间。
（3）嘱患者自晨起未进食前漱口后第一口痰开始，将24小时全部痰液排于集痰瓶内。
（4）再次核对，记录痰的外观。
3．痰培养标本采集法
（1）洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。
（2）核对患者，解释留痰的目的及方法。
（3）嘱患者用漱口溶液漱口后，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳嗽，将痰排入无菌集痰瓶内，加盖。
（4）昏迷患者、无力咳痰者，将集痰器连接吸痰管，按吸痰法吸痰入集痰器内，加盖；痰液黏稠、位置较深不易咯出者，协助患者取适当体位，叩背，以助排痰。
（5）再次核对，洗手，记录痰液的性状，及时送检。
【注意事项】
1．痰标本应于晨起收集，查找癌细胞者应以95%乙醇或10%甲醛固定后送验。
2．收集24小时痰标本容器应加盖，玻璃容器应加套遮盖，避免给患者造成不良刺激。
3．注意不可将唾液、漱口水等混入痰标本。
