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第2章 产后母体变化篇

产后的生理变化

会阴痛

生产后你可能感到会阴疼痛,即介于阴道和直肠(肛门)间的部位。这是因为生产时的伸展、拉扯或切割所引起的。生产时,有些产妇可能施行过会阴切开术,这个切口周围的疼痛可能相当不舒服,但它复原得很快,你也可以采用一些方法来让自己舒服些。例如,你可以将下半身和腿部浸泡在盐水中来润湿那个部位,或服用经医生处方的止痛剂。会阴疼痛通常在3周后或你接受第6周的检查时便会消失。

假如你感到极度不适,可以尝试冰敷,产后24小时内它可使你得到一定程度的缓解。冰敷会减轻痛感并有助减轻肿胀。24小时后,浸个温水浴或用盐水浸泡大腿和臀部,一天数次,也会有帮助。

其他处理会阴痛的方法还包括麻醉喷剂、金缕梅压布、散步以刺激循环,以及做骨盆底部肌肉运动。将棉垫浸泡在痔疮药剂中,冰冻后敷于痛处会有极佳的缓解疼痛效果。

排尿可能也会引起疼痛,因为尿液会刺痛伤处。这种痛并不是尿道炎或膀胱感染,而是因为尿液中的自然化学成分接触到伤口所引起的刺痛。你可能会发现着或用莲蓬头一边冲水一边排尿会好受些。

产后痛

产后痛指的是子宫收缩疼痛,可能会持续数天,这意味着子宫正逐渐缩回它原来的大小(或尽可能地缩回原状)。在你哺乳时,可能也会发现同样的不适。哺乳时,你的身体会释放出一种名为后叶(oxytocin)催产素的激素,它会促进子宫收缩并分泌乳汁。在腹部敷上温敷布并在暖垫(不要烫)上躺一会儿,以及服用口服镇痛剂都会有帮助(即使是哺乳期间,使用止痛剂亦无妨)。

产后痛是生完小孩后感觉到的疼痛。它们是正常的,而且你应该要有心理准备,在产后几天内当子宫收缩时你都会有这种感觉。这种收缩可预防大量出血,并且使子宫恢复正常大小。你可以俯卧和服用镇痛剂来缓解这种痉挛。多喝流质以便经常如厕,排空膀胱有助子宫收缩得更好且减少疼痛。

乳房痛

你可能感到乳房疼痛敏感,无论你是否亲自哺乳,即使你不打算让婴儿吃母奶,也无法抑止乳汁自然流入乳房的。过去,会以服药方式使乳汁干竭,但现在,基于安全考虑,已不再采用此法。假如你不哺乳的话,那么肿胀的不适(因乳汁引起的乳房饱满只会持续数天),可穿戴支撑型胸罩或以毛巾或绷带捆紧胸部以缓解不适。冰袋也可用来麻镇这个部位,并有助于使乳汁干竭。不要摩擦乳头刺激乳房,并避免在此部位浇淋温水,因为这样也会引起刺激。假如疼痛严重的话,可服用医生处方的止痛剂。

假如你决定自己哺乳,也会经历类似的不适。不过,在这种情况下,你必须刺激乳房以加速乳汁分泌。你可以通过鼓励宝宝经常吸吮来缓解肿胀的不适。她吸得越频繁(及越久),便越能加速完成你的乳汁分泌。假如你的乳房胀痛严重,而你的宝宝又不需再喂时,你可以用手或挤乳器将乳汁排出。也可以将乳汁积聚起来留待需要时再喂你的宝宝。

无论你亲自哺乳还是喂食婴儿奶粉,产后乳房疼痛都是很常见的。在怀孕生产的自然过程中,你的身体就一直在为哺乳做准备。

乳房充满乳汁,俗称“胀奶”,通常持续数天而且可能感觉很不舒服。假如你亲自哺乳,那么当婴儿吸吮时便能排空你的乳房,那么这种情形几天内便会自行解决。对于选择不亲自哺乳的妇女来说,这种情形的改善会稍微困难些。要注意别将乳汁挤出来。这点可能很困难,虽然挤出乳汁可能是唯一消除肿胀的方法,但是,如果你排空乳房,你的身体会制造更多乳汁填进去。要避免刺激乳头及在乳房上浇温水,因为这样也会刺激乳房产生乳汁。听婴儿的哭声也可能会使你分泌乳汁。

胀奶时体温微升也很常见。可解决发烧和胀奶不适的情形。

产后出血

生产过后,你的身体会经历许多变化,其中之一便是出血,俗称为“恶露”,这种情况是由于子宫内膜剥落而造成的。恶露颜色通常会由鲜红转为粉红或棕色,最后再变成黄色或白色,然后停止。开始时量较多,然后随着时间推移而减少。无论你是自然分娩还是剖腹生产都会有这种出血状况,只是剖腹生产的出血量较少些。在你做产后6周的检查时,恶露排出的情况应已完全停止。假如出血情形没有突然再次增加或开始出现血块的话,你都不用担心。但是如果有上述情形发生,要立刻和你的医生联络。

分娩过程中流血是正常的,而且产后也通常都会出血。但是,假如你产后发生大量出血,可能就需要注意了。产后24小时内血液流失超过500毫升称为“产后大出血”(血崩)。

产后出现大出血的常见原因有下列几种:

(1)子宫不收缩。

(2)会阴切口大或流血不止。

(3)子宫内有撕扯、破裂或破洞(罕见)。

(4)凝血问题。

(5)子宫内的血管无法压缩。

(6)胎盘组织或血块滞留子宫内。

(7)生产时会阴或子宫颈裂开或撕扯。

产后出血可借按摩子宫及使用某些药物,例如后叶催产素或麦角新硷来控制。

假如数天或数周后你的出血量突然增加,一定要和医生联络,让医生给出解决方案。

头痛

有些妇女产后可能有头痛问题。它们通常可能不见得是大毛病,但是却会令你相当痛苦。

可能引起或影响头痛的因素有好几个,例如:产程漫长、持续用力或过去24~36小时没睡觉。假如你患有子痫先兆(包含肿胀、尿蛋白及神经反射异常等不同症状)或怀孕引起血压过高(高血压),这两者也都会令你头痛。

生产或剖腹生产中所采用的硬膜外或脊椎麻醉可能导致一种头痛,名为“脊椎性头痛”。这种情形并不常发生,通常每一百次生产中才出现一个。

有时候应付了访客或者是新生儿的压力也会导致头痛。假如你有头痛情形,和医生讨论一下你的状况。医生会建议你一套处理方法的。休息、吃流质食物、服用温和止痛剂通常可以缓解头痛。

假如你的头痛不见消失或好转,特别是头痛剧烈或伴随着视物模糊或恶心欲呕时一定要告诉医生。

排便不适

便秘、排便不适及痔疮是生产可能造成的其他后果。生产过程中可能有减缓食物通过肠子的运动,这种情形可能会令你感觉堵胀或便秘。另外,饮食改变、服用止痛剂以及长时间卧床都会造成肠子运作不正常而导致排便不适

排便时,不要过度用力,过度用力会加重痔疮疼痛,而且可能影响会阴的伤口。多喝流质,饮食中增加麦麸和干梅,以及服用医生建议的软便药物也有助解决这些状况。

短时间的尿失禁情形(排尿控制力减低)并不罕见,可通过做骨盆底部运动来改善尿失禁情形,要经常小便。随着膀胱肌的收缩与增强,你的控制力也将恢复。

产后的身体变化

生产过后,你可能注意到腹部形状与其皮肤的改变。你的乳房大小和形状也可能受妊娠影响,影响有时甚至是永久性的。

有些妇女的腹部会自然恢复正常状态,但有些则永远无法回复妊娠前的状态。腹部皮肤不像肌肉,因此无法借运动来强化。影响皮肤恢复妊娠前紧绷状态的主要因素之一在于结缔组织,它提供皮肤的柔软与弹性。随着年龄渐长,皮肤逐渐失去结缔组织与弹性。其他因素包括你怀孕前的体态、遗传与怀孕期间你的皮肤扩张的程。

子宫的变化

产后你的子宫在恢复原来的形状前要经历一些重大的改变。分娩前,你的子宫大得可以容纳婴儿;产后,它每天会缩小约一手指宽,这一过程叫作“子宫复原”。刚生产完,你触摸肚脐附近可以感觉到你的子宫,这时它应该是相当结实的。假如它感觉起来是软软的,你或护士可以按摩它以使它收缩而变得结实。还在住院时,你每天会接受检查,以确定你的子宫正在正常收缩并保持结实,这种检查可能会有些不适。

阴道的变化

产后3周后,阴道缩小且阴道皱褶回复,但无法恢复至未曾生产前的大小。可借助会阴收缩运动,加强阴道口的紧张度和收缩力;产后很快就可进行这项运动,并要配合其他产后运动一起进行。每家医院或妇产科的产后病房,护士都应该提供这一方面的卫教以及资料,以助产妇通过科学运动增加肌肉的收缩力,以免产生阴道松弛的现象。产后检查时,医生可检视这方面的肌肉强度,看是否得加强运动。

头发的变化

你可能看得到的显著变化之一就在于你的头发。由于体内雌激素的增加,许多孕妇的头发会进入生长期。通常,生产后的3个月内,妇女的血中雌激素浓度减低,头发的生长也就受到影响。这时进入“脱落”期,大量头发会脱落。假如你遇到这种情况,别担心,你不会变秃头的!事实上,最终的结果是你的头发可能恢复到怀孕前的数量,只是目前看来你似乎损失了大量头发罢了,假如你原来是浅褐色的头发,那么在怀孕期间发色可能变深。这种颜色的变化有可能是永远的。

皮肤的变化

妊娠期间你的皮肤也可能经历许多变化。你可能长粉刺,即使你以前从未长过。这只是你的身体因孕激素改变的另一种方式而已,产后你的皮肤应该开始回复光滑了。不过,你也可能在产后仍然继续长粉刺。有此情形,局部涂抹成药也许会有帮助。假如你没有喂哺母乳,医生可能会开特别的药物给你。

怀孕时,雀斑和痣的颜色可能变深,范围变大。你也可能出现一些深色的色素,称为“黄褐斑”,一般出现在鼻子、颧骨、前额、上唇和眼睛周围。这些色素斑通常在产后6个月内就会不知不觉消失。假如你不哺乳的话,也可用一些药物来消退这些色斑,这需要询问一下医生。怀孕期间或生产过后也可能出现一些息肉,这些小量的皮肤增生找医生是可轻易去除的。

妊娠纹是皮肤扩张所留的痕迹,原因在于怀孕期间腹部变大及体重增加。有些妇女怀孕后只有极少的妊娠纹,有些则相当严重。原因在于增加的体重以及能使皮肤的弹性纤维放松伸展的激素。这段时间内妊娠纹可能呈紫红色,但一年内将逐渐淡化为银白色的线条。

乳晕也会发生色素变化,乳晕即环绕乳头周围的部位。此类色素通常在产后数个月内变淡,不过乳晕可能还是会比怀孕前的颜色深。

假如你身上的黑线——一条从肚脐延伸到耻骨愈合处的暗肤色线颜色变深,数个月后它便会消退,但可能永远也不会完全消失。并非所有的怀孕妇女都会这样,但如果你有,也是无害的。

牙齿和嗅觉的变化

有些妇女发现怀孕时嗅觉变敏锐了。这种现象通常产后6~8周便会消失。假如怀孕期间你的牙龈容易出血,这种情况也会自然的改善。要继续固定使用牙线及刷牙。现在宝宝出生了,你也可能需要安排一次洗牙和检查,因为牙齿的健康是很重要的。

四肢及指甲的变化

如果怀孕期间你的双腿、手或脚肿胀,产后一两周内这种情形将会减轻或消失。多数妇女发现她们的脚变大了,鞋子尺寸增加了至少半号,这有可能是永久的改变。静脉曲张可能消失,但蜘蛛细纹则可能永远存在。假如怀孕期间你的手指甲和脚指甲长得快,这种情形也将在产后一两周内减缓至正常速度。生产过后,你的指甲也可能会变得较易断裂。

乳房的变化

胎盘娩出后,雌激素和孕激素的水平突然下降,乳房开始分泌乳汁。正常情况下,泌乳大部分是由婴儿吸吮乳头所给予的刺激控制的。产后一周内分泌的乳汁叫初乳,初乳因含有胡萝卜素而色黄,初乳汁清稀,蛋白质含量较高,含糖量较低,有轻微的通便作用,能帮助清除胎便,从而清除胃肠内胆红素,预防新生儿黄疸;初乳还含有大量的抗体,白细胞含量高于成熟乳,能预防感染和抗过敏,初乳中的抗感染蛋白质和白细胞为婴儿提供了出生后的第一次免疫;初乳中含有生长因子,对婴儿的小肠发育有促进作用,有助于预防对其他食物的不耐受性;初乳的维生素A含量高,有助于减轻婴儿感染的严重程度。总而言之,初乳对婴儿的作用是无法替代的。民间有人认为初乳色黄质稀,没有什么营养而把它挤掉,是非常可惜的。几天后乳汁会逐渐成熟,成熟乳汁色白,量也较多,产后3~4天,乳汁量多,乳房充盈,这时产妇体温可能升高,会感到发热,但一般体温不超过38℃,约24小时内自行消退,属生理现象,不必顾虑。

体温、脉搏、呼吸的变化

产妇的体温一般是正常的。但遇有产程延长或过度疲劳时,体温可在产后24小时略升高,但一般不超过38℃;产后3~4天,乳房充盈,也可引起轻微发热,但也不超过38℃,于24小时内自行恢复,不属病态。

产后由于胎盘循环的停止,循环血量逐渐减少,加之产后卧床休息,排泄多,进食较少,并且经过分娩后情绪放松,产妇的脉搏往往较慢而且规律,每分钟60~70次,1周后恢复正常。

恶露的变化

产后在一定时间内经阴道排出的分泌物叫恶露。正常的恶露有血腥味而没有臭味。恶露中含有血液、坏死蜕膜组织、黏液及产道的细菌等。恶露分为3种:

(1)血性恶露,或称红色恶露,一般持续3~7天。色鲜红,含有较多血液,量也较多,与平时月经量差不多,或稍多于月经量,甚至夹有血块。

(2)浆液性恶露,呈淡红色,其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,还有细菌生长。在产后4~10天排出。

(3)白色恶露,产后10天左右开始排出。色白或淡黄,其中含有白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分,但量多于平时白带。白色恶露持续到产后3周左右。虽然每个产妇都有恶露,但个体差异较大,恶露平均总量为500~1000毫升,每个人恶露持续的时间也不尽相同,正常的产妇一般持续2~4周,少数人可持续1~2个月。

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