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第26章 中毒急救(7)

3.用清水或肥皂水彻底清洗伤口,有条件的用3%氨水、5%碳酸氢钠溶液冲洗。

3.如果疼痛剧烈,可用水、冰敷局部,在伤口周围注射吗啡或杜冷丁;也可用中药芋头、鲜桑叶、鲜扁豆适量捣烂外敷。

4.严重者用镇静、抗休克治疗,或立即送医院。

▲蜂类蜇伤

【概念解析】

外出野游,被蜂蜇伤很常见,有时可能导致严重的后果,应引起重视。假如蜂毒进入血管,会发生过敏性休克,以致死亡。蜇人的蜂主要为蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等,受惊或感到受威胁时可蜇人。其腹部末端有毒腺与蜇刺相连,刺入人体时,将毒液注入人体,并将毒刺遗弃伤处。蜂毒中含有蚁酸、神经毒素和组织胺等物质,会引起溶血、出血及过敏反应。黄蜂的毒性较强。

【中毒症状】

1.轻症:伤口灼痛或刺痛,很快出现红斑、风团,被蜇处常有一个小瘀点,以后可出现水疱。1~2天自行消失。

2.重症:如被蜂群螫伤多处,会出现伤口剧痛、灼热、红肿、水疱、荨麻疹、口唇及眼睑水肿,同时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,及咽部异物感、呼吸困难、胸闷等呼吸道症状。严重者大汗淋漓、面色苍白、痉挛及晕厥、血压下降、休克,因呼吸、循环衰竭在数小时至数日内死亡。

【急救措施】

1.去除断刺:受蜇后立即检查伤口,一般会有毒针遗留在皮肤内,小心拔除或用消毒后针将断刺剔出。

2.尽量将毒液挤出,再用拔火罐、注射器或嘴吸出毒液。

3.用清水、肥皂水、1:5000高锰酸钾溶液、3%氨水3%碳酸氢钠溶液、盐水或糖水冲洗伤处。

4.局部疼痛明显者,在肿胀处用冰袋冷敷。可用5%普鲁卡因液或1%吐根碱液3ml,螫伤处皮下注射。

【专家提醒】

1.黄蜂的毒液呈碱性,所以涂氨水是无效的,可用食醋进行涂擦或冷敷。

2.蜜蜂的毒液呈酸性,可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水等碱性溶液。

3.如果发生休克,等待医护人员到来或去医院的途中,要保持伤者的呼吸畅通,并进行人工呼吸和心脏按压。

4.被蜂蜇伤二十分钟后无症状者,可以放心。

▲蚂蟥咬伤

【概念解析】

蚂蟥生活在水中,多出现在稻田、沟渠、池塘、湖沼、河流等处,我国南方多于北方。蚂蟥头部有一个吸盘,当遇到人体的皮肤时,会粘附上去,咬破皮肤吸血。如遇到黏膜处如阴道、肛门、尿道时,会钻进去吸血。蚂蟥咬伤的伤口呈三角形,吸血的同时会注入唾液,其中含有一种抗血凝物质,阻碍血液凝固,称为水蛭素。蚂蟥吸血时,很难自动放弃,吸饱血液后可自行脱落。

【中毒症状】

被咬伤的初期感觉不到疼痛,创口疼痛、流血不止、溃疡等。

【急救措施】

1.发现蚂蟥叮咬,不要强行拉它,越拉蚂蟥的吸盘吸得越紧,如果蚂蟥被拉断,其吸盘就会留在伤口内,容易引起感染、溃烂。

2.采用以下办法使蚂蟥自动脱离。

(1)用手掌拍打伤口周围,用力、迅速而震动,常可自行脱落。

(2)在蚂蟥头部滴浓醋、浓盐水、酒精(或白酒),也可使其脱落。

(3)如有表面麻醉药如丁卡因等,对其喷涂。

(4)如喉、鼻腔、消化道、泌尿道被咬时,可用1%—2%丁卡因溶液,或2%—4%得多卡因溶液涂于蚂蟥头部使其麻醉,然后用镊子轻轻取下。

注意:不要用香烟烫蚂蟥的身体。

3.蚂蟥掉落后,立即冲洗伤口,一般使用硼酸水、过锰酸钾水。

4.如果伤口出血不止,用干净手指或纱布按住伤口,1—2分钟后出血可停止,也可用2%麻黄素溶液浸湿棉球压迫止血。然后在出血点处涂紫药水、碘酒或撒一些云南白药或止血粉。

5.如果必要,可用无菌纱布包扎。

6.如果伤情不严重,可现场急救处理,否则应速送医院治疗。

7.无论伤情如何,急救处理完毕后,都应肌肉注射破伤风抗毒素。

【预防措施】

1.不要到蚂蟥多的河流、溪沟、湖沼里洗澡、游泳等,如果因考察、劳动等非去不可时,应在下水之前,穿厚质长袜,将裤脚塞入袜内,并扎紧袜口。上岸后立即检查。

2.打上绑腿,可以有效防止蚂蟥侵袭。用灭害灵、风油精、浓盐水喷洒在裤管和鞋、袜上,在潮湿的地方行走,要经常喷洒,以免药性变弱或盐分变少起不到驱避作用。

3.宿营应选择在比较干燥的地方,避开草丛,不要在湖边、河边或溪边宿营。休息时经常检查身体皮肤。

4.尽量喝开水,湖水或河水中细小的幼蚂蟥不易发现,喝入后会在呼吸道、食道、尿道等处寄生。

▲蜱咬伤

【概念解析】

蜱,又叫壁虱、扁虱、狗豆子等,是体表暂时性寄生虫,常躲在人的头发和动物的毛发中,靠吸食人和动物的血液而生存。一般分为硬蜱和软蜱两大类。蜱吸血时,以口器叮人,可以较长时间叮在一处不动。同时分泌唾液,使血液不凝固并使伤者局部血管周围发炎。其唾液中还含有神经毒素,会使人发生严重神经毒性反应,还会引起很多并发症,虽然这些并发症有的可以通过药物得到缓解,但是想要彻底根除却很难。此外,蜱蜇伤除使局部肿痛外,还会传播许多传染病、如回归热、森林脑炎、黄热病等。

【中毒症状】

1.由于蜱类虫叮咬具有麻痹性,所以进入人体的时候不痛不痒,过一段时间就会看到在皮肤表层形成一个蚕豆大的肿块。

2.叮咬后24—48小时内伤处可见水肿性丘疹或小结节,严重者出现大片水肿、水疱或瘀斑,水疱抓破后继发感染而形成溃疡。

3.病人烦躁不安、易激动、全身乏力,易于摔倒或有高热;突出表现为“蜱瘫痪症”,为急性上行性麻痹,先有双下肢肌肉弛缓性瘫痪,逐渐蔓延至躯干、上肢、颈、舌咽。从而出现语言障碍、吞咽困难,易致吸入性肺炎。如累及延髓,可发生呼吸麻痹而死亡。

【急救措施】

1.要去除皮肤或头发中的蜱,不能强行拔除,蜱的假头以其倒挂齿钩住肌肉,若用力拔出,会使头部脱落,断在皮肤内。

2.不要用燃着的香烟或蚊香烘炙蜱的身体。可以试试在蜱的身体上滴碘酒或乙醚。

3.不要用手接触蜱的身体,可戴上橡胶手套,轻轻用镊子夹住蜱的头和嘴,小心不要把它夹碎了,然后将蜱慢慢拉出。

4.检查是否已将蜱的身体组织全部取出,如果有残留,用手捏住伤口的表层皮肤,用消过毒的、锋利的刀片小心刮除,不要切割。最好由医生手术取出。

5.去除蜱后,对伤口进行清洗。

6.用肥皂和水彻底清洗双手。

▲蜘蛛蜇伤

【概念解析】

全世界的蜘蛛约有35000多种,大多数对人类无大危害,可以致命的只有黑寡妇蜘蛛、隐居蛛、狼蛛等几种。狼蛛科的穴居狼蛛分布于欧亚两洲,在中国新疆比较常见。还须提防那些从国外引进的作为宠物饲养的蜘蛛,因看管不好发生伤人。

蜘蛛蜇伤人体后,其体内的神经毒蛋白液被注入人体,随淋巴和血液分布于全身。主要作用于运动神经中枢,使之麻痹,破坏血细胞,而产生溶血。血小板受阻,释放凝血因子,导致弥漫性血管内凝血。损伤肾组织,产生少尿、尿闭及急性肾功能衰竭。

【中毒症状】

蜇伤部位红、肿、痛及坏死。伤口苍白、周围红晕和渗血、肌肉痉挛,以后发生干性坏死及溃疡。伤者感到软弱无力、头晕、头痛、恶心、大汗、流泪、流涎、视力障碍、讲话困难、双足麻木以及腹、胸、腿、肾等处肌肉痉挛。重症病人血压先升高,后降低,意识不清、呈休克状态,呼吸困难、谵妄,可致急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等。小儿和老年人病情较重。

【急救措施】

1.让伤者休息,并保持安静。

2.立即用肥皂水清洗伤口,并局部冷敷。

3.若伤口位于四肢,用止血带、绳或布带等做伤口近心端缚扎,每15—30分钟放开1—2分钟。躯干处伤口,以5%普鲁卡因环形封闭。

4.伤口消毒后作“十”字形切开伤口,用吸吮器或拔火罐等抽吸毒液。

5.注意防止急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血。

▲海蜇蜇伤

【概念解析】

海蜇又称水母,生活在海水中,呈半球形伞状,通体透明或半透明,伞盖下有许多触须,其上有密集的刺丝囊,内含毒液。当触须触及人体及皮肤时,即可刺入皮肤并放出毒液,使人中毒。毒液中含有多种蛋白质、肽、氨基酸和酶等。海蜇毒素对人类心脏的传导系统有损伤作用。还可引起皮肤红斑风团及支气管、胃肠平滑肌收缩。

【中毒症状】

被螫几分钟后,局部有触电样刺痛、麻木、瘙痒及烧灼感,经4—6小时出现线状红斑、丘疹、风团、水疱和瘀斑。全身有肌肉痉挛、疼痛、乏力、胸闷气短、心慌、气促、低烧、口渴、出冷汗等症状;少数恶心呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、咯血痰,抢救不及时,可死于肺水肿及过敏性休克。

【急救措施】

1.接触毒液后立即用海水或肥皂水冲洗,浸泡伤口,勿碰擦伤口。

2.用5%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液冷敷。

3.外涂氨水或皮质激素软膏。

4.如出现呼吸困难,取半坐卧位,清理口鼻内异物,使呼吸道通畅,吸氧。

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