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第23章 意外病情的急救(4)

(2)有心绞痛、心肌梗等心脏病的患者避免长时间洗澡。

(3)平时注意锻炼身体,提高体质,稳定肌体神经调节功能。

(4)为了预防洗澡时突然昏倒,浴室内要安装换气电风扇,这样可保持室内空气新鲜。

(5)洗澡时禁忌吸烟,洗完之后立即离开浴室。

鞭炮炸伤眼的急救

春节是中华民族的传统节日,“爆竹声声除旧岁”更增添了喜庆气氛。今年是北京市对燃放烟花爆竹实施“禁改限”政策的第一年,很多市民已经摩拳擦掌准备在春节期间痛痛快快地过一把放炮瘾了。但欢乐之余,千万不要忽视了安全健康问题。

爆竹崩伤眼睛,轻者眉毛、睫毛、头发烧焦,眼睑(眼皮)和面部皮肤、结膜、角膜的化学烧伤、热烧伤或异物伤,重者可致眼球破裂伤、眼内异物伤,甚至会合并全身其他部位的损伤,如颅脑、胸腹、四肢的损伤,个别人可能因伤势过重而死亡。那么,一旦发生眼睛被炸伤的情况,该怎么办呢?

首先应将伤者眼部、面部的污物及沙石颗粒等小心清除,可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土等细小异物和血迹,还能使被灼伤的局部组织降温,并清除创面残留的化学物质,减轻进一步损害。如果皮肤表面形成水疱,不要将其碰破,更不要挑破。另外,水疱上不要涂龙胆紫等有颜色的药水、药膏,以免增加感染的危险。临床上经常见到涂着药膏的患者来就诊,医生为了观察和判断病情,要先将其清除,不但增加清创难度,还给伤者带来更多痛苦。

人面部的血管非常多,如果遇到小血管破裂引发出血不止的情况,可在就诊前用干净的纱布或毛巾用力压住伤口,起到止血的作用。

若伤情较重,如眼球破裂伤、眼内容物脱出等,受伤者非常痛苦,眼睑高度肿胀、淤血,眼睛睁不开,此时不要强行扒开眼睑或去除脱出眼外的组织,应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。如果情况更严重,受伤者发生了昏迷,合并颅脑、胸腹、四肢的损伤,更要刻不容缓地送往医院救治了。

受伤后的救治只能算是亡羊补牢。关键在于大家要提高防范意识,在燃放烟花爆竹时注意安全,不要让“乐极生悲”发生在自己身上。

气管吸入异物后的处理

气管异物是常见的凶险性意外事故,据统计,7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多,死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时,容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞,导致窒息。加之小儿好奇心强,只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。

而在这种意外发生时,及时采取一定的急救措施是至关重要的,患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。

1.症状表现

气管异物多发生于儿童,成年人中也偶有病例。由于不小心或着急,不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管,致使气管受到刺激,突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。

2.急救处理

关键是清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。

(1)救护者站在病人身侧后,双臂转绕患者腰腹部,一手握拳,用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈挤压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱除异物为止,但应注意不要按压中线两侧。

(2)对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击,使异物排出。

(3)儿童急救手法

①拍背法让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。

②催吐法用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。

③迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。

上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。

手指切伤的处理

过年时杀鸡宰鸭剖鱼,舞刀弄剪,一不小心,伤了自己。

如果出血较少且伤势并不严重,可在清洗之后,以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物,只要保持伤口干净即可。

若伤口大且出血不止,应先止血,然后立刻赶往医院。具体止血方法是:伤口处用干净纱布包扎,捏住手指根部两侧并且高举过心脏,因为此处的血管是分布在左右两侧的,采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好,但要注意,每隔20~30分钟必须将止血带放松几分钟,否则容易引起手指缺血坏死。

指甲受伤急救法

指甲被挤掉时,最重要的是防止细菌感染。应急处理时,道先把挤掉指甲的手指,用纱布、绷带包扎固定,再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高,立即去医院。在日常生活中,常有指甲被挤掉的意外事故发生,但更多的时候,常常因意外而发生指甲缝破裂出血的现象。

1.急救处理

(1)指甲被挤掉时,最重要的是防止细菌感染。应急处理时,道先把挤掉指甲的手指,用纱布、绷带包扎固定,再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高,立即去医院。

(2)指甲缝破裂出血,可用蜂蜜对一半温开水,搅匀,每天抹几次,就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员,在治疗期间,如果需要继续打球,在打球之前,一定要用橡皮膏将手指末节包2~3层,加以保护,打完球后立即去掉,以免引起感染。

(3)如果因外伤引起甲床下出血,血液未流出,使甲床根部隆起,疼痛难忍不能入睡时,可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔,将积血排出,消毒后加压包扎指甲。

2.注意事项

(1)手指甲被挤掉后,万一是夜间,不能去医院时,应对局部进行消毒,如家里有抗生素软膏,应除上一层。第二天一定要去医院诊治。

(2)平时不要把指甲剪得太“秃”,否则会造成指甲缝破裂出血。

(3)有指甲破裂出血史的人,还应在日常的膳食中注意多吃些含维生素A比较多的食物,如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等,以增加皮肤的弹性。

醉酒的急救

酒中主要成分是酒精(乙醇),它是中枢神经的抑制剂,过量即引起中毒(酒醉)。人对酒精的耐受量不同,因而中毒量也各不一样。一般情况下,成人喝50度白酒80~100毫升时即可引起中毒,1次超饮400~500毫升以上即有致命危险。

1.症状表现

(1)兴奋期:眼充血,面白或红,精神愉快,言语增多,粗鲁无礼或安静入睡。

(2)共济失调期:动作笨掘,行动不稳,语无伦次,含糊不清。

(3)昏迷期:昏睡,面白或红,皮冷,呼吸慢而有鼾声,心跳加快,体温、血压下降,呕吐,大小便失禁等。可因呼吸和循环受抑制而造成死亡。

2.急救处理

(1)停止饮酒,安静休息,保暖,饮浓茶或咖啡。

(2)用手或筷子刺激咽部,引发呕吐,以使酒精吐出。

(3)及时吸氧。

(4)昏迷者可肌肉注射安纳咖,每次0.25~0.5克;或纳络酮静脉注射0.4毫克。40分钟后可重复,效果良好。

(5)防休克、感染。

房事中昏厥急救法

性交时,突然出现昏厥的现象,称为房事昏厥。这种情况多见于有严重贫血、体质虚弱、同房时精神又高度紧张的新娘。

这是因为新婚之夜初次性交,对全身有着高度强烈的兴奋刺激信息。这种刺激信息使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多,体内血清素与儿茶酚胺水平急剧增高,这些物质可引起全身微血管痉挛收缩,此时即可出现短暂的脑部缺血缺氧症状,大脑皮层产生保护性抑制于是就产生昏厥。

1.急救处理

如果已发生昏厥,新郎应立即停止性交,并镇静的采取以下应急措施:让新娘的头偏向一侧,平卧于床,下肢抬高15度,然后用拇指尖掐按人中、十直穴,也可用氨水让其闻一闻,促使新娘苏醒。

2.注意事项

(1)平时体质虚弱的新娘,在同房时心情有高度的紧张,如出现头晕目眩、面色苍白、身体虚汗等现象时,那可能是房事昏厥的前兆。这时最好停止性交,稳定情绪,然后再喝些糖水,吃些点心。

(2)如发生昏厥,经急救脱险后,也应及时去医院就诊,以便查明原因,及时治疗。

(3)初次性交时,男方要体贴女方,性交需缓慢进行,切勿急躁鲁莽;一次不成,可多试几次,如屡次不成,则应请医生查出原因,避免女方过度紧张,从而能减少房事昏厥的发生。

身体各部位的急救处理

1.头部受到强烈打击时

(1)陷人昏迷状态者,要轻轻地翻身,使成侧卧位,并记录时间。

(2)不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。

(3)安静地转送至脑神经外科医生处。

2.眼中进人异物时

(1)翻开下眼睑检查。

(2)翻开上眼睑检查。

(3)找到异物时,用水浸湿棉签,沾取异物。

(4)用流动水冲洗眼睛。冲洗中让患者不断地眨眼。

3.牙痛时

(1)温水漱口,用牙签除去龋齿蚀孔中的食物。之后,用小苏打水漱口,再填入用小苏打粉团成的小九。

(2)口服阿司匹林。接触到植物性刺激物时碰漆而受刺激时,应先用橄榄油擦掉漆。决不可抓搔皮肤。没有橄榄油,就用多脂肥皂在流动水下把刺激物冲洗干净。勿烤火或日晒。涂可的松软膏。重症或有发热时,请皮肤科医生诊治。

4.直立性眩晕

晕倒时,要立即解开衣服,使呼吸道通畅,便于呼吸。取侧卧位,头部要低,静卧。通常经2~3分钟即应有好转。如果时间拖长,或经常发生晕倒时,送医院请脑神经专科医生诊治。

5.咯血与呕血

(1)要从精神上稳住病人,勿使发慌,让其卧床并保持安静。

(2)咯血时,血中混有气泡,血色鲜红。大量咯血时,注意勿使窒息,应将头部放低,并侧卧休息。一般都会自行止血。

(3)呕血时,血色暗红或呈咖啡渣色。同样要保持精神和肉体的安静。应取倒卧位,以防窒息。冷却法只是一时之计。要请内科医生出诊。光化学烟雾轻症,用流动水洗眼、漱口。漱口水用8%小苏打液即可。喘气费劲,一般都是精神性的。病人须转移至空气清新的房间里,卧床休息,轻轻喘气以调匀呼吸。

6.耳内进人异物时

(1)若是昆虫,用光照耳,即可飞出。

(2)若是豆类等物,不要强行取出,要到耳鼻喉科医生那里就诊。鼻内进人异物时可尝试把发夹的圆头顺着鼻孔壁插进,把异物带出来。

7.流鼻血时

(1)让病人坐到椅子上,使情绪稳定。

(2)让病人头部前倾,用嘴喘气。从外面用手指压迫出血侧的鼻翼。

(3)用干净纱布轻轻地堵塞出血的鼻孔,进行压迫止血,效果很好。

8.咽喉部有异物堵塞时

(1)若是成年人,可让病人自己压住舌头,连续咳嗽2~3次。

(2)患者上半身前倾,请别人从身后用两手合拢围起,把前胸向上提起。

(3)侧卧,用手指试钩咽喉部,有时也能钩出异物。

(4)若为儿童,则头朝下抱起,用力拍打背部2~3次。异物还是除不掉时,赶快送医院。

9.日晒伤

日晒伤,和烧伤相同。预防可用抗晒伤冷霜,或限制日晒时间。晒伤时,用冷水冷却30~40分钟,涂冷霜。有水疱时,用小苏打水做湿敷。

10.腰扭伤

(1)静养第一。姿势:脸朝上,屈膝,靠在被垛上。这种姿势吃力的话,侧卧屈膝也可。

(2)有条件时,用宽幅棉纱布紧紧缠住腰部和臀部,静养4~5天。止痛,局部热敷或口服阿斯匹林。病程拖长时,要去伤骨科医生处就治。

(3)急性腰扭伤可应用推拿、针灸或拔火罐等,常取得良好的效果。

11.打嗝不止时

用手轻轻按压胃部,让患者打呵欠。饮0.5%~2%小苏打水。尽可能长时间憋气不呼吸或用手指紧压双侧眼球,都是一种简便的方法。

12.胸部受到强烈打击时

被撞倒,或被重压在下面时,轻症也许只有肋骨骨折,而重症会伤及内脏,咳血痰,胸痛,呼吸困难。这时,应及早求诊于胸部外科医生、肺科医生和心血管科医生。

13.腹部受到强烈打击时

(1)持续腹痛、恶心呕吐、休克症状、便血、排便频繁,有这些症状时应疑及内脏受伤,应立即找外科医生诊治。

(2)在这之前,要静卧、双膝下用椅垫垫起,使腹肌放松,暂时禁食。大小便和呕吐物,一定要留给医生察看。

14.鱼刺哽在咽喉部时

(1)用手指压住舌头,连续反复地用力咳嗽。

(2)囫囵吞咽饭团或土豆泥。

(3)依然哽住不下者,要到耳鼻喉科医生处求治。

15.晕车、晕船

(1)习惯有晕车(晕船)的人,应在乘车前半小时服药。但晕车(船)药往往能引起睡意,所以,驾驶员不宜服用。车船晃动太厉害时,可采取脸朝后的坐位,或是闭目仰卧调匀呼吸。

(2)脸色苍白,恶心时,不宜服药。应尽可能使身体放舒服些,要脱掉帽子,松开领口和裤带。要离开有怪味和有热风吹来的地方。房间通风要良好。恶心时,不必强忍,尽可能自然吐出。

(3)预防法。除服药外,尚需有“我不会晕车”的信念。衣服要松宽些。尽可能坐摇晃较轻的座位。

16.被木刺刺伤时

(1)以肥皂水和流动水轻轻冲洗后,对露出皮外的木刺,先用镊子拔掉,然后充分冲洗,贴上急救胶布。此外,尚需注意是否还有没拔掉的刺。因显露不好而刺不易拔出时,应用消毒的针挑出。

(2)被木刺刺伤时,挑出后还要接受外科医生的诊治。要注意日后发生破伤风的危险。断针伤:断针并不会在体内游走。但活动身体或走路时,会稍有移动。断在体外的针要带给外科医生看,请他取出体内的断针。有时,断针的取出是比较难的,所以不要想得太简单。

17.皮肤沾上农药时

不要轻视,应用流动水或淋浴冲洗干净。洗热水澡也可以。不要忘记清洗眼睛和进口。根据农药的种类,或注射解磷定,或注射阿托品,由医生决定。呼吸困难时,做人工呼吸。

18.蜂蜇伤

立即用嘴吸出毒液。蜂螫伤时首先要将螫刺拔出,用口在伤处吸2~3次后,用肥皂和水洗干净,擦干,涂抗组胺或考的松类软膏,并以小苏打水湿敷。螫伤严重时,注射肾上腺素或可的松类制剂有特效。

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