以前医学界一直认为，角膜老年环是一种正常的生理衰退性变化，是人老了自然会出现的一种普通现象，不少人到了50岁左右都会出现这种角膜老年环。然而现在都不这么认为了，临床发现，角膜老年环跟血脂代谢不正常和动脉硬化有着密切的联系。临床统计数据显示，有角膜老年环的人，他们的总胆固醇水平高于正常人水平的概率增加了60%。而没有角膜老年环的老年人，患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的概率分别降低了40%和50%。我们可以从中看出，角膜老年环的出现，其实是一种预警，告诉我们身体血脂出现了异常。
高血脂是怎么影响角膜老年环的形成的呢？
当我们仔细打量角膜老年环时就会发现，它最初出现在角膜周边部的弹力层，通常由下方开始，之后逐渐蔓延到上方角膜，最后形成一个整环。由于角膜本身没有血管，它的营养来自角膜边缘的血管网和眼内的房水，当血液和房水中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质含量过高时，就会在角膜组织内沉积，慢慢在角膜边缘产生灰白色的环。也就是说，这种环是由胆固醇、磷脂和甘油三酯的沉淀物组成的，是过多血脂沉淀在角膜边缘所导致的。
然而，很多人并不知道这个医学常识，因为角膜老年环一般不痛不痒，也不会影响到视力，很容易就被忽视掉了。所以大家平时照镜子时，不妨多观察一下自己的眼睛，如果发现黑眼球边沿出现了角膜老年环，就应该趁早请医生诊断，看看自己是否患了高血脂。与此同时，还要少吃动物性脂肪和内脏，适当控制碳水化合物的摄入，饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，戒烟限酒，坚持参加体育锻炼。一旦确定这种老年环是高血脂的症状表现，就应该在医生的指导下进行降脂治疗了。
看病挂号有讲究，不只内科管降脂
我相信现在大家应该知道了，高血脂绝对不是一个可以轻视的病症，作为我们健康的大敌，当我们发现征兆并且确诊自己是患了高血脂之后，该怎么办呢？我们应该去哪个科室看医生呢？
一位小患者的父亲曾经给我讲过他的这个困惑，他的儿子，也就是我的小患者，是一个小胖墩儿，体重严重超标，已经到了肥胖的程度。这位刚上小学的小朋友在体检的时候，医生建议他查一下血脂。检查结果不出医生所料，可让这位父亲大吃一惊，儿子的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两项核心指标都高出了正常值，确定是患了高血脂无疑。可是，接下来怎么办呢？他觉得血液应该是属于内科的，可是现在的医院分科室很细致，内科也分为好多类，自己应该去哪个科室看病呢？
这是一个很现实的问题，当我们怀疑或者确诊自己是高血脂的时候，首先不要着急，不用那么惊慌，要正确地对待这件事情，保持一个良好的心态。
在确定该去看哪一科的医生之前，首先我们要进一步检查全身各系统各器官的情况。有些疾病可以成为高血脂的诱发因素，比如肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病、酒精中毒、肝脏疾病和异常球蛋白血症等。另外有些药物如噻嗪类利尿药等，都可以引起血脂升高。这时，进行一个全面的身体检查是非常有必要的。
而且，高血脂的发展可以导致全身血管动脉硬化，从而引起各类疾病，比如冠心病、脑血栓、脑溢血、肾功能不全等。我们在进行体检时，这些重要脏器的各项功能与生化指标的检查是必不可少的。我们要首先确定这些重要脏器的功能是否正常，如果已经不正常，就必须要看这些科室的医生。
如果这些重要脏器的功能正常，仅仅只有血脂高，我们才可以考虑应该去哪个科室治疗高血脂。其实新陈代谢科、心脏内科、一般内科都可以，有的医院专门有高血脂门诊。除了高血脂门诊，下面这些科室大家也都可以考虑：
●心血管内科
这个科室专门治疗心脏和大血管系统的疾病，如各种心脏病、高血压等。高血脂往往伴随着高血压等心脑血管疾病，大家可以去这个科室看看。
●血液科
主要治疗各类贫血、红细胞和血红蛋白异常、白血病、各类出血性疾病和凝血机制的缺陷等疾病。血脂异常的患者也可以考虑去血液科。
●消化内科
这个科室专门收治胃、肠、肝、胆、胰、脾等消化器官的疾病，也可以治疗高血脂。
●内分泌科
这个科室是一个基础理论较强的专科，收治甲状腺、甲状旁腺、脑垂体、肾上腺、性腺、胰腺等内分泌腺体疾病，如促肾上腺皮质腺瘤、甲状旁腺机能亢进、糖尿病、胃泌素瘤等。假如大家怀疑自己有高血脂，也可以去内分泌科看看。
以上只是我给大家做的一个简要的介绍，总体来说，高血脂通常会伴随很多其他方面的症状，所以大家还是要结合自己的情况判断，你也可以先找一个科室让医生开抽血化验单，然后根据检查结果再征询医生的建议。
对已经确诊患上高血脂的患者，除了利用诊断和检查了解目前高血脂的严重程度外，还应该自己拟定治疗目标。例如，你可以问问医生：“我是个50岁的糖尿病人，又有高血压，那么血脂标准应该是多少？”然后和医师讨论如何达到降脂目标。遗憾的是，目前能为自己订立目标的病人不到五分之一，我在此格外强调。
要特别警惕孩子患上高血脂
在我们的印象中，高血脂是一种老年病，或者说是一种成人慢性疾病，跟小孩子根本没什么关系。但事实却没这么让人乐观，很多医生已经在关注儿童高血脂问题了。北京的小儿心血管专家2010年曾经公布了一项对北京市近2万名中小学生的血脂调查报告，结果显示：儿童高血脂患病率为9.61%。
血脂异常往往是在体检检查血脂时才被发现的，不过当前很多体检都不会给儿童检查血脂，父母也不会重视这项检查，导致儿童高血脂很难被发现。
有一次，一个胖胖的女孩跟着父母来到医院体检，接诊的医生先给孩子测量身高，105厘米，在三岁半的孩子里，这样的身高属于中上，但是一量体重，竟然到了29公斤！这已经属于重度肥胖了。负责体检的医生跟孩子父母说，一定要去给孩子查查血脂和血压，然而孩子的家长却说：“这种现象很正常吧，她爸爸长得又高又壮，孩子这么高这么壮是遗传。而且我们家孩子能吃能睡，不常生病，身体很好，能有什么问题？”言外之意，他们根本不认为孩子有抽血检查的必要，医生是在危言耸听。
最终在医生的一再建议下，父母带孩子做了全面的检查。结果发现，孩子血液中甘油三酯和胰岛素水平较高，前者是高血脂的表现，而后者意味着将来有发展为糖尿病的可能。这也提醒着我们，孩子患上高血脂的情况非常少见，但不等于不会出现，比如这个孩子就真的患上了。
了解情况之后我们发现，这位母亲认为自己的家庭条件好，总是想方设法给孩子增加营养，生怕孩子营养不够，再加上这孩子天生食欲特别旺盛，爱吃烤鸭、油条、干炸里脊、炸鱼、炸鸡等油炸食品，而且特别爱吃零食，冰激凌、甜饮料、薯条、膨化食品等，几乎每天都要吃。显然，孩子的饮食结构不合理，摄入能量偏高，碱性食物如蔬菜粗粮吃得少，甜点饮料等不健康零食吃太多，不科学的饮食安排，这些都是导致孩子得高血脂的罪魁祸首。
很多父母都不知道，他们对孩子的这种过分宠溺和放纵，很可能给孩子带来难以弥补的伤害与危险。目前，大量临床资料分析认为，如果一个孩子在10岁左右发现血脂代谢紊乱，等他到了20多岁时，就可能出现动脉粥样硬化，发生冠心病及心脑血管疾病的概率也会随之升高。而步入30岁后，高血压、糖尿病将会出现，他们与健康的同龄人相比，精力和活力都会明显不足，动脉粥样硬化、心肌梗死偶尔来袭也不足为奇。等到了40岁，高血压、冠心病、心脑肾功能遭到损坏的危险性都大大增加。等到这时候再开始治疗已经晚了，再加上工作中如果不注意休息，不能及时排除各种压力，发生猝死的可能性必然会明显增加，他们会处于一个非常危险的亚健康状态。
我在此也希望，有高血脂家族遗传病史的或者有父母和祖父母早年罹患心脏病的，以及超重、肥胖的孩子能定期检查血脂。
血脂高了不好，低了也不好
由于“三高”鼎鼎大名，所以基本上大家都知道血脂高了是不好的，而且看了前面的内容，也都知道降低血脂可以减少患冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险。但是，还是那句话，正常、平衡才是最好的，血脂高了不好，低了也不好，更不是越低越好。
简单来说，血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，是人体不可缺少的生理物质。胆固醇不仅能与蛋白质结合成脂蛋白来构成细胞的生物膜，还是合成维生素D的原料。我们人体内很多重要激素也是由它合成的，比如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等。而甘油三酯，则是机体内的储能大户，当我们禁食或饥饿时，机体靠燃烧脂肪来提供能量，维持人体正常恒定体温。如果血脂水平过低，机体的一些生理活动必然会受到影响。另外，血脂偏低往往是长期营养不良或慢性消耗性疾病的危险信号，更需要引起重视和警惕。
目前已经有大量流行病学资料证实了每降低1mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇，冠心病的风险至少降低20%。而且脑出血的发病率，会随着血清胆固醇水平的下降而降低。而令人意想不到的是，当血清胆固醇低于3.64mmol/L时，脑出血发病率反而增高，而且会缩短寿命，可以说是得不偿失，危害更大。
我有一个女性患者，是个急性子，为了控制高血脂，她不但买来各种广告中的保健品吃，还私自加大降脂药的量。后来她到医院化验检查血脂，发现胆固醇水平已经降到了4.0mmol/L。她高兴地把化验单拿给我看，本以为会得到表扬，却被我给予了严重的警告。因为她的血脂已经严重偏低，如果再降下去，随时会有脑出血的危险，后果会相当严重。
很多没有高血脂的人以及很多患者，都会有跟我这位患者同样的想法，觉得血脂降得越快越低，对身体健康的好处越大。这种想法是很错误的。研究显示，年龄超过70岁的老年人，胆固醇水平低于4.16mmol/L时，其危险性与胆固醇水平高于6.24mmol/L时相当。尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降而降低，但血清胆固醇低于3.64mmol/L时，脑出血发生率反而更高。也就是说，血脂水平过低，它的危险性比血脂水平稍高更大，大家千万不要以为这是好事。
从这些事例中，我们可以得出一个结论，大家在用药物降脂的过程中，不要盲目追求低胆固醇，尤其是老年人。高龄老人降脂的时候要多加小心，别总跟年轻人比，也别总拿年轻时的血脂标准来要求自己，降到某个水平就可以了。
一般来说，在临床上我们会对血脂各项指标的最佳状况有一个设定。对于没有冠心病和其他部位动脉粥样硬化，又不存在冠心病的危险因素，也没有高血压、糖尿病、吸烟及家族史的人来说，总胆固醇的最佳范围在5.2-5.6mmol/L之间，低密度脂蛋白要小于3.6mmol/L。如果只是有冠心病的危险因素，血清总胆固醇就要低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白要低于3.12mmol/L。已经患了冠心病的人，总胆固醇应低于4.68mmol/L，低密度脂蛋白应低于2.6mmol/L。在这个范围之内，大家的血脂才会是比较健康和安全的状态。对于患有高脂血症的患者，我们建议您最好与医生沟通，以确定自己的血脂最佳水平。
