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第129章 医药卫生(3)

卫生防疫部门坚持定期监督检测水质现场。全县67个自来水厂和集中供水单位,凡发现供应的自来水不符合国家卫生标准的,或河、塘、水库等饮用水源被污染的,立即通知停止供水,限期整改。还调查水源性疾病。1994年,防疫站调查白塔寺乡铜鼓村肝癌流行情况。1989—1993年,该村肝癌死亡7例,食道癌、胃癌死亡2例。据实验室检测分析,饮用水污染可能与该村癌症高发有一定关系。癌症死亡5例的8社,7口水井有6口的细菌和大肠菌群大大超过国家规定的饮用水标准。卫生防疫部门指导当地采取措施,改良供水设施,消除水源污染。

三、学校卫生

卫生部门与教育部门配合,实施《学校卫生工作条例》,对各级各类学校学生进行健康教育。中小学校均设卫生知识课。医务人员到学校举办卫生知识讲座,讲授卫生防病知识。防疫站组织医务人员为师生进行健康体检。定点、定期进行碘缺乏病监测,发现缺碘学生重点人群,即统一服用碘油丸。各校学生均集中服用驱虫药,防治钩虫蛔虫等寄生虫病。2004年3月,县内8所中学暴发流行性感冒,10236名学生中1493人患流感。县卫生局及时发出关于加强春季呼吸道传染病防治工作的通知,并组织卫生防疫人员125人次,11次深人这些学校进行流行病学调查。发现一起处理一起,共排查疑似流感学生3672人次,落实了防治措施。2005年4月,兴隆镇初中26名学生患肺结核。5月,清流乡中心小学和村小共12名学生患麻疹,实验小学和护建乡小学共22名学生患腮腺炎。卫生防疫部门紧急采取防控措施。隔离治疗发病学生,对疫区全面彻底消毒。患病学生全部治愈,控制了疫病蔓延。

四、职业卫生

卫生防疫部门与环保、乡镇企业和总工会等配合,依法对工业企业进行卫生管理和监督。2003年联合成立安岳县职业病专项整治领导小组,当年对全县196家乡镇企业,重点清理核查建材、煤炭、轻化工类企业的粉尘、有毒、有害作业场所进行。对违法使用有害化学药品的,收缴其原材料和产品,进行查封,交相关主管部门处理,取缔无证生产加工的企业。卫生部门每年组织医院放射科医生到华西医科大学附属医院作健康检查。查出有病的及时治疗,或调整工作岗位。添置更新放射防护设备,预防放射医生职业病发生。1988年10月,卫生防疫部门调查1543名缫丝工人职业病危害典型。之后,协助全县104个乡镇企业建立职工健康档案卡,建档率100%。为重点企业培训兼职健康档案人员。普查4个工厂181名工人的常见病多发病,检查1300多名工人乙型肝炎“两对半”,监测5个工厂的有害作业点。

(第五节)计划免疫

计划免疫工作的主要措施是儿童预防接种。1987年,县卫生局抽调939名卫生人员,开展计划免疫工作,完成4种疫苗38.33万人份的接种任务。创县历史最高纪录。脊髓灰质炎(简称脊灰、俗称小儿麻痹症)强化免疫服苗率、有效服苗率、实效服苗率分别达到100%、98%、98%。安岳县被评为全省计免工作达标县。县卫生局卫生股股长陈弟渊被省政府评为卫生工作先进个人。1996—1999年常规免疫接种率保持在90%以上。全县自1995年起开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例常规报告及主动监测工作,至1999年,15岁以下儿童脊灰病例报告发病率为1.01/10万~2.16/10万。2002年8月,经省市卫生主管部门考核认定,全县已消灭脊髓灰质炎。2003年,将新生儿乙肝疫苗接种纳人计划免疫。至2005年,全县连续14年未发现脊灰野病毒。

(第六节)精神卫生保健

精神病多发生在农村及城镇低收人贫困家庭。1986—2005年,安岳县精神病医院1996年后称康复医院,共收治各类精神病人6300余例,其中男性85%,女性15%;中老年人70%,青少年30%。治疗以药物为主,兼施针灸、理疗等结合治疗。精神病防治工作由精神病医院负责,由于《精神卫生法》未出台,尚未建立全县性精神卫生工作网络。社会未能为精神病患者建立有效的救助和监护机制,普通家庭难以承受精神病患者带来的经济和精神的双重压力,由此造成少数精神流浪者。精神病医院对精神病人社会现状调查结果,全县有重症精神病人(特别狂躁、有伤人毁物行为)

2 800多例,占总人口的1.89%c。康复医院采取上街开展义诊、咨询活动、散发资料,宣传精神病预防知识。门诊医生和病人交谈,为轻型病人提供心理咨询服务。病人出人院时,医生嘱咐病人及其家属服药和适应社会的方法。对住院精神病人采用西医西药治疗。病情好转后,再辅以推拿、按摩等方法进行康复治疗。精神分裂病人治疗周期一般为3个月,所需经费为每人每天120~150元。政府对城乡精神病人的治疗费用实行补贴。2000年,康复医院收治精神分裂病人389例,治愈117例,治愈率30%,好转81例,好转率20%。2005年,收治这类病人421例,治愈219例,治愈率31%,好转88例,好转率20.9%。

(第七节)初级卫生保健

实现2000年“人人享有初级卫生保健”,是中国政府对世界卫生组织的庄严承诺。1989年,安岳县初级卫生保健委员会(简称县初保委)建立,由县委书记、县长任主任、副主任。制定初保工作总体规划、年度计划,出台相关政策,落实部门责任和专项经费,开展全面创建工作。1995年,省初保委审评组检查评审。认定安岳县的初级卫生保健终期审评达到合格标准。主要指标,农村饮水受益137万人,占总人口的90.76%,改卫生厕所户占总农户的58%,农民卫生科普知识知晓率、健康行为形成率、农村三级医疗卫生防保网巩固率均达到初保要求。传染病发病率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率降到了国家规定标准以内。2000年,安岳被评为全国初级卫生保健先进县。

(第八节)慢性非传染性病

近几十年,诸如癌症、心血管病等慢性非传染性病成为人类健康和生命的主要威胁,并构成了疾病社会负担的主要部分,且以18%的年增长率上升。2005年底前本县尚无专门管理机构,未开展过全面系统的慢性非传染性病流行病学调查,仅部分医疗机构留存部分数据。

一、癌症

癌症是肿瘤中的恶性肿瘤。2000年,县中医院和龙台红十字医院,收治肿瘤病员87例,其中癌症59例,占收治肿瘤病员的67.8%。2005年,县人民医院、县中医医院和龙台红十字医院共收治消化道疾病2641例。其中食道癌、胃癌和肠道癌256例,占消化道疾病患者总数的9.6%,其余是胃溃疡等普通消化道疾病,共2385例,占消化道疾病患者总数的90.4%。

癌症的城乡分布差异较大。1995年,上述3所医院共收治肿瘤患者294例。其中城镇病员99例,占33.6%,乡村病员195例,占66.4%,经治疗好转、转院和自行中止治疗出院回家264例,占90%,死亡15例,占10%。2005年,这3所医院收治肿瘤患者529例。其中城镇病员154例,占29%,乡村病员375例,占71%,经治疗好转、转院和自行出院517例,占97%,死亡12例,占3%。自行出院回家的癌症患者,因治疗费用昂贵,有的转门诊治疗,有的终止治疗。称为血癌的白血病,若坚持科学治疗,有治愈可能。县委办干部王顺发,1995年被确诊患白血病,经川医、县人民医院治疗,2000年各项指标检测已正常,并一直保持良好身体、精神状态。癌症治疗的原则是延长生存时间,提高生存质量。全县多例癌症患者已生存10年以上。

二、心血管等疾病

高血压、冠心病等心血管类疾病和糖尿病,属中老年常见病,有向低龄人群发展趋势。1995年,县人民医院、县中医医院和龙台红十字医院共收治3种疾病患者352例。其中,城镇病员167例,占47%,乡村185例,占53%,经治疗好转、转院和自行出院347例,占98%,死亡5例,占2%。2005年,3所医院收治3种疾病患者937例,其中城镇病员436例,占46.5%,乡村501例,占53.5%,经治疗好转、转院和自行出院933例,占99.5%,死亡4例,占0.5%。

2005年,县人民医院调查统计,全县有糖尿病患者4万多人,占总人口1.3%。其中城镇病员占30%,乡村占70%。由于群众对糖尿病缺乏防治知识,没做到及时发现、早期治疗。部分病员因贻误治疗时机而出现失明、中风、尿毒症等严重并发症。其并发症发生率比北京、上海、广州等大城市高出数倍。为帮助广大患者学习掌握糖尿病防治知识,人民医院组织内分泌专科医师长期开展糖尿病防治知识宣传。为400多名糖尿病人建立健康档、卡。2003年县人民医院成立糖尿病病友会。至2005年6月,病友会举办糖尿病专题讲座32次,并免费为会员监测血糖,发放有关资料,提供保健咨询服务,共同探讨最佳治疗方法。

对慢性非传染性病的防治,主张“治未病”。做到未病先防、已病早治、既病防变、愈后防复。通过饮食、运动、精神调摄等个人养生保健方法和手段维系人体健康。

(第四章)爱国卫生

爱国卫生工作,主要以建设卫生城市(场镇)为龙头,以建设卫生单位、卫生村为重点,开展全民健康教育,改水、改厕、改厨、除害灭病等工作,改善生活环境,提高生活质量。

(第一节)健康教育

健康教育主要是通过学校开设健康教育课、举办卫生科普知识讲座、发行《健康报》、《大众健康报》等向学生和民众进行宣传。1998年,县爱卫会制定全民健康教育计划。2001年县爱卫办向县城各单位和街道居民发放和赠送《全民健康教育读本》2万多册,印发宣传资料1.6万份。通过有线电视台播放健康教育系列录像。中小学健康教育开课率90%,学生受教育面98%,卫生行为养成率88%。2002—2005年,县爱卫办结合卫生下乡和计划生育“三结合”,开展农民规范化教育试点工作。向试点乡镇赠送《全民健康教育读本》1.19万册。全县农民受教育面95%,卫生行为率80%。

(第二节)除害灭病

1998—2000年,连续三年开展以县城为重点的除“四害”活动。重点开展“全生境”灭鼠活动。将“四害”的危害控制到不足为害的程度。2001年春秋两季又组织两次城镇除“四害”活动,使县城鼠密度基本达到卫生县城标准。2003年,在鼠密度较大的宾馆、医院、学校、变电站、垃圾场和沿河两岸等地段投放鼠药950多公斤。加上灭蚊、蝇、蟑螂药价值1.2万余元。2004年县城重点场所喷洒1.5万元的高效生态杀虫剂,3.53万公顷农田和1.67万余户农宅灭鼠投放毒饵17万公斤。灭鼠前,鼠密度测试阳性点23.33%,灭鼠后阳性点下降到2.77%。

(第三节)农村改水改厕改厨

1985年全县改建卫生厕所1.74万个,炉灶24.63万口,畜圈3.31万个。1987年,成立安岳县改水领导小组。8月,县政府颁布《安岳县县城饮用水源保护条例》。1988年,改水领导小组调查农村饮用水情况。结果显示:全县938个村141.42万人(城镇7.89万人,农村人口133.53万人),饮用污染水源的有938个村,33.59万户,127.13万人,占农村人口的91%以上;饮用水高浊度(〉5度)的838个村,17.15万户,64.82万人;高色度(〉15度)729个村,16.46万户,62.39万人;高细菌(100/毫升)786个村,28.55万户,108.18万人;高大肠杆菌(3个/升)797个村,21.44万户,81.25万人。县政府及时制定建设规划,加强技术指导,落实改良措施,解决农村饮水卫生问题。“七·五”期间,改良饮用水设施5.6万个,受益总人口130.65万人。个人集资288.82万元,集体集资206.80万元,国家补助273.86万元,改水总投资769.47万元。1997年县城因遭受旱灾严重缺水。县爱卫办协调岳阳镇政府出资清淘被污染的水井40多口,解决县城3万多人饮水难问题。县财政投资1万元为永顺镇50户农民改良水井,新建卫生厕所、卫生厨房,为每户农民安装电动水栗。县乡政府组织农民集资建设集中式供水站。2004年7月,爱卫办调查石桥铺镇烽火村,全村567户,2180人,450多户建成简易自来水装置,230多户建成卫生厕所,400户建成卫生厨房。全村90%以上人口吃上干净水。

(第四节)卫生城镇和卫生单位创建活动

1985年,省爱卫会授予天马公社八大队二生产队“文明卫生村”奖牌。天马公社被评为市级“文明卫生单位”,石桥等8个公社,每个建有1至2个“卫生村”。1997年,县政府发文明确卫生城镇创建活动职责和任务,落实清洁责任区,继续实行分口负责和“门前四包”责任制。2001年,全县场镇新建改建公厕21座,新建净化沼气池1080口。防疫站对县城118口净化沼气池的排污情况抽样检测,达标排放合格率达73%。2003年夏天,龙台镇政府投资建起垃圾场,组织人力将场头垃圾清运干净。爱卫办协助岳阳镇政府在9个社区配备爱国卫生监督员35名,开展社区卫生督查工作。2004年,岳阳河第一阶段治理后,三元堤以上河段实现污水、清水分流。同年,结合新型农房建设,推进改水改厕和改厨工作。全县新建自来水厂5座,受益5300户。1.8万户新建卫生厕所,

7 560户新建卫生厨房。县房管局、努力乡中心小学、县卫生局、县人民医院、县防疫站、龙台中心卫生院被评为省级卫生先进单位。石羊镇光辉村被评为省级卫生村。2005年,经省市县爱卫会组织检查验收,省爱卫会批准,保持省级卫生村称号的有4个农村村民组。

(第五章)地方病防治

(第一节)碘缺乏病防治

长期以来,卫生防疫部门积极宣传碘缺乏病对人体,特别是对少年儿童健康的危害。配合盐业管理部门,贯彻落实《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《食盐专营办法》。盐业公司组织碘盐在县内的供应,杜绝非碘盐进人县境。

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