▲天王补心丹：适用于阴虚血少失眠者。症见：失眠健忘，心里一阵阵发慌，且手脚心发热、舌红、舌尖生疮，常伴有咽干少津、五心烦热、盗汗、面颊痤疮或有手足震颤等症。
▲朱砂安神丸：适用于热扰心神失眠者。症见：失眠心悸，心神不宁，坐立不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，手足心热，口干津少等。
▲安神补心丸（胶囊）：凡入睡困难或多梦易醒的失眠者，如还伴有心悸、心烦、咽干口燥、盗汗、耳鸣、头晕，就可选用此药。
▲柏子养心丸：适用于气虚而致的失眠。症见：难于入眠，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，动则心慌，小便清长，舌淡。
▲牛黄清心丸：适用于心火旺盛而致的失眠。症见：失眠伴有头昏沉、心烦、大便干、舌尖红且有芒刺等。失眠伴有神经性头痛而热象比较突出的人选用此药，可收到良好效果。
▲加味逍遥丸：适用于肝郁气滞型失眠者。症见：入睡困难，夜晚卧床，辗转难眠，日间精神抑郁，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷腹胀，嗳气频作等症。此类患者的失眠多因紧张、生气而致。
▲龙胆泻肝丸：如果失眠伴有性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，头胀目赤，口干苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄者，即可选用该药。
▲越鞠保和丸：适用于脾胃失和型失眠者。中医称“胃不和则卧不安”。对于夜间睡不安稳，时睡时醒，多梦，并伴有口腻、口淡，厌食，胃脘不适，大便不成形等症者，用和胃健脾安神的越鞠保和丸最为适当。
▲七叶安神片：有些老人晚上觉得胸闷，有冠心病者入睡也受影响，可以服用七叶安神片以活血安神助眠。常有胸痛、胸闷发作者，还可以加服血府逐淤胶囊。
▲参松养心胶囊：适用于营气不足而失眠者。症见：睡眠不安，通宵似睡非睡，常有噩梦，白天精神不振，健忘，注意力不集中，伴心慌等。
需要注意的是，服用中成药要注意所选药的禁忌症。失眠者要学会自我调节，消除睡前紧张情绪，不要一上床就担心睡不着，强制自己数数字、听钟表声，这些方法更容易造成大脑紧张，发生紧张性失眠，可以在睡前用温水洗澡，热水泡脚，足心按揉，听柔和音乐等，使精神放松，安然入睡。
另外，如果出现下列几种情况的失眠，不适宜自我药疗。
一、患者失眠伴发情绪波动、精神紧张、疲乏，或伴有呼吸、心血管系统疾患，不要自我药疗，应去医院就医。
二、感染、中毒、颅脑损伤引起的失眠，同样不宜自我药疗，建议去医院看医生。
三、儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女出现失眠时，建议由医生诊断后，遵医嘱用药。
四、长期失眠的患者不可以去药店购买镇静助眠药自我药疗。因为长期失眠大多由精神障碍所致，如抑郁症、精神分裂症或药物成瘾等，其病情较严重，因此，必须在医生指导下使用助眠药。
失眠者请对号入座，寻找自我修补方案
我经常碰到很多失眠的朋友，见到我的第一面感觉是见了救星一样，大部分人都说，害怕吃安眠药，安眠药的副作用相当大，万一身体产生抗体了，越吃越多，体内的毒素越积越多，最后该怎么办呢？
相对来说，中医疗法，就没有那么大的副作用。
我们都知道，中医讲究辨证治疗，针对人体的各种症状给出不同的药方。总体来说，分为以下几种。
一、心肾不交
中国古代讲要睡子午觉，要练子武功，所追求的境界就是要保持心肾相交。心肾相交是身体最和谐的一种状态，养护人体的生机。
如果一个人每天超过12点，甚至凌晨1点也不睡觉，白天也不睡子午觉，那么心主火在上，肾主水在下，在子时心火下降，肾水上升，水火相济，得以维持人体正常的水火、阴阳平衡。水亏于下，火炎于上，水不得上济，火不得下降，心肾无以交通，故心烦不寐。
那么，我们要做的就是让心肾相交，这里给大家推荐一种用以黄连、肉桂为主的交泰丸。交泰丸源自明代韩懋的《韩氏医通》。方中黄连清心降火为君，少佐肉桂，以引火归元，共达水火既济、心肾交通之功效。《四科简要方·安神》篇中说：“生川连五钱，肉桂心五分，研细，白蜜丸，空心淡盐汤下，治心肾不交，怔忡无寐，名交泰丸”，指出了方中黄连与肉桂配伍的比例为10：1。
若以上方子觉得药力不足的人，可合用黄连阿胶汤（黄连、黄芩、阿胶、白芍、肉桂、鸡子黄等）；有的患者心阴虚为主者，可用天王补心丹；肾阴虚为主者，可用六味地黄汤加夜交藤、酸枣仁、远志等熬制成汤药服用。
此外，对症状较轻的患者，每晚睡觉前热水泡脚，边泡边用手按摩脚底涌泉穴，左右脚不断交替用力按摩。涌泉穴为足少阴肾经的井穴（肾经之气所出，如水的源头），用热气熏它，并按摩它，有滋阴降火、引火归源的作用，对心肾不交型失眠疗效明显。
二、肝郁血虚
中医认为，“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休”。简单地说，就是如果有人受了气无法发泄出来，常常一个人独自生闷气，就容易肝气郁结，即使入睡了，也容易多梦受惊，平时性情急躁，容易大动肝火，这就是肝气长期郁结得不到疏泄所致。
这种情况，我们主要是疏泄肝气，补足血气，清肝泻火，可用酸枣仁汤加柴胡。其配比是：酸枣仁9g，甘草3g，知母9g，茯神12g，川芎6g，柴胡12g。这个方子中，酸枣仁养肝血、安心神；川芎调畅气血，疏达肝气；茯神、甘草宁心；知母清热除烦；酌加柴胡以加强疏肝的作用。
有的人生病后血虚肝热而失眠，宜用琥珀多寐丸（琥珀、党参、茯苓、远志、羚羊角、甘草）。若肝郁化火者，宜用丹栀逍遥散（当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀）加忍冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁之类。
三、肝胆两虚
肝藏血，主疏泄，对气血津液的生成、输布和代谢有重要的影响。《黄帝内经》里说：“人卧则血归于肝。”
中医认为，失眠分为虚证和实证，而肝胆两虚显然是虚证。肝胆两虚不可忽视，张仲景曾用酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”，这就是从肝郁血虚主治，而《本草经疏》说：“病后不得眠，属胆虚”。
因此，我们要借用老祖宗的智慧，进行补益肝胆，养血安神，那就是用酸枣仁汤合真珠丸。酸枣仁9g，茯苓9g，知母9g，川芎9g，甘草3g，真珠母12g，龙齿12g，柏子仁12g，当归9g，地黄9g，人参3g，犀角3g，沉香3g。这个方子中，酸枣仁汤补益胆虚之效，真珠丸具有镇胆虚之惊，二方共达补益肝胆，养血安神之功用。如果是由于胆气虚弱所致，则可选用参胡温胆汤（党参、柴胡、麦冬、茯苓、桔梗、橘红、香附、半夏、枳实、竹茹）。（注：这里的酸枣仁是指炒酸枣仁。）
四、心脾两虚
失眠的人往往不易入睡，睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或者有心悸、神疲、乏力等症状，这就是典型的心脾两虚。这类人大多为劳心过度，伤心耗血而引起的气血不足，气血不足就不能奉养心神，直接后果就是失眠。
要治好这一类型的失眠，就要补益心脾，养血安神，不妨来一剂归脾汤。其配比是党参30克、黄芪18克、当归12克、龙眼肉12克、白术8克、木香6克、陈皮6克、茯神15克、酸枣仁18克、远志15克。方中党参、黄芪补心脾之气，当归、龙眼肉养心脾之血，白术、木香、陈皮健脾畅中，茯神、酸枣仁、远志养心安神，共奏补益心脾、养血安神之功效。
如果是心血不足的人，可加白芍10g，熟地、阿胶珠各12g，以养心血；如不寐较重者，酌加五味子12g、柏子仁15g，有助于养心安神，或加合欢皮12g，夜交藤、龙骨、牡蛎各30g，以镇静安神；如兼见脘闷纳呆，苔滑腻者，加半夏、厚朴各10g，陈皮12g，茯苓15g，以健脾理气化痰。
五、阴虚火旺
有的人失眠，常常表现为心烦、入睡困难，同时兼有手足发热、盗汗、口渴、咽干等症状，这就是阴虚火旺型失眠。
传统的中医方法就是滋阴降火，清心安神。这类病人最好服用黄连阿胶汤。其配比是黄连3 g、阿胶9 g、黄芩9 g、鸡子黄2枚、白芍9 g。水煎2次，阿胶烊入，用生鸡子黄调入药汁，分2次温服。
这个方子中，黄连、黄芩降火，白芍、阿胶、鸡子黄滋阴，共达清心安神之功效。
六、心虚胆怯
很多人失眠是由于惊吓过度而不得入睡，即使勉强入睡又特别容易惊醒，整天精神恍惚，心神不安，胆怯恐惧，这些都是心虚胆怯的表现。
因此，我们要做的是益气镇惊，安神定志，最好选用安神定志丸。
其配比是茯苓15g，茯神、远志各10g，人参6g，龙齿30g，石菖蒲12g。
这个方子中，人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神。共奏益气镇惊、安神定志之功效。
以上总结了影响失眠的六个主要方面，还有很多的细枝细末由于篇幅的关系不能一一讲解。我只能说，归根到底，失眠还是一个与“心”有关的问题，开心，宽心，放心，什么问题都解决了。
顽固性失眠要综合治疗
每每有患者拿着安眠药来找我时，我不单单对症下药给他开药方，还要刨根问底，找出失眠的原因。因为寥寥几笔，一个方子不用几分钟就搞定了，但归根到底的原因没弄清楚，有时候失眠会反复的。
在我的印象中，我曾经遇到过一位失眠长达二十余年的病人。第一次走进我的诊室，我大致大量了一下，大约50多岁的男子，比较沧桑。
刚坐下，我就开始做记录，“你好，请问多大年纪？”
“43岁。”该男子回答。
“失眠多长时间？”
“大约二十多年，曾两次住院专门治疗失眠，有一次为此住院长达半年之久。从我患病以来，中药吃了数百剂，西药吃的不计其数，几乎所有治疗失眠的药物全吃过了，最终都产生了抗药性，医生对我的失眠无能为力。实话和你说吧，我就听人说你的医术还不错，但二十多年来也听过无数的人推荐，所以也不知道效果如何，你就死马当活马医吧！”
听他这么说，我有点哭笑不得，这是一个被失眠活活这么二十多年的人啊，有这样的精神状态说明他毅力够坚强。于是，我进一步询问：“你属于什么类型的失眠？”问这个问题，我觉得问法过于专业。
但是，他回答得更加专业：“我入睡一点都不困难，每晚十点钟上床睡觉，是夜里两点醒来之后，再睡就很困难了，从凌晨两点到天明一般是迷迷糊糊似睡非睡。”
看得出来，这是一种顽固性失眠。它的形成并非一朝一起形成的，治疗也需要一定的时间来完成，不能刚开始治疗没几天，看没效果就换用其他办法，这样对失眠的康复是极其不利的。因此，针对这种顽固性失眠，我决定采用综合治疗法，一是用电针刺激双侧安眠穴，二是要求他每晚将入睡时间后延十分钟 （一直延迟到十一点半为止），三是要求他每天逐步增加体力活动 （增加到两个小时为止）。经过一段时间的治疗，他可以从十一点半睡到五点，他十分高兴，但是效果很不稳定。
过了没多久，他再一次来到我的诊室，我们又开始了一番探讨性的对话。
“睡眠时间变长了，感觉如何？”
“感觉好极了，这么多年，第一次享受了睡觉的快乐。”
“那为什么会不稳定呢？是不是有什么事情？”
“没什么事情啊！”
“比如你的生活习惯、时间安排发生变动？”
“噢，经你这么说我想起来了。在白天工作时特别在开会时，碰到无聊的会议时，我就经常打盹， 处于半睡眠状态。可能是白天大脑开工不足， 剩下的能量到到晚上发挥了出来，所以晚上就特别兴奋。”
听到这儿，我终于恍然大悟，对于这种顽固性失眠，需要患者十分配合医生，如果光用药，而平时生活中并不注意改变生活方式，睡眠习惯，那么，再好的医生也会没辙。这位患者的问题在于设法使他白天大脑的兴奋性提高，才能从根本上解决问题。
对于患有失眠症的人来说，除了服用必要的药物之外，我认为比较好的治疗方法就是针灸。在对失眠患者的治疗过程中，我们采用电针刺激双侧安眠穴取得了良好的效果，治愈了多例患有顽固性失眠的病人，针灸疗法能进一步巩固。
需要注意的是，顽固性失眠症在睡眠的准备、姿势和习惯方面一定要特别注意，一不小心病情就会反复。
