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第17章 日常饮食与常见病(2)

①多吃含铁及维生素C丰富的食品。铁是造血不可缺少的物质,铁缺乏又是缺铁性贫血形成的主要原因,维生素C能使三价铁还原成二价铁而利于吸收,所以应多食含铁及维生素C丰富的食品。

②多吃高蛋白质高维生素食品。对于再生障碍性贫血患者,则应注意多食入高蛋白质及高维生素类食品。

糖尿病患者

糖尿病是一种常见的、以糖代谢紊乱为特征的代谢障碍性疾病。

在人体胰腺组织中,有一种B细胞,这种细胞可以分泌一种在人体中碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢过程中不可缺少的激素--胰岛素,当胰岛素绝对或相对不足时,可以引起碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢的紊乱而导致本病的发生。

饮食治疗是各型糖尿病的基本治疗方法,不论病情轻重或有无并发症,也不论是否应用药物治疗,均应长期坚持和严格执行。

患者饮食保健原则

①合理节制饮食,摄取必需的最低热量。在适宜的总热量范围内要调节好碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为:蛋白质15%,脂肪20%~25%,碳水化合物60%~70%。

②不必过分限制糖类。只要掌握好规定的热量,糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品,没有必要过分限制糖类。但要避免偏食,不要专吃高营养的食品,这一点应该引起重视。糖尿病患者的饮食,原则上保持健康时所必需的理想饮食和质量。肥胖患者要保持体重。

③为了正确进行饮食治疗,患者要有效地利用食品交换表。在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分。

前列腺肥大症患者

前列腺是一个核桃状的腺体,包绕着膀胱正下方的尿道。随着男性年纪的增大,前列腺有一种扩大或肿大的倾向,大约1/3年过50岁的男性有前列腺肥大,到60岁时,大多数男性的前列腺都已肥大,此即良性前列腺肥大。当前列腺增大到一定程度,会压迫尿道,妨碍排尿,所以排尿不畅及尿潴留是大多数前列腺肥大患者的第一征兆。

患者饮食保健原则

①多饮水。多喝水则多排尿,会冲走造成尿道感染的细菌,这样可大大减少前列腺感染的机会。因为尿道感染是造成前列腺感染、促进前列腺肥大的重要原因。

②适当进补药膳。适当服用补气和增强体质的药膳,帮助体质恢复。

③多食富含锌的食品。锌在男性生殖系统扮演了很重要的角色,在前列腺增生中也一样,所以此类患者应尽量吃一些富含锌的食物,如南瓜子、牡蛎、腰果、酵母、牛排、脱脂奶粉等。

④多食清热解毒食品。多食具有清热、利湿、解毒功能的食品和药膳,使排尿保持通畅,避免出血和感染的发生。

哮喘患者

支气管哮喘俗称哮喘,是一种严重威胁公众健康的慢性疾病。本病可发于任何年龄,但以12岁以前开始发病者居多,发病季节以秋冬两季最多,春季次之,夏季最少。

中医学认为,哮和喘,虽同是呼吸急促的疾病,但所不同,哮以呼吸急促,喉间有哮鸣声为特征;而喘则以呼吸急促、困难,甚至张口抬肩为特征。临床所见,哮必兼喘,而喘则未必兼哮。

哮证分为发作期和缓解期,而发作期又有冷哮和热哮之分,缓解期则有肺、脾、肾亏虚之别。喘证有实喘与虚喘之分,实喘有风寒、肺热、痰浊之异,而虚喘则有肺、肾虚损之不同。但临床上喘证多为实中有虚,虚中有实,虚实相杂。故中医的治疗原则是,哮证发作时以祛邪为主,未发作时则以扶正为主;喘证则祛邪与扶正两相兼顾,并各有侧重。

患者饮食保健原则

①哮喘急性发作时,特别是哮喘持续时,应进流质或半流质饮食,尽量鼓励患者多饮水,以补充失水,并利于痰液排出。

②饮食应少量多餐,细嚼慢咽,不可过饱,以免引起哮喘发作。

③饮食应清淡,避免过咸、过甜,忌冷饮、冷食,以防引起咳嗽,加重哮喘。

胆结石患者

胆囊是位于肝脏下方的梨形小囊,由肝脏分泌的胆汁在这里贮存和浓缩。当人们进食时,贮存在胆囊中的胆汁随着胆囊的收缩,经过胆囊管、胆总管而进入肠道,参与食物的消化。

胆汁的主要成分有胆固醇、胆酸、胆色素、卵磷脂、黏蛋白、脂酸盐、无机盐等。如果胆汁中某些成分比例过高,沉积下来,再与纤维蛋白、脱落的上皮细胞、细菌,甚至进入胆道的蛔虫卵等为核心聚集起来,可形成形形色色的结石;如果胆汁中胆固醇浓度过高,或与胆酸、卵磷脂的比例失调,均可引起胆固醇析出,形成胆固醇结石。

饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。

患者饮食保健原则

①热能供给要满足生理需要,但要防止超量,一般为1500~2400千焦(360~570千卡)。

②限制脂肪供给,避免刺激胆囊收缩,以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略微增加,以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。

③控制食用胆固醇高的食物,以减轻胆固醇代谢障碍,防止结石形成。

④补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增加机体免疫力,对修复肝细胞损伤,恢复正常功能有利。每日蛋白质的供给量为80~100克,食物包括鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐等。

⑤适量的糖类。每日供给量为300~350克,肥胖者适当限制。

⑥补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。

多食富含纤维的蔬菜、水果可减少胆结石形成。

高血压患者

高血压是一种临床上常见的以体循环动脉血压升高为主的综合征。高血压病是指发病机制尚未完全明了,而临床上又以体循环动脉血压升高为主要特征的一种疾病。持续的高血压可促使中动脉和大动脉内膜的类脂质沉积,因此高血压患者常有动脉粥样硬化,这使动脉管腔狭窄而阻碍血液流通,是冠心病和脑血管病的主要危险因素。

高血压患者要合理饮食,目的是控制热量、食盐和动物脂肪性的摄入。

患者饮食保健原则

①控制食盐摄入。钠在高血压中的作用已被肯定,对一般高血压患者每日食盐摄入量限制在5克左右为宜。对重症高血压或有并发症患者应限制食盐在3克以下。

控制食盐摄入的措施:采用低食盐饮食烹调方法,克服因限制食盐摄入而引起的食欲不振,方法是:当菜为2个以上时,应把盐集中在一个菜中;可将盐末撒在菜上,使舌部味蕾受到强烈刺激,能唤起食欲;充分利用酸味佐料;不吃盐渍的食品如咸鱼、咸菜等,可调制成糖醋风味。

②限制脂肪,减少动物性脂肪的摄入,并减少含丰富胆固醇的食物的摄入,如蛋黄、肥肉、动物内脏、鱼子及带鱼等。

③维持足够的钾、钙和镁的摄入。低钾也是高血压发病因素之一,分析研究表明,新鲜食物含钾高,而人工食品含钾低,所以强调进食新鲜蔬菜和水果,少吃盐渍制品等。

病毒性肝炎患者

病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒所引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行广泛、发病率较高等特点。其主要病变为肝细胞变性、坏死及肝脏间质炎性浸润。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。急性肝炎病人大多在6个月内恢复,乙型、丙型和丁型肝炎易转为慢性,少数可发展为肝硬化,极少数呈重症。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。不同患者饮食保健原则:

急性肝炎

不应勉强多吃,可口服一些葡萄糖、水果汁、麦芽糖或蜂蜜,待食欲好转后逐步恢复普通饮食。先给牛奶、藕粉、水果、西红柿、甘蔗、西瓜水或橘子汁等,逐步添加蛋白质及适量脂肪。夜餐不宜进食不易消化的高蛋白质及高脂肪饮食,以防诱发胰腺炎。

热量:成人每天2000~3000千焦(480~720千卡)。

蛋白质:成人每天70~100克。

脂肪:成人每天约30~60克。

糖:350克左右。补充足量维生素,如新鲜蔬菜、水果、豆芽、猪肝、蛋、奶类、鱼、西红柿、豆类、酵母、蕈类等。宜少食多餐,逐步增加。

慢性肝炎

饮食应有所节制,如过分强调营养,会导致脂肪肝。无并发症的慢性肝炎应选易消化,富含维生素、矿物质的新鲜瓜果、蔬菜,适量瘦肉、鱼及兔肉等。

重症肝炎

低盐、低蛋白质、低脂肪、高碳水化合物饮食,如藕粉、果汁、米汤、面条、饼干等。饮食宜少量多餐,以流质半流质为宜。每日热量不低于8390千焦。肝性脑病患者先禁食含蛋白质饮食3~5天,待病情改善后给少量豆浆、牛奶、蛋。蛋白质总量以成人每天不超过20克为宜。如病人耐受良好,可逐步增加,一般控制在每日每千克体重0.5克。昏迷不能进食者,可以鼻饲补充维生素与葡萄糖。

消化性溃疡患者

消化性溃疡简称溃疡病,是胃肠道黏膜在某些情况下被胃酸和胃蛋白酶所消化而形成的慢性溃疡,约98%发生在胃和十二指肠,故又称胃溃疡和十二指肠溃疡。本病为多发病和常见病,大约10%的人在一生中的某个时期患过此病,青壮年发病率最高,男性多于女性。十二指肠溃疡多于胃溃疡。

患者饮食保健原则

①遵守基本饮食原则。溃疡病患者只要做到了这点,再避免不良饮食习惯,就为疾病治愈打下了基础。

②饮食有规律、细嚼慢咽。饮食有规律是溃疡病患者在饮食方面必须坚持的准则。

首先要有规律的饮食习惯,而且要进食有度,不要过饱过饥。细嚼慢咽,其作用不光是使食物得到充分的咀嚼,而且通过咀嚼过程,增加唾液分泌,使唾液中的淀粉酶充分发挥作用,中和胃酸,而且有提高胃黏膜屏障作用的效果。所以食物无论做得是否稀软,只要能做到细嚼慢咽便是良好的习惯,而稀粥类的软性食物往往容易不加咀嚼,直接吞咽,反倒不利于消化和利用唾液中淀粉酶。

③避免刺激性食物。避免刺激性食物是溃疡病患者必须遵循的又一原则,烟酒、咖啡、浓茶、辛辣食物、菜过冷过烫等,对胃黏膜都是劣性刺激,所以一定要谨慎控制,最好戒除。

④提早晚餐时间。提早晚餐时间是避免溃疡病患者在凌晨一两点钟发生胃痛的方法。经研究发现,提早食用晚餐可以让夜晚的胃酸分泌减少,因而可以减少夜间腹痛发作的机会,也是使溃疡病痊愈的措施之一。

肾结石患者

肾结石是指肾盂、肾盏或肾盂输尿管连接部有结石。多为一侧性,双侧者约占8%~17%,可单发或多发。本病多发于青壮年,男性多于女性。

肾结石的病因尚未完全清楚,但尿石形成过程中有的因素比较肯定,如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等。

患者饮食保健原则

①食用低草酸盐食物。这是必须遵守的饮食原则。

②多饮水。增加饮水量可以降低尿内盐类的浓度,减少沉淀的机会。另外,饮水量增多排尿量增加,也会促使一些盐类物质不断随着尿液被排出体外。所以每天喝8~10杯水冲洗。肾脏,每天的排尿量达2000毫升以上,就不容易形成肾结石了。实际调查发现,饮水多的人,基本不患肾结石,但要注意,喝茶太多又会增加草酸盐,易引起肾结石。

③注意蛋白质的摄入取量。高蛋白饮食与肾结石发病率高有关,因此要注意自己的蛋白质摄入量。

④多食水果、蔬菜。多食水果、蔬菜的人,患肾结石的概率小。这是因为水果及蔬菜内含有丰富的钾,而钾在肾结石形成上扮演着阻碍性角色。

甲状腺功能亢进症患者

甲状腺功能亢进症简称甲亢,系甲状腺激素分泌过多引起甲状腺高功能状态的疾病。其特征为甲状腺肿大、基础代谢率增加和自主神经系统失常。甲亢多见于20~40岁的中、青年女性,男、女性之比为1:4。本病按病因可分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、异源性促甲状腺激素综合征、卵巢甲状腺肿和甲状腺毒症五类。由于基础代谢增高,蛋白质分解代谢增强,使肌肉组织消耗增多,因此,必须供给高热能、高蛋白质、高糖类、高维生素的饮食以补偿其消耗。如需施行手术,则术前更应补充营养,使患者能耐受手术。

患者饮食保健原则

①热能供给。热能的需要量较正常人增加50%~70%,每日宜供给3000~3800千焦,亦可再适当增高,但必须结合患者的食量而定。由于患者消耗多、吃得多,为避免一次食人量的体积过大,最好除三餐外另增加2~3餐点心。

②糖类供给。膳食中应多供给糖类,如粉皮、藕粉、面包干、馒头、蔗糖、大米及各种甜食等含淀粉多的食物,以补充肝糖原的含量及增进心肌和骨骼肌的工作能力。

③蛋白质的供给。应高于正常标准,每日每千克体重1.5克。但不宜过多供给动物性蛋白质,因为动物性蛋白质有刺激代谢的作用。

④无机盐的供给。应增强钙与磷的供给量,因甲状腺功能亢进时,钙及磷的排泄量增加,故应增加钙及磷的供给量,预防骨质疏松。钾也需适当增加。

⑤维生素的供给。应多食富含维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的食物,多食用新鲜蔬菜及水果、适量的动物肝,最好是维生素B。每日25毫克,维生素C每日100毫克。

药物与食物

与抗生素相克的食物

链霉素与辛热肥腻食物

链霉素在碱性环境中作用较强,鱼、蛋、乳制品与素食混合即可酸化尿液,降低链霉素的疗效。

红霉素与富含钙、磷、镁的食物

服用红霉素期间,若食用牛奶、豆类、豆制品、骨头汤、黑木耳、海带、紫菜、黄花菜等富含钙、磷、镁的食物,会延缓药效或减少药物的吸收,降低药物的灭菌作用。

红霉素与饮料、酒类和酸性食物

使用红霉素时,不宜大量进食酸性食物及酸性饮料。如酸味水果、醋制食品、酸梅汤、橘子汁、柠檬汁等。否则会降低药物疗效。

此外,红霉素对肝脏的毒性较强,服用时饮酒,可使毒性更为强烈,对肝脏的损害加重。

四环素与含钙、铁、镁的食物

四环素类药物能与食物中的钙、铁、镁发生络合反应,产生难以吸收的金属络合物,干扰机体对药物的吸收利用,降低四环素类药物的抗菌效力。

四环素与碱性食物

四环素与碱性食物同服,可使胃液的盐酸被中和,从而使四环素的溶解性降低,进入小肠的吸收率下降。故服用四环素期间,不宜过食碱性食物。

吉他霉素与酒

服用吉他霉素期间,不宜饮用酒或酒精性饮料,否则会发生不良反应。

吉他霉素与酸性食物

服用吉他霉素期间,过食酸菜、咸肉、鸡肉、鱼、山楂和杨梅等酸性食物,会降低药效。

吉他霉素与海味食品

服用吉他霉素期间,如果过食螺、蚌、蟹、甲鱼等海味食品,会降低药物疗效。因为这些食品中富含的钙、镁、铁、磷等金属离子会和吉他霉素结合,容易形成一种难溶解又难吸收的物质。

庆大霉素与酸化尿液的食物

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