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第11章 医部(10)

雷雨中,人体的位置应尽量降低,以减少直接雷击的危险。人体与地面的接触部分要尽量靠近,接触面越小越好,以减少“跨步电压”。

在雷电交加时,若感到皮肤刺痛或头发竖起,是雷电将至的先兆,应立即躲避。如果身处树木、楼房等高大物体旁,应该马上离开。

如果来不及离开高大的物体,应该找些干燥的绝缘物放在地上,坐在上面,采取下蹲的避雷姿势,注意双脚并拢,双手合拢,切勿放在地面上。

不要在山洞口、大石下或悬崖下躲避雷雨,因为这些地方会成为火花缝隙,电流从中通过时产生电弧,可以伤人。深邃的山洞里很安全,应尽量往里面走。

远离铁栏及其他金属物体。并非直接的电击才足以致命,闪电击中导电体后,电能是在瞬间释放出来的,向两旁射出的电弧,远达好几米。

此外,炽热的电光使四周空气急剧膨胀,产生冲击波,这些冲击波发出的声音,就是雷声。若在近处听到,强大的声波可能震伤肺部,严重时可把人震死。

雷雨时如果身处空旷的地方,应该马上蹲在地上,这样可减少遭雷击的危险。不要用手撑地,这样会扩大身体与地面接触的面积,增加遭雷击的危险。应双手抱膝,胸口紧贴膝盖,尽量低头,因为头部最易遭雷击。

空旷地带和山顶上的孤树与孤立草棚应该回避,因为它们易遭雷击。如果野外有片密林,那么也可利用密林来避雷,因为密林各处遭受雷击的机会差不多。这时不要站在树林边缘,最好选择林中空地,双脚合拢,与四周各树保持差不多的距离就行了。

如果你在江、河、湖泊或游泳池中游泳时,遇上雷雨则要赶快上岸离开。因为水面易遭雷击,况且在水中若受到雷击伤害,还增加溺水的危险。另外,尽可能不要呆在没有避雷设备的船只上,特别是高桅杆的木帆船。

如正在驾车,应留在车内。车壳是金属的,有屏蔽作用,就算闪电击中汽车,也不会伤人,因此,车厢是躲避雷击的理想地方。

如在家中,应将电视的户外天线插头和电线拔掉。不要靠近窗口,要尽可能远离电灯、电线、电话线等引入线。在没有装避雷装置的建筑内要避开钢柱、自来水和暖气管道,以防雷电电流经它们导入人体。

4.触电急救要点

1.迅速切断电源。

2.一时找不到闸门,可用绝缘物挑开电线或砍断电线。

3.立即将触电者抬到通风处,解开衣扣、裤带,若呼吸停止,必须立即做口对口人工呼吸,如果失去意识但呼吸仍正常,可使其以复原卧姿躺着,同时立刻通知医院或将其送往医院。

4.伤病员脱离电源后,可在灼伤伤口上放上无菌敷料,可用盐水或凡士林纱布包扎局部烧伤处,或者放上清洁而不含棉毛的垫子,用绷带固定,切不可用药水、软膏或油脂涂抹伤处,或弄破水疱、剥除翻开的皮肤。

5.雷电击伤急救法

雷电的电压极高,为1亿~10亿伏特,雷电形成的一瞬间电流可达20万~25万安培,闪电形成时产生的大量热量,一般达3万摄氏度。雷电对人体的危害要比触电严重得多,一旦发现有人被雷击,必须争分夺秒地进行抢救。

1.要识别伤者处于心跳、呼吸极其微弱的“假死状态”,还是心跳、呼吸确已停止,切勿将雷击后的强直误认为是尸僵。

2.对“假死”者,立即给予心肺复苏、口对口人工呼吸及胸外心脏按压,有条件可给予吸氧,并立即向急救中心求援。

3.即便心跳、呼吸尚存,也要预防出现迟发反应,如昏迷、抽搐、心律失常、休克、呼吸不规则,应及时送往附近医院诊治。

4.对局部皮肤出现的烧伤、出血进行简单包扎。

5.对轻伤者出现的头晕、心悸、局部麻痛、四肢无力、惊恐呆滞,除了要让其镇静休息外,还需要密切观察病情变化,尤其要注意心率及呼吸的变化。

6.地震时的逃生自救

地震跟台风或洪水泛滥不同,目前尚无法对其进行准确的预告。当然,地震区出现轻微的震动和一些动物的异常情况,可能是大地震的预兆。地震时的伤亡主要是由房屋崩塌所造成的。

一般3级地震即有震感,地震开始时,如果正在屋内,切勿立即跑到街上,可以躲在坚固的床或桌下,如果没有坚实的家具,应站在门口,门框多少有点保护作用,但要远离窗户,因为窗户玻璃可能震碎伤人。

如在室外,应尽可能远离高大建筑物、树木和电线杆,跑到空地上去,切勿躲进地窖、隧道或地下通道内,因为碎石瓦砾会堵塞出口,况且地道本身也可能塌陷。

假如在汽车内,应马上停车,伏下身来,尽可能低于坐椅。假如在空地上,为避免地震时失去平衡,应躺在地上。

第一次震动过后,随时有可能再次震动,因此,在正式解除警报前,应留在原地。

一般来说,市内的现代化建筑物都是按照防震技术规范设计的,经受得起强烈的地震。

7.海啸爆发的自救

海啸与海底地震有关,可引发高达30米的巨浪,在沿海地带会造成巨大破坏。

海啸主要是太平洋的特征,20世纪的海啸记录已超过200次。它们的影响和规模因方向、海岸形状和其他因素而不同。在某些特定的海岸,原本威力很小的海啸,能沿着海湾产生几英里长的巨大海浪。

预防和自救:

不是所有海底地震都必然引起海啸,但任何一种海底地震都可能引发海啸。当你感觉大地发生颤抖时,请远离海滨,登上高处,否则如果你和海浪靠得太近,危险来临时就会无法逃脱,除非其水平面淹没不了你。

面对像水墙一样滚滚而来的海浪,你无法抵挡,只能逃生。

意外伤害

1.狗咬伤急救须知

狗已成为许多家庭的宠物,但狗可传播一种极其可怕的疾病——狂犬病。有时猫也可传播这种疾病。

这是一种烈性传染病,存在于疯狗涎液中的一种称为弹子的病毒进入人体,并沿神经纤维传达到中枢神经,从而导致神经紊乱发生典型的痉挛,一旦发病则无法生还。

危险的是,有些疯狗还处于疾病潜伏期,还没有出现症状,可是涎液里已存在这种可能致命的病毒,一旦被这种狗咬伤,若不及时求医,则预后凶险。

人被疯狗咬伤后,有3~4周的潜伏期,有的可达数年。该病有一种特殊的症状,即病人看到水或想到水,就会引起咽喉肌肉痉挛,发生下咽困难,医学上称“恐水症”。随之出现反射亢进,四肢及躯体肌肉痉挛,甚至强直,最后陷入麻痹而死亡。

因此,人一旦被狗咬伤后,应当按疯狗咬伤处理,切勿麻痹大意。

急救方法如下:

1.在伤口的上、下方(距伤口5厘米处)用止血带或绳、带子等紧紧勒住,并用吸奶器或拔火罐将伤口内的血液尽可能吸出。

2.如咬伤处仅有齿痕,可用三棱针刺之,令其出血,再用火罐拔毒。

3.经上述方法处理后,再用20%中性肥皂水或0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗伤口至少半小时。必要时需要切除被咬的表浅组织冲洗消毒。冲洗后,用70%酒精或白酒涂擦局部。伤口禁止包扎、缝合。

4.咬伤严重者,应肌肉注射抗狂犬病免疫血清。此外,还应到医院或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素及抗生素。

2.猫咬伤急救方法

猫的牙齿和爪子均较锐利,一旦被激怒,也会咬伤和抓伤人。被猫咬伤后10~20日内,可发生细菌或病毒感染。

被猫咬伤后,局部出现红肿疼痛,严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。

急救方法如下;

1.如果肢体被猫咬伤,应该在伤口的上端扎止血带,以免毒素扩散,待伤口处理完毕即放松止血带。

2.用生理盐水或凉开水冲洗伤口,伤口冲洗干净后,用5%石碳酸或硝酸腐蚀局部。

被猫咬伤以后,如果局部出现红肿,或者被咬伤的肢体出现红线,淋巴结肿大,应立即去医院请医生治疗。有些野猫还带有狂犬病病毒,若被咬伤应引起注意。

3.毒蛇咬伤的处理方法

1.必须镇静,切勿手足无措,慌张奔跑。奔跑会促进血液循环,加速蛇毒的吸收。

2.毒蛇咬伤后,应立即在伤肢伤口的上部(近心端)10厘米处或膝、肘稍上处(手指被咬,就扎指根)绑扎,并每隔15~30分钟放松1~2分钟,以免肢体坏死。绑扎时勿过紧以免阻断动脉血流,使局部坏死。

3.绑扎后,要用清水、肥皂水或冷茶水冲洗伤口及周围皮肤,有条件时可用2%双氧水或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗。如周围实在没有水,可用人尿代替。注意,不可用酒精冲洗伤口。

4.冲洗后进行扩创排毒。用小刀或刀片按牙痕方向纵切或十字形切开皮肤,切时不宜过深,只达皮下即可。之后可用嘴去吸吮伤口,但要注意,嘴唇或口腔黏膜有破伤时不可用此法。

如果咬伤部位的皮下组织较厚或周围组织较多,可采用拔火罐拔毒,也可用火烙法,即把火柴点燃后在咬伤的牙痕处烧灼,连续3~5次,烧灼后牙痕处形成焦痂,使进人体内的蛇毒变性,减少全身中毒反应。

毒液吸完后,伤口处理要用7层消毒纱布覆盖,进行湿敷,这样有利于毒液继续流出。

5.经上述急救处理后,应立即就近送医院进行治疗,如果毒蛇已被打死,应将死蛇一起带去,以利对症下药。

4.被老鼠咬伤的急救

老鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉,所以婴儿被老鼠咬伤的事时有发生。被老鼠咬伤的伤口很小,很容易被忽视。由于老鼠能传播多种疾病,故孩子被老鼠咬伤后,应及时妥善地处理:

1.用清洁水冲洗伤口,把伤口内的污血挤出,再用过氧化氢液消毒。

2.取鲜薄荷洗净,捣烂取汁涂患处,可止痛、止痒、消肿。

3.尽快到医院请医生诊治。

5.蜈蚣咬伤的应急措施

被蜈蚣咬伤后,多会出现局部红、肿、热、痛;中毒严重者可出现全身症状,如发热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等;极少数甚至发生昏迷、过敏性休克等。

蜈蚣咬伤后可按如下方法处理:

1.立即用肥皂水或3%氨水、5~10%碳酸氢钠液反复冲洗伤口,忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。

2.用南通蛇药(季德胜蛇药)调成糊状,擦在伤口周围。或用雄鸡口内的涎沫(将雄鸡倒提,唾液即可流出),抹涂于伤口。

或取新鲜蒲公英、扁豆叶、半边莲、鱼腥草、马齿苋、鲜芋头、番薯等任何一种,捣烂,外敷患处,有止痛、止痒、消肿的作用。

3.疼痛剧烈者,可适当服些止痛片。有过敏征象者,可口服扑尔敏4毫克,每日3次,或息斯敏每日1片。

4.经上述处理后,应及时到医院进行治疗。

6.怎样应付甲鱼咬住咬伤

人们在捕杀甲鱼时,常会不慎被其咬住手,一时惊恐万分,不是甩手便是硬拽。其实,这样不但不能挣脱,反而会使甲鱼越咬越紧,用力过猛则会把皮肉撕脱,增加不必要的痛苦。

正确的急救方法是:

1.保持冷静,尽量避免甩拽。当安静下来时,甲鱼会觉得危险已排除,常会自动松口。

2.迅速将甲鱼浸入较深的水中,甲鱼进入水中后,出于生存本能,即会松口逃走。

3.用头发丝插入甲鱼头部两侧的中孔(这个部位是甲鱼的鼻孔所在,非常敏感),也能立即生效。

4.摆脱甲鱼后,应尽量从伤口内挤捏出少量鲜血,防止伤口感染。被咬处应用2%的碘酊(无破损者)或75%酒精擦洗消毒。有条件的最好去医院注射一针破伤风抗毒素。

7.简单防治蜂类螫伤

1.立即拔除蜇入皮肤的尾刺。

2.蜜蜂蜇伤局部可敷肥皂水、碱水或3%氨水。

3.黄蜂(马蜂)蜇伤局部可涂些食醋。

4.被黄蜂或毛虫伤了皮肤,如能立刻用稀氨水搽抹患处,可立即消毒止痛,效果甚佳。

5.被蜂、毒虫刺伤皮肤,可用人乳、酱汁涂擦,能减轻疼痛。

6.还可任选下列一种办法:南通蛇药(季德胜蛇药)用水调成糊状外敷;紫花地丁或蒲公英50~100克,捣烂外敷;葱头一片摩擦蜇伤处亦可消肿止痛。

8.被蝎子螫伤处理方法

被蝎子螫伤后,局部可出现一片红肿,有烧灼痛,中心可见螫伤痕迹,轻者一般无全身症状。中毒严重者多为幼儿,可发生鼻、肺或胃肠出血、肺水肿、昏迷,直至呼吸、循环衰竭而危及生命。

处理方法如下:

1.伤处若有毒刺残留,应迅速拔出。

2.在伤处上端(近心端)2~3厘米处,用止血带或布带、绳子扎紧,每15分钟放松1~2分钟。

3.用手自伤口周围向伤口处用力挤压,使含有毒素的血液由伤口挤出。或用吸奶器、拔火罐等吸取毒液。若口腔黏膜无破损,也可用口吸出毒液。

4.用3%氨水、石灰水清液、1:5000高锰酸钾液、5%碳酸氢钠液等任何一种清洗伤口。

5.伤口周围可用冰敷或冷水湿敷,以减少毒素的吸收和扩散。

6.伤口周围可涂擦南通蛇药,也可内服。

7.在什么条件也没有的情况下,可用泥和自己的尿敷于患处,也能起到消肿止痛的作用。

8.中毒严重者及幼儿,应立即送医院救治。

9.缢死的急救

缢死(俗称上吊)造成颈部血管、神经、食管和呼吸道受压,继而引起呼吸障碍、脑部缺血缺氧和神经受压反射性导致的呼吸、心跳停止。

急救方法如下:

1.在割断吊绳前先抱住自缢者,以免绳断时坠地摔伤。

2.如自缢者呼吸已停止,应立即施行人工呼吸。颈部软组织出血或喉头有骨折发生影响人工呼吸效果时,可迅速施行气管切开术。

3.如自缢者心跳已停止,则立即行心脏按压,胸外心脏按压和人工呼吸应同时进行,越早越好,并持续2~3小时,不可轻易放弃。

4.对于心跳尚存而呼吸微弱者,可静脉或肌肉注射尼可刹米0.5~1毫升,以兴奋呼吸中枢,必要时还可加大剂量或重复使用。

10.割脉的急救

割脉会引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间,则会因为失血过多而出现休克导致死亡。

割脉的急救要点为:

1.迅速将无菌棉垫或多层消毒纱布压迫伤口止血,或加压包扎伤口。

2.加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。

3.伤者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。

4.同时速送医院抢救。

11.异物入眼的急救

在日常生活中,常有灰沙、碎石、铁屑或小昆虫等进入眼内,出现眼痛、流泪、睁不开眼、视物模糊、眼睛发红等症状。

当异物随风飞入眼内时,产生的刺激往往使人们不由自主地用手或手绢揉擦眼睛,这不仅不能使异物取出,反而会使异物嵌入眼内组织更难以取出,甚至可能损伤角膜,造成视力损害。

急救方法如下:

1.先冷静地闭眼休息片刻,等到眼泪大量分泌,不断涌出时,再慢慢睁开眼睛眨几下,多数情况下,大量的泪水可将异物“冲洗”出来。

2.如果泪水不能把异物冲出,可把眼轻轻闭上,准备好干净的水(冷开水或生理盐水)装在脸盆里,将头眼浸入水内,在水中眨几下眼,这样也会把眼内的异物冲出。

也可请旁人将患眼撑开,用杯子装满干净水冲洗眼睛。

3.如果各种冲洗法均不能把异物冲出,则可自己或请旁人翻开眼皮,用棉签蘸干净的水轻轻地将异物擦掉。

4.如果异物嵌入眼组织内,则应尽快到医院请眼科医生取出。切勿用针挑或用其他不洁物挑剔,以免损伤眼组织,导致眼睛化脓感染。

5.异物取出后,可适当滴入一些眼药水或挤入眼药膏,以预防感染。

12.异物入鼻的急救

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