登陆注册
29566200000011

第11章 中医辨证中的标与本

中医在治疗上的特点就是辨证论治,辨证是否正确,关系到论治能不能取得比较理想的治疗效果,现就辨证过程中分辨标与本的问题,谈谈我们的浅粗体会和看法。

标与本是一个相对的概念,它是随着疾病的具体情况而确定的。如从正邪关系来说,正气是本,邪气是标;如从疾病的病情来说,病因是本,症状是标;如从病变的部位来说,内脏是本,体表是标;如从发病的先后来说,原发是本,续发是标;如从症状的新旧来说,旧病是本,新病是标;如按六经与六气来说,六气是本,六经是标。以上这些,均说明了标与本的关系是多种多样的,有因果关系,有主次关系,也有本质与现象的关系。同时也说明疾病的标与本,并不是固定不变的。如外感风寒引起的咳嗽,则外感风寒是本,咳嗽是标;如果咳嗽以后又续发胁痛,则咳嗽是本,胁痛是标;原发在肺,续发在肝,则肺病是本,肝病是标等,这说明标本是相对的,是可以变化的。

我们曾治疗一例肺心病合并感染的患者,原系脾肾气阴两虚,此次又因外感风热出现咳嗽痰多,痰色白粘,长丝不断,满口发粘,咯痰不尽,口苦口干,不欲饮水,胸闷痞满,腹胀下坠,大便粘滞不爽,汗出溺短,脉象细数,舌苔黄褐粘腻。原有气阴两虚之证,气虚可以生痰生湿,痰湿又与风热相合,以致湿热充斥三焦,故予以苦辛淡渗、清利湿热之剂,粘痰减少,舌苔见退,共服8剂,黄褐粘腻之苔消失,腹胀下坠及胸闷痞满也见好转,大便较畅,汗出减轻,小便增加,病热稍见稳定,但仍口粘,自觉咽部仍有粘痰。因考虑原有气阴两虚情况,恐徒清利湿热治标,而不去培本,痰湿仍能继续产生,乃予益气固表、养阴清热之剂,不料2剂后舌苔又见黄腻,上述症状再度出现,扶正反而恋邪不解,故仍以清利湿热之法治疗,药后病情又趋稳定而出院。从这个病例中,可以得出两点体会:一是从正虚邪实的角度来看,虽然患者本是气阴两虚,但标的症状突出,已经上升为主要矛盾,标急治标,就应当抓住主要矛盾,通过治标,使病情稳定,通过治标而达到治本,邪去而正安。但是在正虚邪实的情况下,若一意扶正则易恋邪,必致病情加重。主要矛盾一般来说是代表着本,但是在标急的情况下则是代表着标。主要矛盾和次要矛盾随时在互相转化着,这是唯物辩证法的基本特点;中医的标本虽也可以互相转化,但是由于中医的标本有了限定的内容,在正虚的基础上产生的致病因素,所导致的症状只能是正虚为本,邪实为标,因而次要矛盾的邪实虽然上升为主要矛盾,但是标仍是标,本仍是本,抓主要矛盾只能是标急治标,而不能误称标急是本,正虚是标。这和唯物辩证法的主要与次要矛盾可以互相转化,既有相同的方面,又有不同的方面,这可能是朴素辩证法的局限性所造成的吧!

再从另一个角度来看,病因是本,症状是标,根据中医审证求因的观点,这个患者所表现的一系列症状,是由湿热引起的,因此症状为标,湿热为本,所以清利湿热既可治本,又抓住了主要矛盾。在患者稳定期并无上述症状出现,而仅仅表现为全身乏力,动则气短,口干喜饮,手足心热,大便干结等症状,这是由于气阴两虚所致,因而稳定期以气阴两虚为本,是这个患者的主要矛盾。在受到外感出现另外的一系列症状后,则气阴两虚下降为次要矛盾,湿热上升为主要矛盾了。但是不能认为气阴两虚就不是本了,只不过是旧的本让位于新的本而已。这样来体会中医的标本学说,可能更符合于唯物辩证法的内在原理。

为此,我们认为在当前整理祖国医学理论的过程中,中医界应当摆脱朴素辩证法的束缚,用唯物辩证法的观点来指导中医临床实践,可能有助于中医理论问题的突破。

同类推荐
  • 系统解剖学实习指导

    系统解剖学实习指导

    本书按人体的九大系统进行编排,各系统独立成章,各章节内含目的要求、教具准备、实习内容、复习思考题和重点掌握等内容。
  • 专家诊治肺结核病

    专家诊治肺结核病

    本书不仅有助于病人和家属了解结核病诊断、治疗和预防的基本常识,同时也适合于广大结核病防治工作者、临床医生和护理人员查阅与参考。介绍了肺结核病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问,悉数详尽解述。
  • 医药市场营销与管理

    医药市场营销与管理

    医药行业是我国国民经济的重要组成部分,医药行业的健康、快速发展,需要大批具备医药专业知识、懂得市场营销和企业经营管理的人才。医药高职院校是培养医药行业专业人才的主渠道之一,肩负着为国家输送应用型高素质、高技能人才的光荣使命。
  • 老药新用途

    老药新用途

    本书介绍的中西药在临床上的新用途,一是供医务工作者在临床实践中学习和参考,尽快运用到临床中去,为患者解除疾病缠身之苦;二是供医务工作者了解药理学新进展,并在此基础上摸索、总结出自己的治疗新方法、新发现。
  • (便携式)金匮要略学习记忆手册

    (便携式)金匮要略学习记忆手册

    《金匮要略》作为中医四大经典之一,千百年来受到历代医家的重视.是每位研习中医者的必读之书,是造就中医名家的奠基石。当前,“读经典,做临床”已成为中医界的共识。实践证明,掌握经典的原理和要点,对于提高临床能力和疗效有很大的裨益。所以,学习好《金匮要略》就显得十分重要。以此为动因,我们编写了《金匮要略学习记忆手册(便携式)》一书,希望给学习者些许帮助。本书的编写以“简要、实用”为宗旨。我们根据多年的教学经验.以临床意义大、涉及主要考核点为标准,选取《金匮要略》原文200余条。
热门推荐
  • 在危机四伏的异世界也要upup

    在危机四伏的异世界也要upup

    这个世界四伏着危机魔鬼的茶话会上与会者杀戮不停赫西拉斯城的疯子向无辜者伸出短匕警察厅的伙计们只有疲于奔命事务所的新租客心里藏有秘密还有波旁王与圣教各有算计奥古斯都老头的想法不可言喻神秘的超凡生物窃窃私语未踏足的神禁大陆就是地狱旧世界来的神明们另有目的而我们的莫瑟如何战胜风雨skr~skr~就算正在历经诡异,就算深陷危险和绝望飘摇不定莫瑟也定会露出善良的笑意告诉整个世界我是个热心市民!莫瑟!up!up!
  • 黑雀

    黑雀

    江布从没想到过,自己这个从小忍饥挨饿的穷苦孩子,体内竟然蕴藏了无人可比的巨大能量。
  • 单良

    单良

    单良总会梦见自己背生双翼,趴在床上,翅膀一动一动,清晨醒来时只会看见被自己的哈喇子浸湿的枕套。
  • 无赖族:上流痞子

    无赖族:上流痞子

    十岁,并肩作战,十七岁,玩转城阳。他们是新时代的上流混混,不坑财,不坑小朋友!然而不慎越界,这段感情又将是怎样的逆转……
  • 大彻大悟

    大彻大悟

    对佛法有所领悟的人,心灵得到,了净化,人格得到了美化;力量得到了强化。那些佛思禅悟,犹如指路的灯塔,让迷失航向的船只归于正途;仿若汩汩甘泉,流入干涸的心灵之湖;好似猎猎清风,吹散了遮盖思想天空的乌云。我们不讲佛理,只引偈诗,从而迁出一个个故事、一段段公案,不敢说能让您参透生活的禅机,只想引您会心一笑,足矣。就当这是一处依山傍水的清凉之所在,炎炎夏日走得紧了,请小坐一会儿,浅酌一口清茶,沉淀一下太过忙碌疲惫的心灵。
  • 鬼谷子全书(第二卷)

    鬼谷子全书(第二卷)

    鬼谷子,原名王诩,又名王禅,是历史上极富神秘色彩的传奇人物,春秋时人。常入云梦山采药修道。因隐居清溪之鬼谷,故自称鬼谷先生。鬼谷子是春秋战国时期著名的思想家、谋略家,兵家、教育家,是纵横家的鼻祖,是中国历史上一位极具神秘色彩的人物,被誉为千古奇人,长于持身养性,精于心理揣摩,深明刚柔之势,通晓纵横捭阖之术,独具通天之智。他的弟子有兵家:孙膑、庞涓;纵横家:苏秦、张仪。相传鬼谷即为太上老君的唯一弟子玄都仙人。鬼谷诡秘,社会纵横、自然地理、宇宙天地玄妙;其才无所不窥,六道无所不破,众学无所不通。证得弟子门人无数,翻云覆雨,惊世骇俗,后皆大有作为。鬼谷堪称万圣先师,万圣之祖,绝不为过。
  • 与你且把余生共

    与你且把余生共

    这是一个很甜的故事。从遇见你开始,凛冬散尽,星河长明。
  • 婴幼儿健康红绿灯

    婴幼儿健康红绿灯

    本书分饮食、起居、心理、防病四大部分,分别阐述了育婴过程中遇到的各种适宜做的和不宜做的生活保健知识及科学方法。
  • 你来梨花开

    你来梨花开

    一颗长在九天悬河的梨花树,开花时花落九天,若人间的雪舞飞扬。七千年梨花树魄成形,竟是个冰姿玉骨的娇人儿,又怎叫众生不动情。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!