化脓性关节炎是由化脓性细菌引起的关节内感染，多见于儿童，最常发生于髋关节和膝关节，其次为肘、肩和踝关节。通常是单个关节受累。关节感染后，先引起滑膜水肿、充血、白细胞浸润，产生渗出液。早期的渗液呈清晰浆液状，随着病情进展，渗出液变为纤维蛋白性，呈浊浆状，进一步恶变为脓液，对于关节软骨和关节面造成严重破坏，导致关节功能障碍和畸形，甚至病理性脱位。
化脓性关节炎发病原因是什么？
引起化脓性关节炎感染的途径常为细菌从身体其他部位的化脓性病灶经血液循环传播至关节腔，即血源性传播，其他如关节附近化脓性骨髓炎直接蔓延、手术感染、关节外伤性感染、关节火器伤、关节内注射类固醇激素无菌要求不严等，都可引起化脓性关节炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌、白色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌等。
化脓性关节炎X线表现是什么？
一、化脓性髋关节炎
化脓性髋关节炎早期除可见关节囊膨胀外，还可见闭孔肌肿胀，表现为始于髋关节下方沿骨盆腔入口缘向下达髋臼上缘软组织隆起影和坐骨下缘的软组织肿胀影，即闭孔内外肌肿胀。此外，臀中肌、臀小肌及髂腰肌也肿胀使各肌肉间的透光区被分开或部分消失，常早期发生髋关节半脱位。如出现骨质破坏，在成人往往发生在股骨头的上部和髋臼顶部，并常沿重力的方向向股骨颈部延伸；在儿童，股骨的破坏一般都在股骨颈而不在股骨头，因为儿童的股骨头软骨不易被炎症直接侵入。但在儿童中容易发生股骨头坏死，颈部病理性骨折，这是由于儿童股骨头骨髓有其独立的血供，来自关节囊和圆韧带血管，这些血管在关节炎症时常被阻断而引起股骨头缺血性坏死。
二、化脓性膝关节炎
当病变仅局限于滑膜时，X线片上仅显示关节囊肿胀，关节间隙增宽和骨质稀疏，关节囊肿胀显示为髌骨上下脂肪垫的移位，缩小或模糊，并可使髌骨与股骨间的距离增宽；随着病变的发展，骨质破坏常在膝关节内侧首先出现，同时可伴有膝外翻畸形。严重者可使整个关节结构破坏，关节邻近骨质密度增白，可继发股骨和胫骨骨髓炎。若发生在骨骼愈合前则很少向骨干方向发展。
三、化脓性肘关节炎
早期X线片上也仅显示关节囊肿胀，关节间隙增宽和骨质稀疏征象。肘关节的积液常使肘骨下端掌侧脂肪垫变形和移位，背侧脂肪带亦可显影并移位，同时可引起关节的脱位。如病变进一步发展，则可出现破坏，关节间隙变窄等征象。
CT扫描早期可见关节囊肿胀，关节内积液，关节周围软组织肿胀，后期可见关节面破坏，关节面皮质骨下低密度破坏区，其间可见死骨。关节间隙变窄，严重者可见骨小梁通过关节间隙。
