侧脑室脉络丛在室间孔处与第三脑室脉络丛相连，向后经中央部转入下角。若将侧脑室脉络丛撕去，可看到自室间孔沿着穹窿和海马伞进入颞叶的一条人为地弓形裂缝，即为脉络裂的全长。也是侧脑室脉络丛的全长。侧脑室自室间孔向前伸的前角、自三角区向后突地后角内均无脉络丛。从中央部后端转向下角处、朝向后角的地方，脉络丛发育极佳，称为脉络球（choroid glomus）（参见图9）。
（二）第三脑室：第三脑室（third ventricle）（图5）是两侧间脑之间的稍宽的垂直裂隙，呈正中矢状位。其前部以室间孔与左右侧脑室相通，向后经中脑水管与第四脑室相通。可区分为顶、底、前、后和两侧壁。
1.顶壁：成自第三脑室脉络组织，位于两侧丘脑髓纹之间。此壁在标本上极易损毁，撕掉后的残余部分，称为丘脑带。夹在大脑横裂中的软脑膜，形似等边三角形，尖向前，底向后。此处软脑膜实属两层，上层贴附在胼胝体和穹窿的下面，下层粘附在第三脑室的室管膜和丘脑后部的上面。横裂中的软脑膜形成皱襞，称为第三脑室脉络组织。此处脉络组织的内面有两条前后纵行的血管丛，顶着室管膜突入第三脑室，形成第三脑室脉络丛，分列于中线两侧，前端在本侧室间孔处与本侧侧脑室脉络丛相连，后端至松果体上方。
2.底壁：主要由下丘脑构成。从后上斜向前下，分别由后穿质、乳头体、灰结节、漏斗和视交叉构成。在漏斗处，室腔延入漏斗，构成隐窝，称漏斗隐窝（infundibular recess）。漏斗的尖端连于垂体。
3.前壁：下部由终板构成，上部山前连合和穹窿柱构成。终板来自原始神经管的嘴侧端，为薄层灰质，实属终脑，前连合是以横贯终板上端之古老连合纤维束，再向上与胼胝体的嘴板相移行，移行部的后方为穹窿柱。穹窿住的后方，有一孔，即空间孔也叫Monro孔，孔的后界是丘脑前结节。前壁在室间孔的前方与顶壁相接，在视交叉的上方与底壁相接。后者形成三角形隐窝，视为视隐窝。
4.后壁：上部成自缰连合、松果体和后连合；下部是大脑脚的前端，此次再向下移行于底壁的上端。室腔突入松果体柄内，形成松果体隐窝（pineal recess）。在松果体的上方还有一隐窝，叫松果体上隐窝（suprapineal recess）。
5.侧壁：上部由背侧丘脑内侧面构成，下部由下丘脑和底丘脑构成，二者之间以下丘脑沟为界，前者约占2/3，后者约占1/3。下丘脑沟前起室间孔，行向后下，延入中脑水管。侧壁的上界为丘脑髓纹，两侧背侧丘脑之间有丘脑间粘合相连，不过约有30%的人可缺如。
（三）第四脑室：第四脑室（fourth ventricle）（图5）是菱形室腔，位于脑桥、延髓和小脑之间。底为脑桥和延髓背面的菱形窝，上角借中脑水管与第三脑室相通。下角延入延髓未开放部的中央管。顶似帐篷，从前上向后下，分别由上髓帆、小脑白质、下髓帆和第四脑室脉络组织构成。上、下髓帆皆为薄层白质板，内覆室管膜，前者位于两侧小脑上脚之间，向前没入中脑。上、下髓帆在小脑白质内以锐角相遇，连于小脑，此点恰在小脑小舌和小结之间。室腔在此处形成一个尖朝向后上方的隐窝，称为第四脑室顶隐窝。下髓帆向后下方延伸距离很短，渐变菲薄，移行于第四脑室脉络组织。后者附于菱形窝下半的两侧缘，其下部附于两侧薄束结节之间的部分称为闩。扯去脉络组织，残留之附着缘，叫第四脑室带。于中线近下角处，第四脑室脉络组织有一小孔，直径约为1mm，称为第四脑室正中孔，也成Magendie孔，孔的下界是闩。然而，此孔并不规则，而且实际上常是第四脑室顶的后下部的一个缺损处，偶尔也可完全不通。两个外侧角先在小脑中脚下方向外延伸，越过小脑下角后再转向腹侧，形成第四脑室外侧隐窝，隐窝的末端形成一孔，称脑室外侧孔，也称Luschka孔，孔的内侧界是小脑下脚，外侧界是小脑的绒球。整个第四脑室以两个外侧角之间的距离为最宽。
第四脑室脉络组织是指第四脑室顶壁的一层薄膜，它的外面是软脑膜及其所含的血管，内面是一层室管膜细胞，即上皮性脉络板。富有血管的软脑膜顶着室管膜突入脑室，被覆着软脑膜和室管膜的血管反复分支，形成丛状，即所谓第四脑室脉络丛。第四脑室脉络丛分为纵横两部，两横部以水平位向两侧延伸，其外端可经外侧孔突入蛛网膜下腔；纵部上端与横部内侧端相接，两纵部平行走向尾侧，两下端常会合而经正中孔突入小脑延髓池。脉络丛产生的脑脊液充满脑室，并经外侧孔和正中孔流入蛛网膜下腔。
（四）脉络丛（Choroid plexus）从脑室内侧深入侧脑室是由软膜组成的血管皱襞，上有脑室腔的室管膜衬里覆盖（图11）。脉络丛事实上是脉络组织不规则的外侧缘，室位于上端的穹窿和丘脑上表面之间的双层软膜皱襞（图11）。在侧脑室体部和下角的接合处，脉络丛延伸进入下角并且穿过脉络裂。脉络丛的功能是制造脑脊液。大部分脑脊液都是由侧脑室、第三与第四脑室的脉络丛通过能量依赖分泌过程来分泌的，而有一些脑脊液则由横过脑室系统室管膜披覆的脑细胞外液流所产生的（侧脑室分泌的CSF占95%）。这两种形成方式的脑脊液被视为一种血浆超过颅液，使神经元能维持一个衡定的化学环境。
脉络丛是新生儿尤其是早产儿颅内出血的好发部位。
脑脊髓液的总（正常）容积将近150ml，其中75ml在脑池内，50ml在蛛网膜下腔，25ml在脑室中。脑脊髓液以大约0.5ml/分钟（450-600ml/日）的速率形成，因此脑脊髓液的总含量每天更换三至四次。临床上，由于额角无脉络丛，使该处成为侧脑室穿刺抽液或安置脑脊液转换系统（分流）的绝佳之处。
二、蛛网膜下腔和脑池
蛛网膜下腔：脑膜有三层，自外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜为厚而坚韧的纤维膜，紧贴覆并粘着于颅腔内面，可视为颅骨的内骨膜。蛛网膜贴覆于硬脑膜及硬脊膜的内面，二膜之间形成潜在的硬脑（脊）膜下腔，为颅内血肿及积液的好发部位。软脑膜紧密附着在脑及脊髓的表面，与蛛网膜之间形成蛛网膜下腔，其中充满脑脊液；在脑回上蛛网膜借细小的小梁与软脑膜疏松地连结。当蛛网膜跨越特别宽阔的脑沟和脑裂以及外形复杂而生理功能重要的脑底结构时，蛛网膜下腔明显地扩大，形成脑池。
脑池：如上所述，蛛网膜下腔的局部扩大形成脑池，并按其所在部位与脑的关系而命名。各脑池的名称如下（图3、12、13）
小脑延髓池为最大的脑池，位于小脑扁桃体的后缘和延髓的背面，呈圆锥形，其底朝向枕骨寰椎膜，其尖朝向第四脑室中孔，该孔即开口于此池。此池的大小差别很大，其最大深度为1.5-2厘米，横径最宽处可达5~6厘米。从此池向两侧围绕延髓，与延髓前面的延髓池相汇合。延髓池再向上方与脑桥前面的脑桥池相连，二者合称桥延池。自桥延池在橄榄的上方和脑桥的下缘向两侧伸展至两侧的小脑脑桥角处，与该处的小脑脑桥角池汇合，第四脑室的侧孔即开口于此池。
在中线两侧大脑脚之间的空间，前至脑垂体蒂的后缘，为脚间池。自脑垂体蒂的前缘至终板池起始处，并向两侧至大脑外侧裂起始处，为视交叉池的范围。脚间池的外侧围绕大脑脚底的空间，称为脚底池或大脑脚池。脚底池恰位于海马回钩（钩回）与大脑脚之间，其前方与外侧裂池汇合，前内方与视交叉池相连，向外侧与环池相连（图4、12、13）。脚间池和脚底池也统称为基底池。
自两侧的脚底池各向外上方延伸而围绕中脑外侧面直达中脑背面的空间，称为环池。两侧的环池再松果体部汇合，并在汇合处形成一个新的扩大的空间，其中有松果体和大脑大静脉存在，称为大脑大静脉池，其下方面对四叠体的空间为四叠体池，更向下连于蚓体池，后者与小脑延髓池相连。自视交叉池向前上方延伸，并延胼胝体上面向后到达其压部的空间，称为胼胝体池；此池位于终板前面的部分称为终板池，后者在下方与视交叉池相连。胼胝体池在压部与大脑大静脉池相连。此外，由于大脑镰与胼胝体的距离关系，胼胝体池前部的上下径较大，后部渐小。大脑侧裂池的位置与该裂近脑底部相适应，其起始部与视交叉池和脚底池相连。
如上所述，蛛网膜下腔中的全部脑池构成一个相互通连得脑脊液脑外通路的扩大系统。脑脊液的主流自第四脑室中孔流入小脑延髓池，再经延髓两侧流至延髓池，再经脑桥池流至脚间池、脚底池和视交叉池，再向两侧前外方进入侧裂池，并由此向大脑凸面的脑回沟分散，最后被矢状窦旁的蛛网膜粒所吸收。除此主要通道以外，还有几个副道。一个副道直接由第四脑室经两侧的侧孔和小脑脑桥角池进入脑桥池。自脚底池向两侧分出副道绕中脑（环池）向背侧直达松果体部而与大脑大静脉池汇合。另一个来自小脑延髓池的副道经蚓体池到达松果体部，再流入胼胝体池。一小部分脑脊液由小脑延髓池进入脊腔。还有一个副道起自视交叉池前方，经终板池和胼胝体池向后与大脑大静脉池相连，并自胼胝体池流向大脑凸面。
可以看出，脑干周围各脑池是脑脊液在其脑外通路上流通的必经之路，如这些部位发生阻塞（粘连、肿瘤等），必将引起脑脊液的循环障碍和颅内压增高。
还可以看出，在含有重要生命中枢的脑干周围，由脑池及其中的脑脊液所包绕。脑池有如水垫，当外力损伤时对脑干有保护作用。但正是由于这些脑池的存在，当颅内占位性病引起脑移位时，成为发生脑疝的自然空间，并将引起重要神经中枢的损害及其相应的临床症状。
（第三节） 脑
脑位于颅腔内，可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、小脑和延髓6个部分。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干（图14）。
一、端脑
端脑（图14、15、16、17）又称大脑，是中枢神经系统的最高级部分，被大脑纵裂分为左、右大脑半球。两侧大脑半球借纵裂底部的巨大纤维束-胼胝体连接。大脑表面被覆的灰质层称大脑皮质，皮质深部的白质称髓质，在髓质内埋藏着一些灰质核团，称基底核。基底核包括尾状核和豆状核，豆状核又分为壳和苍白球两部分。左、右大脑半球内部各有一腔隙，称为侧脑室。
（一）大脑半球的分叶 每侧大脑半球有3个面，即膨隆的上外侧面、两半球相对的内侧面和下面（底面）。
1.上外侧面 与内侧面交界处为上缘，上外侧面与下面交界处为下缘。大脑半球表面布满深浅不同的沟，沟与沟之间为隆起的回（图14）。大脑表面有三个深而恒定的沟作为分叶的标志：①外侧沟是半球最深的沟，起自半球的前下面，转至上外侧面，向后上行；②中央沟起自半球上缘中点的稍后方，斜向前下，几达外侧沟。沟的上端延转至半球内侧面；③顶枕沟位于半球内侧面的后部，自前下斜向后上，上端稍延至上外侧面。借上述三沟可将半球分为五叶：中央沟以前，外侧沟以上的部分是额叶；中央沟以后，顶枕沟以前的部分为顶叶；外侧沟以下的部分为颞叶；顶枕沟以后的部分为枕叶。岛叶藏于外侧沟的深部。顶、枕、颞叶在上外侧面的分界是假设的。外侧面枕叶的前界是自枕顶沟至枕前切迹（枕叶后端向前约4cm处）的连线。此线的中点到外侧沟后端的连线时顶叶与颞叶的分界。在半球上外侧面，中央沟前方，有与之平行的中央前沟，两沟间为中央前回。中央前沟向前有上、下两条与大脑纵裂平行的沟，分别称额上沟和额下沟。两沟将额叶上外侧面余部分为额上回、额中回、额下回。在顶叶，中央沟后方有一条与其平行的中央后沟，两沟间为中央后回，中央后沟的后方有一与半球上缘大致平行的顶内沟，此沟以上部分为顶上小叶，以下部分为顶下小叶。顶下小叶又分为两部，包绕外侧沟后端的脑回称缘上回，围绕颞上沟末端的脑回为角回。在颞叶，外侧沟的下方，有两条大致与其平行的颞上沟和颞下沟。两沟将颞叶分为颞上回、颞中回、颞下回。自颞上回转入外侧沟的下壁上面，有两个短小的横行脑回，称为颞横回。
2.内侧面（图16）可见连接两侧大脑半球的巨大纤维束的断面，称为胼胝体，上方有与之平行的扣带沟，两者间为扣带回。扣带回外周部约中央处有中央旁小叶，它是中央前、后回上端延伸至内侧面的部分。在内侧面后部，有始于胼胝体后下方的距状沟，呈弓形行至枕叶后端，此沟的中部与顶枕沟相遇。距状沟与顶枕沟之间称楔叶，距状沟下方为舌回。
3.下面：额叶下面靠内侧有一条嗅束，其前端膨大称嗅球，后端扩展为嗅三角（图17）。枕叶和颞叶下面内侧部有海马旁回，其前端膨大向后弯成钩形，称为钩。海马旁回的外侧以侧副沟为界，内侧以海马沟为界。
海马沟的上方，有呈锯齿状的齿状回（图18），此回的外侧有一条呈弓状隆起的海马，它位于侧脑室下角的底壁上。海马和齿状回属于海马结构（图14、17、18）。
（二）大脑皮质 大脑皮质（cerebral cortex）是神经系统的最高中枢。按种系发生的早晚，分为形成海马和齿状回的古皮质、嗅脑的旧皮质和其余大部的新皮质。古、旧皮质只有三层结构，新皮质为六层结构。根据细胞和纤维构筑的不同，可将全部大脑皮质分为若干区，目前应用最多的是Brodmann分区法（分为52区），这对大脑皮质形态机能的研究和临床应用都有重要意义。
大脑皮质各区各有其不同的主要功能，某一功能区只是执行某种功能的核心部分，邻近区也分散有类似功能。大脑皮质按功能定位分为若干运动区、感觉区和参与语言功能的区域。除感觉和运动区外，其余区域可称为联络区。感觉分析的高级加工是在联络区完成的。下面仅介绍大脑皮质最重要的几个功能区：
1.第1躯体运动区（4、6区）：主要位于中央前回和中央旁小叶的前部，包括Brodmann第4区和第6区。此区主要接受中央后回和背侧丘脑的腹外核、腹前核发来的纤维。自此区发出锥体束，控制骨骼肌随意运动，中央前回第五层中Betz细胞（巨型锥体细胞）的轴突是锥体束中最粗大的纤维，支配精细的随意运动。身体各部在此区的投影犹如倒置的人形，但头部仍然是正置的（图19）。中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢的运动有关；中部与躯干和上肢运动有关；下部与面、舌、咽、喉的运动有关。各代表区的大小与该部功能的重要程度和复杂性有关，如头和手的运动很精细，所以占的面积比较大。
