放置子宫帽的具体方法是：安放前，将子宫帽的凸凹两面及周边均涂上避孕药膏，使用者取半蹲、半坐或半卧位，两腿稍分开，先用一只手分开大阴唇，再用另一只手的大拇指和中指将子宫帽捏成椭圆形，凸面指向宫颈，沿阴道后壁向后上方送入，直达后穹窿顶端，再向前上方移动，使隔膜前端抵于耻骨联合上缘，最后检查子宫帽是否将宫颈全部遮盖。取出时，要洗净手，用手指伸入阴道，于耻骨联合后上方，钩住子宫帽弹簧圈的前缘，慢慢向外牵拉即可，一般在性交后12小时取出。若取出过早，部分精子尚有存活力，可致再受孕，使避孕失败。子宫帽在阴道内存放不宜超过24小时，以免刺激阴道壁。将子宫帽取出后，洗净，擦干，涂上滑石粉，保存备用。
三、男女绝育手术
（一）男性绝育术
男性绝育术是指利用手术或非手术的方法，阻断精子的通道达到避孕的目的。下面我们简述输精管结扎和输精管栓堵绝育术。
（1）输精管结扎术：输精管结扎术就是在阴囊皮下的输精管上作小切口，造成输精管阻断的一种永久性避孕方法。此法手术简单，出血少，有时几乎不出血，多数人手术时基本上没有痛苦。输精管结扎是一种方便可行，效果佳，对身体无害的男性绝育术。
此法受术者术后要休息观察2小时，若局部无明显异常反应，方可离开；术者手术后一周内要注意休息，避免重体力劳动或者做剧烈的运动，若出现伤口出血、阴囊肿大等症状则要及时就医。由于输精管远端及阴囊内残存精子可能导致怀孕，故受术者术后至少要连续避孕60天或排精12次以上，最好检查精液，证实所排精液中无精子后才能过性生活或停止其他避孕方法。
（2）输精管栓堵绝育术。这是一种安全可靠、效果显著的绝育方法。输精管栓堵绝育术也叫输精管可复性注射栓堵法。即用注射针头经阴囊皮肤直接刺入输精管管腔内，注射一种医用栓堵剂，堵塞精子的通过，从而达到不育的目的。注射一针只需几分钟，无明显疼痛，简便易行。这种方法的优点是无副作用且可恢复性强，若需要生育，将栓子取出即可，复孕率可达100%。
（二）女性绝育术
这是常用的女性永久性绝育方法，在我国多采用经腹壁小切口开腹进行，也有经阴道前穹窿或后穹窿切开或应用腹腔镜进行手术。虽然输卵管结扎术已广泛应用，但至今尚有不少妇女心理上仍存在顾虑，担心术后性功能受影响。其实这种担心是多余的，输卵管结扎术后并不影响其性功能。有些人反而因实现了永久的避孕目的，放松了担心意外受孕的紧张情绪，使性生活更随意、更愉快和谐。手术前应了解受术者的心理状态，进行必要的解释，一些术后有性欲下降等性功能障碍者，多因对手术存在疑虑而未获解决，心理障碍是重要的原因。当然，输卵管结扎术是盆腔内手术，和其他手术一样，也可能发生各种并发症，如出血、脏器损伤、感染和麻醉意外等，也可能绝育失败再孕，但其发生率均极低。并发症的发生主要是由于施术者技术不熟练或责任心不强所致，如发生盆腔粘连也可能致腰腹痛及性生活不适。
四、其他避孕方法
（一）自然避孕
安全期避孕法是在每月的女性排卵期，即易受孕期避免性交以达到避孕目的的方法。这是顺应和利用自然的生理现象而进行的一种节育措施，因此又称为自然避孕法。此法的优点是可免除避孕药的副作用及麻烦、器械和工具避孕法的副作用以及对手术的顾虑等；缺点是失败率较高，由于女性的月经周期很容易受许多因素的干扰，因此安全期并非绝对安全，采用此法避孕的夫妻应该认识到这一点。月经周期不规则的女性不宜采用此法。
（二）性交中断法避孕
体外射精法，顾名思义是当男子临近射精时，把阴茎从女方阴道抽出，将精液射在体外，又称性交中断法。体外射精法的优点是方法简单，可以随时使用，没有经济负担。但其弊端也十分明显，主要有三点：其一，在射精前通常从阴茎分泌出来的润滑液中，已经有少量精子进入阴道；其二，采用此法需要双方坚强的意志，中断时常常是男子最易将警告弃之不顾的时候，如果阴茎没能及时抽出或没有完全离开女方的外生殖器（因为把精子射在大阴唇仍然有受孕的可能），那么，避孕就会失败；其三，在临近高潮前中断性交，会导致一方或双方的焦虑，影响性欲的满足，要想满意地使用此法，一要意志坚强，二需男方熟练控制技术。一般而言，新婚夫妇情绪易激动。缺乏控制力，性交技术也不够熟练，因此不适合采用此法。
（三）逆向射精避孕
逆向射精避孕法是指在性交达到高潮即将射精时，男方用手指按压阴囊后面的会阴部位的尿道，刻意压迫使精液逆向射入膀胱而不让其进入阴道，从而起到避孕的作用。
该避孕方法虽然操作简单，但容易失败。其原因有三：
（1）在正式射精前已有少量精液进入阴道。
（2）压迫尿道不完全，部分精液射入阴道。
（3）在阴茎抽出阴道前稍不留意，放松了对尿道的压迫，尿道内残留的精液仍会流入阴道。
（第五节）合理避孕与身体健康
一、放置宫内节育器的并发症
放置宫内节育器者，偶可发生如下并发症：
昏厥：上节育环时由于扩张子宫颈门或术中反复刺激，偶可引起过强的血管——副交感神经反应，表现为面色苍白、出冷汗、心率缓慢或不齐，重者可昏倒或出现心脏停跳。遇此情况，应立即使患者取头低平卧位，吸氧，注射阿托品或静脉推注葡萄糖等药物治疗，一般可行缓解。
出血：由于避孕环与宫壁接触，引起收缩，导致子宫内膜局部破损时，可出现阴道不规则出血，或引起经血量增多，经期延长。经服止血、调经药后症状可减轻或消失。
血带：少数戴节育环的妇女非经期可有血性白带淋漓不净，或白带混有血丝。这是由于避孕环对子宫内膜的刺激，影响其修复，或宫内膜继发感染所致。经消炎、止血治疗后如不愈，应取节育环。
疼痛和节育环被排出：上节育环后小腹阵发性坠痛，多是由于子宫强烈收缩所致。宫内放置节育器，则可经常刺激子宫的“排异性”收缩，尤其避孕环过大，或位置偏下者症状更明显。明确诊断后，应取环，再换一略小的节育环。避孕环质地过软者也易被排出。只有在节育器的大小和支撑力与子宫腔的形态和收缩力间的关系达到相对平衡时，才无疼痛症状及节育器被排出现象，并可发挥良好的避孕效果。
感染：一般经过严格检查和筛选后，上节育环者不会立即发生严重的生殖道感染。但，如上环操作不慎放置后未注意卫生，则可引起盆腔感染。于术后2~3天出现下腹部隐痛，逐渐增剧，并伴有体温升高，阴道血性排液，应给予积极的抗感染治疗。
损伤：放置宫内节育器的操作很简单，只要把其送至宫颈口，通过颈管安放在子宫底部即可。因此，通常不致造成生殖道损伤。但若施术者技术水平低，上节育环操作不够熟练，用力不均，可导致宫颈裂伤或子宫穿孔。或由于安放避孕环的方向与子宫实际方向相反，如后位子宫，却错误地将节育环向前方放置，则会导致子宫前壁穿孔，并可将节育环经子宫破口放人腹腔——“环外移”。若子宫受损部位未伤及大血管，则患者可仅有一过性腹痛，无内出血休克症状；若子宫穿孔同时损伤血管，患者可出现头晕、眼黑、出冷汗，面色苍白、脉搏细弱、血压下降等腹腔内出血、失血性休克症状。必须立即开腹取环，修补子宫破裂孔。
若宫内节育器质地较硬，或有棱角，放置不正时，可戳入子宫肌壁，导致“环嵌顿”，此后，随宫缩增压，节育环可被挤入腹腔，导致“环外移”。
妊娠：在放置宫内节育器时，可能已经早期妊娠，未发觉，放环后可引起流产}或由于环位置下移，或环虽仍在原位，但因失效而怀孕。上节育环合并妊娠时，如任其继续发展，可影响胎儿发育。因此，应及早终止妊娠。同时取出避孕环。
近年来发现上避孕环者输卵管妊娠的发生有增加倾向。因此，上环的妇女，一旦出现月经过期，不规则阴道流血，尤其同时有下腹一侧疼痛时，应警惕有可能是输卵管妊娠，应及时就医，通过临床妇科阴道检查，尿妊娠试验以及B型超声波等综合检查，可明确诊断，以便及时采取相应治疗措施。
二、戴节育环妇女切勿滥用宫缩剂
有许多宫内安置避孕环的妇女，由于月经量过多，或经血淋漓不净，为了止血或“打瘀”，往往私自服用益母草膏等药物，常造成不良后果。
那么，原因是什么呢？
众所周知，避孕环是由有一定强度的塑料或不锈钢等金属制成，种类繁多，有单环、麻花双环、T形环，盘香环等。节育环在宫腔内与宫内膜呈多点或线形接触，当妇女服用宫缩剂后，由于药物作用可引起宫壁的肌肉阵发性或持续性收缩，过度的宫缩可将避孕环经开大的宫口排出体外——即所谓“环脱落”；若环下移，使环一部分脱出宫口之外，一部分留在官腔之内，则患者可出现阵发性小腹坠痛的症状；若宫口紧闭，宫缩力不能将节育环经宫口排出时。则节育环势必嵌入子宫肌壁内，造成“环嵌顿”。当子宫肌壁有薄弱处，或持久的收缩可将节育环经子宫肌壁的薄弱处挤入腹腔——即导致“环外游”，须行开腹手术取出。
因此，宫内上避孕环的妇女应忌用益母草膏、麦角新碱及催产素等宫缩类药物，以免发生意外。
三、避孕药的副作用及处理
避孕药的副作用几乎均是由其所含的雌激素所引起。应用避孕药后出现的副反应的程度主要决定于避孕药成分、雌激素含量、应用的剂量，给药的途径及个体的素质等因素。
避孕药的主要副反应有如下几个方面：
服用短效口服避孕药，少数妇女在服药后可出现轻度类早孕反应，如恶心，呕吐，头晕，无力，食欲减退，困倦，乳房胀，腹胀，有的妇女有头涨、头痛、胃痛、腰痛等。还有个别人出现皮疹。
哺乳期妇女服药后奶水量减少，有的妇女服药后有阴道出血。
使用长效避孕针的妇女，有少数人发生注射部位局部潮红、肿胀，甚至注射后出现“过敏休克”反应。
使用长效避孕药片者，可出现白带增多。哺乳期妇女服药，其乳儿出现乳房增大等副作用。不过，母亲停服避孕药后2~3个月时，该婴儿乳房即可恢复正常。
通常，应用避孕药后轻度的副反应不需处理。若坚持用药2—3个月后，有些药物反应可自然减轻或消失。
有较严重的类早孕反应者可服用维生素B（6下本专业）10毫克，每日3次。症状可缓解。
嗜睡困倦影响工作者，可饮浓茶或服咖啡因0.03克，每日2次。
出现较严重的皮疹者，应停药，可服维生素C300毫克，每日3次；扑尔敏4毫克，每日2—3次，以脱敏，解毒。
注射避孕针后出现憋气，出冷汗、口唇青紫、四肢厥冷，脉搏微弱及血压下降等休克症状，应就地抢救。及时给患者吸氧、保温，注射脱敏及抗休克药物。只要救治及时，不致发生意外。
白带增多者，应注意阴部卫生，可使用阴道灌洗器，每日用温开水冲洗阴道，或服用中药止带片（内含椿根皮、白术、山药等药物），效果较好。
四、“突破性出血”的原因及处理
妇女应用避孕药期间出现的阴道出血，医学上称之为“突破性出血”。
服用短效避孕药出现的阴道出血，多与“漏服”避孕药有关。漏服引起的服药期间出血常与漏服次数成正比。漏服药的次数越多，阴道出血的发生率也就越高。因此，避免漏服，可防止阴道出血的发生。
少数妇女，虽按期服药也可有阴道出血现象，这是由于其体内雌激素量不足所致。应根据阴道出血量的多少进行治疗。若妇女仅有点点滴滴的阴道出血，可每晚加服半片避孕药或另外加服炔雌酮0.01—0.015毫克，一直加到服完22片药为止。
若妇女阴道出血量多，犹如平日月经血量，就要当月经处理，应于见血的当天晚上停服避孕药。从这一天算起，直到第5天再开始服下个月的避孕药，并每晚加服半片避孕药，或外加炔雌酮（用量同上），以防再次出现阴道出血。
应用长效避孕针后出现的不规则出血，多由于药物抑制卵巢功能，体内雌激素不足，致使宫内膜营养不良而发生。应补充雌激素，可服炔雌酮0.0125—0.025毫克，一直服至下次注射日为止。因避孕针内含雌激素，故注射后可不必再服雌激素。
注射长效避孕针后，若阴道长期出血不止，血量不多，可口服避孕片1号或2号共4天，进行“药物刮宫”——即激素药物突然消退，使内膜失去营养而剥脱。另外，在注射避孕药第11天起再加服避孕药1号或2号，连服4天，作为“药物性刮宫”，以缩短下次月经周期。
若应用避孕药后阴道出血治疗反复无效时，应停用避孕药，并进行妇科检查，以排除外生殖器有无肿瘤或炎症。必要时应行B型超声波检查，进一步明确诊断。再根据病因，进行治疗。
五、哪些人不宜应用避孕药
避孕药适合于身体健康、生育能力旺盛的育龄妇女。有以下情况者不宜应用避孕药避孕。
避孕药进入人体后，经肝脏解毒，由肾脏排泄，因此，急、慢性肝炎，肾炎，肾盂肾炎，肝肾功能不良者，不宜使用避孕药。
避孕药能否引起或加重癌瘤是人们一直关注的问题。根据临床资料分析，尚未发现长期应用口服避孕药者有肿瘤发病率增加的证据。不过，对某些原已有癌前病变，或癌瘤家族史，或乳房内有肿块的妇女，应避免使用为妥。
个别妇女在服避孕药期间，血压暂时升高，有原发性高血压、恶性高血压及肺原性高血压等患者，服避孕药后可能使病情加重。如果服药后血压有继续升高的倾向，应停止服药。若妇女既往或目前患有动静脉血栓栓塞，充血性心力衰竭、肺原性高血压及血液病者，服避孕药可能增加血栓形成的可能性，最好不服用此药。
服用复方孕一雌激素避孕药可能引起葡萄糖能量试验的暂时性降低（可逆性）。故有糖尿病家族史或有糖尿病前期病史，如妊娠糖尿病史或分娩过巨大胎儿史者，服避孕药时，应定期复查葡萄糖能量试验，发现异常，应及时停药，糖尿病患者最好忌用。
内分泌功能紊乱如甲状腺或肾上腺皮质功能亢进者，应暂时不用复方孕一雌激素避孕药，以防加重病情。
长期应用含大量雌激素的避孕药有促进子宫肌瘤生长与增大的副作用。若服避孕药期间发现子宫上出现肌瘤，应及时停药。
哺乳期的妇女，如果婴儿主要靠母乳喂养时，宜暂缓服用。因为服避孕药后多数人奶水量减少。且服用长效口服避孕药可使婴儿乳房增大。不哺乳的妇女，应及早服药。流产后的妇女，最好等待来一次正常月经后再服用避孕药避孕。
