一、什么是肥胖
不同历史文化背景下，对肥胖有不同的解读。在现代社会，肥胖是个敏感的词汇。在粮食匮乏的年代，或者在非洲一些粮食短缺的国家，肥胖并不是一件坏事。相反，胖一点还被认为是富态的、健康的。现代的城市女孩吃一点点东西就嚷着“哎呀我还得减肥”的社会现象，与唐朝美人杨贵妃的“珠圆玉润”以及古人看做是气派和威风的“将军肚”形成鲜明对比。但请读者注意，杨贵妃的“珠圆玉润”却不是我们要讲的肥胖症。随着生活水平的不断提高，人类告别了食不果腹的饥饿年代，但随之而来的肥胖问题却日益严重。
肥胖≠脂肪多。汉字“肥”有多种含义，譬如脂肪多、肥沃、肥料等等。而脂肪是生物体的储能物质，相当于人体这台机器的燃料。所以肥和脂肪是有区别的。那么，当我们平常说一个人“肥胖”时，是不是就意味着这个人脂肪多呢？通常讲的肥人，也就是肥胖之人，而把“脂肪多”引申为“茁壮、粗大”的意思。比如说“肥头大耳”这个词，就不一定指人的脂肪多，而往往被用来形容一个人体格强健彪悍。因此，肥胖并不一定意味着脂肪多，反过来脂肪多则一定意味着肥胖，不能把肥与脂肪混为一谈。
肥胖的科学定义到底是什么呢？日本学者织田敏次（1935）给肥胖下的定义是：当人体摄取食物过多，而消耗能量的体力活动减少，摄入的热量超过了机体所消耗的热量，过多的热量在体内转变为脂肪大量储积起来，使脂肪组织的量异常地增加，体重超过正常值20%以上，有损于身体健康的一种超体重的状态。简单地说，肥胖是体内含有多余脂肪的病态，是营养过剩造成的体重增高状态。在医学上，肥胖的确切含义是人体的摄入大于消耗，过多的热量以脂肪形式过多储存在体内，使体重超过标准体重的20%者，称为肥胖症或肥胖，即广义的肥胖病。
二、肥胖症的定义和标准
1.肥胖问题会不会越来越严重
我们通常说的肥胖症，指的是因为种种原因，身体里面的脂肪变得太多，远远超过大多数人的身体脂肪。
随着全球经济的快速发展，生活水平的日益提高，饮食结构的不断变化，以及体力劳动的减少，肥胖症的发病率与日俱增，已成为全球首要健康问题摆在人们面前。美国一个有名的3D动画中有这样一个情节，几百年后科技高度发达，人只需要坐在一个会飞的椅子上，不用起来就可以做任何事情。那个时候的人，全部都是大胖子，无一例外。从一些数据来看，全世界的肥胖症增长的速度非常惊人，每5年就翻一番，现在大概有将近5亿人。每年，肥胖症都会直接或间接杀死30万人，现在有可能赶超心血管病，成为人类健康的头号杀手。
2.肥胖症不仅仅是肥胖
肥胖以中年人多见，且女性多于男性，任何年龄均可发生。肥胖症患者贮存于皮下组织的脂肪比例比常人多很多，贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50%。肥胖症又是多种复杂情况的综合体，它常常与其他疾病合并出现，比如糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、脑血管病、胆结石及某些癌症肿瘤、骨关节病等，因此它也是一个慢性的代谢异常疾病。所以肥胖症不仅是单一的疾病，它可通过机体代谢的作用，引起全身多个系统的异常，如循环系统、消化系统、呼吸系统等，严重危害人类的身体健康和生命，成为多种疾病的“罪魁祸首”。肥胖者与非肥胖者相比，某些疾病的发病率显著增高，比如对糖尿病、心血管疾病的患者危险最大，也是导致其死亡的主要原因。据报道肥胖者患猝死、脑卒中、冠心病及充血性心力衰竭的发生率分别是非肥胖者的2.8、2.0、1.5及1.9倍，患糖尿病的危险性与正常者相比分别是，轻度肥胖者是2倍，中度肥胖者是5倍、重度肥胖者是10倍。肥胖者患高血压的危险是正常体重者的10倍。
三、算算你够不够肥胖
肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的供给大于能量的消耗，是作为机体燃料的脂肪在体内过剩地蓄积起来的一种状态。
肥胖症的确诊并不难，自己很容易进行监控。以下有几个指标，只要计算一下，便可粗略知道自己的体重是否正常，是否过于肥胖。
（1）用体重指数衡量肥胖最简单的方法是通过公式来计算，体重指数的英文缩写是BMI，计算方法是用体重的公斤数除两次你的身高米数，即体重指数（BMI）=体重（kg）∕[身高（m）]2.世界卫生组织（WHO）认为，男性的BMI大于27，女性大于25是肥胖症的标准。而BMI值的意义如下：
小于18.5：体重过低，
18.5～22.9：体重正常，
23～24.9：肥胖前期
25～29.9：Ⅰ度肥胖
大于等于30：Ⅱ度肥胖。
（2）腰臀比（WHR）是判断肥胖的另一个指标，计算方法是用腰围除以臀围得到的分值，正常成人WHR值，男性小于0.90，女性小于0.85，如果超过了这个值就可判定为中央性肥胖。
（3）还有一种计算简单的指标，叫做理想体重。就是用你身高的厘米数减去105，这样得到的就是你的理想体重的公斤数。还有一种算法稍微复杂一些，就是用你身高的厘米数减去100，然后男性再乘以0.9，女性再乘以0.85，就得到你理想体重的公斤数。把你现在的实际体重和理想体重比较一下，如果超过理想体重的20%，就算是肥胖了，如果超过理想体重10%而又不到20%，就算是超重。
在了解肥胖的定义后，我们还要弄清楚这两个定义
1.过体重
一般来说，肌肉组织增加引起的体重增加称之为“过体重”。所谓肥胖，与体重的增加并不是同一个概念，不能说认为体重增加就是肥胖。例如，举重运动员、摔跤或相扑运动员、拳击运动员等，他们的体重增加是由于肌肉组织的增加、肌肉发达引起的，他们的体重增加就不能说是肥胖。又如，有些人由于机体组织中水分增加（水肿等），这类人也不能称作肥胖。
2.非肥胖性肥胖
体重不增加而油脂明显增加的状态称为非肥胖性肥胖。如某些老人，其体重虽不增加，但其体内总的脂肪组织的量却明显增加。
由于人类社会的不断进步，物质生活的不断丰富，生活条件的日益改善，体力活动逐渐减少，肥胖发生率随之越来越高，肥胖已逐渐成为威胁人类健康的常见疾病。
四、肥胖症的分类
根据判断的依据不同，肥胖症有不同的分类方式。
按原因来分，造成的肥胖种类包括：
1.体质和饮食造成的肥胖
在所有的肥胖人群中，有95%不是因为其他疾病引起的，这叫做单纯性肥胖，这类病人全身脂肪分布比较均匀，通常没有内分泌紊乱现象，也不会出现代谢障碍而引起相应的疾病，但是，这类型的肥胖者往往有家族肥胖病史。单纯性肥胖还可以分为不同的类型，分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。
（1）体质性肥胖：从字面理解，就是和个人的体质有关系。体质受到两方面的影响。一方面是家族的遗传，另一方面是25岁以前摄入了过度的营养。这类人的物质代谢过程比较慢、比较低，合成代谢超过分解代谢。
（2）过食性肥胖：也叫做获得性肥胖，是因为成年之后饮食过多，摄入到体内的能量远远超过了身体成长和活动的需要，多余的部分就转化成脂肪，促进脂肪细胞肥大与细胞数目增加，脂肪大量堆积而导致肥胖。
2.疾病引起的肥胖
和单纯性肥胖不一样，有一些肥胖是因为其他疾病引起的，这叫做继发性肥胖，这类肥胖约占肥胖人群的2%～5%，主要是由内分泌紊乱或代谢障碍引起的肥胖。
虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。可能会引起肥胖的疾病主要有以下几种：
（1）下丘脑的病变
下丘脑就像是脑袋中的一个血液分析室，它昼夜不停地分析血液，获取身体信息的细微变化，包括体温、体液水平以及营养状况等，然后迅速作出反应，调节身体的不平衡。下丘脑性肥胖症是指患有下丘脑综合征（多种病因累及下丘脑所致的疾病）后出现肥胖的症状。具体病因有：肿瘤：最多见，比如颅咽管瘤、松果体瘤、丘脑肿瘤等；感染和炎症：结核性或化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、流行性脑炎、脑脊髓膜炎、天花、麻疹、水痘等；脑创伤手术及放射治疗；血管病变：如脑动脉硬化、脑血管瘤、系统性红斑狼疮及其他原因致脉管炎；肉芽肿及退行性变：如结核瘤、内皮细胞增生症等；精神创伤环境变迁所致功能性障碍等。下丘脑综合征患者多数表现嗜睡甚至发作性嗜睡，患者表现不可控制的发作性睡眠，可持续数小时至数日，醒后饥饿异常，暴饮暴食而致肥胖。
（2）脑垂体的病变
脑垂体附在下丘脑上面，它的功能是严密控制所有内分泌腺体的反应，它是通过向血液中发送自己的讯号来实现这一功能的。由于腺垂体功能低下所引起的肥胖称为垂体性肥胖症，属于下丘脑综合征中的一种类型。其引发的原因可能与腺垂体功能低下所导致的生长激素、促皮质素、促甲状腺激素分泌减少，从而使机体代谢率下降、体内脂肪分解减少、合成增加有关。
（3）皮质醇增多症（又称库欣综合征）
是指各种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称。肾上腺皮质分泌的糖皮质激素以皮质醇的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，可影响葡萄糖的合成和利用、脂肪的动员及蛋白质合成。大量皮质醇引起脂肪蛋白质糖代谢紊乱及多种器官功能障碍，主要表现有多血质面容，满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤紫纹，痤疮，多毛，高血压、糖尿病症侯群，骨质疏松等。
（4）胰岛病性肥胖症
当患有胰岛素瘤时，由于肿瘤分泌大量胰岛素，可致反复低血糖发作，人体血糖很低的话就容易感到饥饿，因此就会过量进食而肥胖，低血糖症多于早晨空腹或运动后发作，供糖后迅速缓解。此外患有2型糖尿病时，肥胖是糖尿病的早期症状，肥大的脂肪细胞对胰岛素并不敏感，患者空腹及餐后胰岛素水平增高，胰岛素分泌增加就会使血糖降低，进而产生饥饿感致多食而肥胖。
（5）甲状腺功能减退性肥胖症
由于甲状腺功能减退导致代谢率降低，可能引起脂肪代谢失调，部分患者会导致肥胖。
（6）性腺功能减退性肥胖症
性腺功能减退多见于多囊卵巢综合征、绝经后肥胖症或男性无睾或类无睾症。
3.药物引起的肥胖
这类肥胖患者约占肥胖病人群2%左右。有些药物在有效治疗某些疾病的同时，还有导致身体肥胖的副作用。
比如，有一类药叫做肾上腺皮质激素类药物，我们比较熟悉的有如地塞米松，这类药可以用来治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等。但是治疗的同时，可以使患者形成继发性肥胖。
另一类药是雌性激素，或者是含雌性激素的避孕药。这种药有时会让女性发胖，或者说容易使女性发胖。
除了按照原因来分，我们还可根据肥胖的部位来分型：
1.束带肥胖
全身性肥胖，脂肪堆积主要分布于背部、腹部、髋部、臀部及大腿。肥胖生殖无能综合征的肥胖同于此种类型。
2.大粗隆型肥胖
脂肪主要分布于股骨大转子区域，及乳房、下肢、阴阜等处。更年期后的肥胖多属于此类型。
3.下肢肥胖型
脂肪分布从腿部至踝部的下半身，有的局限于腿肚及踝部，如进行性脂肪营养不良症，形成下半身极度肥胖，而上半身极度消瘦的晴形体态。
4.上肢肥胖型
脂肪堆积主要位于背、臂、乳房、颈项、颜面。肾上腺皮质增生、肿瘤等所致的肥胖，多为病理性的继发性肥胖。
5.臀部肥大型
脂肪主要堆积于臀部，形成臀部特别肥大。属于一种遗传体质。
还有一种是以肥胖程度分类：
轻度肥胖（Ⅰ型）超标准体重20%～30%，按体重指数（BMI）计算：BMI界于25～30千克/平方米之间。
中度肥胖（Ⅱ型）超标准体重30%～50%，按体重指数（BMI）计算：BMI界于31～40千克/平方米之间。
重度肥胖（Ⅲ型）超标准体重50%以上，按体重指数（BMI）计算：BMI超过40千克/平方米。
临床上，根据患者超出标准体重的程度不同，又可将肥胖症分为轻度肥胖、中度肥胖和重度肥胖。轻度肥胖为超出标准体重的20%以上至30%以下；中度肥胖为超出标准体重的30%以上至50%以下；重度肥胖为超出标准体重的50%以上。不过，在特殊情况下，我们也不能光从体重超重的百分比来诊断肥胖症，还必须考虑其他一些因素。引起体重增加的原因除了脂肪组织增多以外，体内发达的肌肉组织和过多的水潴留，都可以使体重增加，如拳击、健美运动员，即使体重超过20%，也不属于肥胖症范畴；而一些重度水肿的患者，虽然体重超过20%，也不能诊断为肥胖症。此外，还有一些局部脂肪过度堆积者，如常见的“啤酒肚”、“发福肚”，即使体重没有超过标准体重的20%，也可以称之为腹型肥。
五、肥胖症的生物因素
肥胖症是由多种因素造成的，绝不仅仅是因为“吃得太多”。目前发现，肥胖症的发生与以下几种因素有关。
1.肥胖可以遗传
父母一方有肥胖，其所生子女随着年龄的增长，他们超出正常体重的比值也会随之增加。
我们似乎常常能听到类似于这样的话，“我天天吃那么多，食欲那么好，就是长不起肉来，而某某某，喝凉水都长肉。”话虽有些夸张，但却有一定的道理，说明人的体质确有一定的差异性。现已证实肥胖与体质有关，而体质与遗传因素关系密切。流行病学调查已表明：有些单纯性肥胖者有家庭发病的倾向。如果父母双方都肥胖，那么他们所生的孩子患单纯性肥胖的机率比正常体重父母所生孩子要高出5～8倍。有人研究发现，肥胖人的家族中有肥胖病史者占34.3%，如果父母都肥胖的，孩子肥胖的占70%；如果父母中有一人肥胖，孩子肥胖的占40%；如果父母都是瘦的或体格正常的人，孩子肥胖的只占10%。
这些数据都表明，肥胖与遗传有一定关系，也就是说，肥胖是具有一定遗传性的。肥胖症可由父母的遗传获得，也可能是某些遗传疾病的特征，如肥胖生殖无能综合征、糖原积累病、三低肥胖综合征等。不同的遗传特征将产生不同的体型特征，如矮胖型、腹胖型、臀胖型等。
2.脑袋里的肥胖密码
在我们的脑袋里面，有两对神秘的小核团，它们在控制我们的吃与喝。第一对叫做腹内侧核，也叫做饱中枢。饱中枢兴奋的时候，人会产生饱的感觉，就会停止进食。相反，如果饱中枢被破坏了，人就会食欲大增。另一对叫做腹外侧核，也叫饥饿中枢。当饥饿中枢兴奋的时候，人的食欲会变得旺盛。当饥饿中枢被破坏的时候，人会厌食拒食。二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。
当脑膜炎、脑炎后遗症、创伤、肿瘤及其他病理变化时，如果过饱中枢被破坏了，则饥饿中枢的功能就会变得相对亢进，从而贪食无厌，引起肥胖。也就是说，你可能已经饱了，但是你自己不知道。因为负责告诉你：“你已经饱了”的这部分大脑出现了故障。反之，当腹外侧核破坏，则腹内侧核功能相对亢进而畏食，引起消瘦。另外，该区与更高级神经组织有着密切的解剖联系，后者对摄食中枢也可进行一定程度的调控。下丘脑处血脑屏障作用相对薄弱，这一解剖上的特点使血液中多种生物活性因子易于向该处移行，从而对摄食行为产生影响。这些因子包括葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、胰岛素等。
3.激素对肥胖的贡献
在我们的印象中，有很多激素都和吃有关，如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等。因此我们设想这些激素可能参与了单纯性肥胖的发病机制。不管男孩还是女孩，青春期刚开始时，体脂约占体重的20%，男性在青春期末，体脂减少到占体重的15%；女性则增加到占体重的25%。男女在青春期之前，体内的脂肪并无明显差异，而在青春期过后却出现了差异，提示性激素在单纯性肥胖发病机制中可能起作用。另一项证据是，成年肥胖中以女性居多，特别是产妇和口服避孕药者。除前述几种激素外还有许多其他激素和神经肽与摄食有关，但激素变化究竟是单纯性肥胖的后果还是病因，目前仍不清楚。
4.引起肥胖的12个生活细节
大部分肥胖的人是由于不健康的生活方式引起的，说难听点，肥胖是他们“咎由自取”，完全是自己一手造成的。不良的生活方式有很多，常见的有以下几种：
（1）长期不吃早餐：早餐是一日三餐中最为重要的，但却常常被人们所忽视。人们吃晚饭的时间通常在下午5～6点半期间，一般不会晚于8点。因此，如果早晨7点半进食早餐的话，距头天晚饭时间至少也在10小时以上，此时腹中早已空空如也了。如果不吃早餐，到午饭时间已经空腹十五六个小时，则会出现强烈的饥饿感。为了填饱肚子，势必会吃进许多食物。
（2）吃饭速度过快：吃饭速度过快，使人在大脑的饥饱中枢尚未得到“饱”的指令时，已经有过多的食物被装进腹中。长此以往，多余的能量在体内转变成脂肪贮存起来，便形成了肥胖。
（3）经常吃过多的高热量零食：在正餐（一日三餐）以外时间所吃的食物，被称之为零食。既然是食物，就会提供一定的能量。如果经常吃过多的高热量零食如巧克力、糖果、油炸食品（如炸薯条、炸土豆条等）、膨化食品、含糖饮料（如碳酸饮料），或在不恰当的时间如睡觉前半小时以内吃零食，则都有可能引起肥胖。
（4）边看电视边吃零食：随着电视节目的愈加丰富多彩，许多人回家后的第一件事便是看电视，并且在看电视的同时，还会吃一些糖果、膨化食品等零食。这种行为引起肥胖的可能性很大。一方面，由于较长时间静坐看电视时，其能量消耗远远小于户外活动；另一方面，吃零食还会增加能量的摄入。这种习惯最可怕的是，你根本没有意识到自己吃进去了很多东西，也就是说，你不知不觉会吃很多，但是自己一点感觉都没有。长此以往，很有可能引起肥胖的发生。
（5）经常吃西式快餐：西式快餐食物的制作以烤、炸为主，所含的能量较高，一份西式快餐中所含的能量差不多相当于一个成年人一天所需要的能量，但其中所含的营养素如维生素、矿物质等都相对很低。另外，西式快餐中的饮料大多是含糖高的饮料，几乎不含什么营养素。因此，经常吃快餐，能量的摄入会超过身体的需要，多余的能量会转化为脂肪在人体贮存起来，从而引起肥胖。因此，应少吃西式快餐。
（6）久坐少动：最新研究提示，久坐少动或不活动行为是引起超重和肥胖的重要因素之一。久坐少动使能量消耗减少，多余的能量蓄积造成肥胖。随着社会发展，现代交通工具逐渐发达，家务劳动日趋机械化、电气化，体力活动减少，使摄入的能量超过消耗所需的能量，导致能量供给与消耗的失衡，使多余能量转化成脂肪，常会引起肥胖。还有运动员、演员及体力劳动者，由于终止锻炼或工种调换成为轻体力或脑力劳动者，在这种情况下，如果不相应调整饮食结构，继续原来的饮食习惯，就会造成营养过剩，日积月累，体内脂肪逐渐堆积产生肥胖。
（7）疾病和药物：某些疾病或服用某些药物可能会引起肥胖。
（8）饮食过多：食入的热能过多，超过了体内能量的消耗，使过多的能量转变成脂肪贮存于体内。而每天的热能超过100千卡，10天就可能增加一公斤的体重。肥胖者多数食欲较好，食量增加。在人的下丘脑有与进食有关的两个中枢：摄食中枢（嗜食中枢）和饱感中枢（厌食中枢），前者在丘脑腹外侧，后者在丘脑腹内侧。摄食中枢兴奋，增加食欲，饱感中枢兴奋则食欲降低。在正常情况下，二者处于动态平衡、互相制约状态，使得体内能量代谢平衡。肥胖者缺乏饱食感，血糖值升高，引起高胰岛素血症，使体内（肝脏和脂肪组织）脂肪合成加快。促进血液中的脂肪沉积于脂肪组织内，同时抑制脂肪组织中的脂肪分解，使脂肪在体内蓄积而发胖。调查中发现，炊事员进食丰美，肥胖发生率高达60%，食品厂、啤酒厂工人发病率高达44%，均与职业有关。
（9）饮食结构不合理：饮食不合理为引起肥胖的重要因素，占肥胖原因的54%。尤其中高糖饮食或高脂肪，均可导致脂肪堆积。食用过多的糖，除提供能量外，多余的糖则在体内转变成脂肪贮存于体内。
（10）进食不规律：如多吃少餐，特别是吃自助餐，一次食量很多，或早餐不吃饭，还有的孩子吃零食较多，吃饭不规律等，也会造成食量过多。如睡前进食也易肥胖，出现所谓“消夜症”，养成不饿也想吃的习惯。
（11）生理因素：男子到中年期以后，女性到更年期后，由于各种生理功能、新陈代谢减退，体力活动减少，加上饮食增多，往往容易造成能量摄入过多，消耗减少而形成肥胖。妇女在妊娠、生产、哺乳期间营养较好，产后未能及时参加体力劳动或锻炼，肥胖的概率也会大大提高。
（12）环境：在寒冷环境里为了御寒而大量进食，如饮白酒或辣食等，也会造成肥胖。厨师或家庭主妇与食物接触机会较多，因而有更多的进食以及品尝各种食物的机会，很容易发生肥胖。
六、肥胖症的症状和并发症
1.肥胖的主要症状
任何年龄都可能发生单纯性肥胖，幼年型者多自幼肥胖，成年型者多起病于20～25岁；但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。体重的增加一般是慢慢发生的（女性分娩后除外），短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖。
男性和女性的脂肪分布部位不一样。男性的脂肪大多分布在脖子、身体躯干部和头部，而女性的脂肪则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。肥胖者的特征大家肯定不陌生，生活中比比皆是，身材外形显得矮胖、浑圆，脸部的下部很宽，因为脸颊的肉很多，双下巴，脖子又粗又短，向后仰头后脑勺皮折明显增厚。肥胖症的胸会比较圆，乳房因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出，高于胸部平面，就是我们常说的“将军肚”。如果在短时间内体重有迅速增加，就会在下腹部两侧、大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫色或白色的皮纹。肥胖者的手指、脚趾粗短，手背因脂肪增厚而使手背上的掌关节会有一个个小凹陷。轻至中度原发性肥胖一般没有什么严重的自觉症状，重度肥胖者则多怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡着的时候会打鼾。可能有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现。
2.肥胖引发的其他问题
（1）心血管问题
肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般是非肥胖者的5～10倍，尤其腰臀比值高的中心型肥胖患者。
（2）肥胖和冠心病的五层关系
肥胖和冠心病有很大的关系。
第一，肥胖让心绞痛、心肌梗死及冠心病病人死亡的危险性增高，有专家研究证明，肥胖是冠心病的独立危险因素。
第二，研究证明，体重指数越大，冠心病的发病率也就越大，特别是不到50岁的人。
第三，身体内脂肪的含量越高，负责给心脏供血的冠状动脉狭窄的程度越厉害，血液中的脂肪能在冠状动脉中形成血栓，造成心肌梗死。
第四，接受搭桥手术的肥胖患者，由于肥胖，术后并发症如伤口感染、伤口裂开出血等都有所增加，影响远期预后，如住院时间长，花费相对增高等；并且肥胖者搭桥手术的死亡相对危险性是体重正常者的7.4倍。
第五，肥胖会影响心脏功能和结构。当体重增加后，身体内需要循环的血液变多，心脏需要加大自己泵血的量，身体各处血管的循环阻力降低，所以，左心室壁张力增加，左心室肥大及舒张与收缩力受损，最后引起充血性心力衰竭。另外，肥胖者容易睡眠呼吸暂停，造成肺动脉高压，进而形成右心室肥厚，同样对心脏有影响。
（3）体重越重，血压越高
除了冠心病之外，高血压在肥胖患者中非常常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素，体重减轻后血压会有所恢复。流行病学调查发现，无论是在发达国家还是不发达国家，在血压正常的人群当中，越胖的人血压越高。在我国，北方居民的平均血压高于南方居民，而北方居民的平均体重也是明显高于南方居民的。流行病调查显示，肥胖的人患高血压，是普通体重人的3～4倍。
下面我来告诉你肥胖为什么会成为患高血压病的一个高危因素。我们都有这样的生活常识：肥胖的人干体力活就气喘吁吁，上气不接下气。这是因为身体里面堆积了大量的脂肪细胞，使得体重过大，需要耗掉更多的氧气。我们之前讲过，身体各个部分所需要的氧都是由血液输送过去的，因此耗氧量增加直接引起心排出量和血容量的增加，因此给血管带来更大的压力。此外，肥胖导致的高胰岛素血症或肾素-血管紧张素-醛固酮系统的紊乱而引起钠水潴留，也会引起血容量增加，这些都可能是肥胖引起高血压的原因。
（4）严重肥胖导致呼吸困难
肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难，严重者可能会引起窒息。可致肺心综合征，由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通气不良，引起活动后呼吸困难，严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症，甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭。
肥胖症患者在睡眠的时候经常出现呼吸暂停的症状，尤其在严重肥胖患者中更为常见，有时甚至可以使家属感到大惊失色。肥胖症患者出现这种症状的原因不明，目前认为可能与中枢性或局部阻塞性的因素有关。严重肥胖的患者常常还会有白天想睡觉（做白日梦）的习惯，这一方面与低氧血症有关，另一方面与其夜间睡眠呼吸暂停的发作，使患者多次惊醒导致睡眠不足也有一定关系。
（5）高血脂和糖尿病
肥胖症的脂代谢表现得非常活跃，这是身体代偿性的反应，因为脂肪组织非常多，那么身体就要通过增加脂肪代谢，尽量减少体内的脂肪。这样的结果是，相对的糖代谢便受到抑制，这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成。肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱，会出现高三酰甘油血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等。糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常甚至出现临床糖尿病。肥胖常导致高胰岛素血症，脂肪、肌肉、肝细胞的胰岛素数目降低，对胰岛素不敏感，导致胰岛素抵抗、葡萄糖利用障碍。体重超过正常范围20%者，糖尿病的发生率增加1倍以上。当体重指数＞35时，死亡率比正常体重者几乎增至8倍。可以这样说，肥胖就像糖尿病的“亲戚”一样，虽不完全相同，但是彼此却有很深的关系。
（6）肌肉骨骼不堪重压
①关节炎：最常见的是骨关节炎，由于长期负重造成，体重太重了，给关节的压力太大。这样会使关节软骨面结构发生改变，膝关节的病变最多见。
②痛风：肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症，容易发生痛风。
③骨质疏松：由于脂肪组织能合成分泌雌激素，所以绝经期后妇女雌激素的主要来源是由脂肪组织分泌的。很多研究发现绝经期后肥胖女性骨密度要高于正常体重的人。所以肥胖患者中骨质疏松并不多见。
（7）激素水平紊乱
①生长激素：肥胖者生长激素释放是降低的，特别是对刺激生长激素释放的因素不敏感。
②垂体-肾上腺轴：肥胖者肾上腺皮质激素分泌是增加的。
③下丘脑-垂体-性腺轴：肥胖者多伴有性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，睾酮对促性腺激素的反应降低。另外，脂肪组织可以分泌雌激素，所以肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，月经初潮提前。成年女性肥胖者常有月经紊乱，卵巢透明化增加，出现无卵性滤泡，出现多毛，无排卵性月经或闭经，卵巢功能衰退提早出现。男性伴有性欲降低和女性化，并且与雌激素相关肿瘤的发病率明显增高。
（8）脂肪肝
肥胖可导致肝损害，为明确肥胖者肝损害的特点，曾有人比较了健康者与肥胖者之间肝功能情况，结果发现无论男女，肥胖者肝功能均有不同程度的异常。同时通过腹部B超检查发现肥胖者脂肪肝比非肥胖者的比例显著增加，而且男性略高于女性。脂肪肝指肝脏中有较多脂肪蓄积的状态，一般肝小叶有30%以上的脂肪蓄积则称为脂肪肝，它是一种不伴炎症及纤维化的可逆状态，也就是通过一定的治疗和干预是可以恢复健康的。一般伴有肥胖的脂肪肝都是可逆性的变化，但如果肥胖时间较长或严重的脂肪肝有时也会出现肝纤维化，呈现与酒精性肝损害类似的肝组织。
（9）肥胖伴肾功能异常
肥胖可影响肾脏的血流动力学及肾功能，有报道肥胖者常常表现为蛋白尿，有时表现为肾病综合征。
（10）肥胖伴男性性功能异常
肥胖者睾酮值低雌二醇增高。调查发现男性肥胖不育者有明显的垂体-性腺轴功能异常，另外肥胖男孩儿的睾丸成熟会延迟一些。
（11）肥胖伴妇产科疾病
肥胖妇女月经多见异常，约半数有排卵障碍和闭经，但经过减肥治疗后，性功能可恢复。肥胖妇女卵巢功能异常的机制是：脂肪组织是性激素的一个巨大储存库，脂肪组织内又有一种酶使雄激素向雌激素转换增加，故致高雄激素血症作用于下丘脑-垂体促使性腺激素分泌异常；肾上腺皮质分泌的雄激素亦增加，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，致闭经和不排卵；肥胖者伴发的胰岛素抵抗和高胰岛素血症直接作用于卵巢使雄激素分泌增加。需要注意的是，肥胖女患者还有患子宫体癌的可能。子宫体癌常合并肥胖、高血压及糖尿病等，子宫体癌源于子宫内膜，后者是雌激素的靶组织，因此肥胖妇女的高雌激素血症和高雄激素血症与发癌机制相关。肥胖妇女常有不排卵和不育黄体，不分泌黄体酮子宫内膜在雌激素的持续作用下异常增生而转化为癌。
（12）其他
由于静脉循环障碍，易发生下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎、静脉血栓形成。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，分布于臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣，乃至擦烂。平时汗多怕热、抵抗力较低而易感染。
给大家列了一张表，上面是肥胖症的并发症，一目了然。并不是得了肥胖症，一定会得这些疾病，只不过风险会增加。
