随症加减 腹胀者加木香6g，厚朴15g；火热甚者加黄芩10g，栀子12g；津亏者加麦冬15g，玄参12g；阳虚甚加肉苁蓉20g，牛膝15g；气喘胸闷加桔梗12g，全瓜蒌20g。
治疗方法 每日1剂，水煎，分2次服。连续治疗1～2周。
功效主治 疏肝理脾，行气通便。
临床运用 临床治疗42例，经过上述治疗2周后，治愈34例，占80.95％；好转6例，占14.28％；未愈2例，占4.76％；总有效率为95.23％。
经验心得 四逆散为张仲景《伤寒杂病论》方，由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成，主治“少阴病，四逆，其或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重”。其原本用于阳气郁遏于内、不能通达四末所致的“阳厥”证。方中柴胡既可疏肝解郁，运转枢机，又可升清阳以使郁热外透；枳实破滞气、除痞塞，行气散结以增强疏畅气机之效；柴胡配枳实升清降浊，和顺气机，布达阳气。芍药酸收，入肝和血，养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁邪透解而不伤阴；甘草健脾和中、调和诸药，与芍药相配，又可柔肝缓急以解少腹疼痛。全方药性平和，共奏透邪解郁、疏肝理脾、宣畅阳气之功。临床使用此方加减化裁，可广泛应用于因肝脾不调、肝郁气滞所致的各种病证。《丹溪心法·六郁》指出：“气血冲和，百病不生，一有拂郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”，说明情志变化，失其常度，往往导致气机郁滞而变生多种病证。便秘一症，证为肝脾不调，实乃因于此：肝脾木土相克，“土得木而达”。肝为藏血之脏，脾为生血之源；肝藏血赖脾之运化以供养，脾之运化又赖肝之疏泄以畅通。
二者的关系，首先取决于肝的功能，肝气疏泄调畅，则脾胃升降适度；若肝气郁结，疏泄不及，气机不能推动水谷在肠胃中运行，为肝脾不调，水谷精微及糟粕积滞而见便秘、脘腹胀闷、纳呆。另外，肝气郁结、肝脾不调还必然导致肺胃气机通降失常。
肺主气且与大肠相表里，胃气以通降为顺，肺胃气机通降失常，必然会导致大肠传导异常而出现便秘；反之，便秘也会反过来加重肺胃气机上逆，进而加重肝气郁结，形成恶性循环。因此，在治疗便秘时使用四逆散加味方，针对其肝气郁结、肝脾不调的病机，采用疏肝理脾的治疗方法，兼顾其肺胃失降的病机变化，务使气机流转，则不通便而便自通矣。
方剂出处 吴克强.四逆散加味治疗便秘42例疗效分析.现代医药卫生，2005；21（14）：1878泰山磐石散加减
药物组成 人参5g，白术10g，黄芪15g，当归15g，熟地黄10g，白芍10g，续断10g，牛膝15g，肉苁蓉15g，枳壳10g，砂仁6g，鸡内金15g，桃仁15g，黄芩15g，甘草5g。
随症加减 纳差者，加焦三仙各15g；腹胀甚而拒按者，加大黄5g，枳实易枳壳；腹胀喜按者，白术加至20g；体胖者，加茯苓12g，石菖蒲10g；眠差者，加柏子仁20g，炒酸枣仁20g；情绪抑郁者，加柴胡10g，佛手10g；便意淡漠者，加石菖蒲30g。
治疗方法 上方水煎服，煎煮2次，每次取汁250ml，早晚温服。
功效主治 益气养血，健脾益肾，通腑泄浊。
临床运用 临床治疗61例，治愈27例，占44.26％；好转31例，占50.82％；无效3例，占4.92％。有效率95.08％。
治验：赵某，女，37岁。以大便多日不解6年余、加重3个月为主诉来我院初诊。6年前，因生产中出血量多，渐致大便四五日一解，干结不利，便时延长。因哺乳所系，惧服药治疗，延至1年后，症状加重，便结便难。某诊所仅予酚酞、三黄片等应急。后又多处求治，屡服清热解毒之剂，疗效甚微。4年前，又因人工流产致使七八日大便不解，便意淡漠，用泻药效差，方予重视，遂到省医院就诊，行肠镜、排粪造影、结肠传输试验检查后，确诊为慢性传输型便秘，予以西沙必利治疗，效尚可，但头痛嗜睡不已，于3个月前停药，症日重。现症：大便十余日不解，且便意淡漠，神疲嗜睡，面色少华，纳少，临厕乏力。月经量少色暗，舌淡苔少，脉虚细涩，一派气血亏虚夹瘀，肠腑失司壅滞之象。投以泰山磐石散加减，方药：人参5g，黄芪15g，白术10g，当归15g，桃仁15g，白芍10g，牛膝15g，肉苁蓉10g，砂仁6g，黄芩15g，鸡内金15g，大黄5g（后下），甘草5g。水煎服，日1剂。2剂后觉腹部辘辘，临厕努责后解下大量粪便，顿觉全身爽快许多。上方去大黄，又进5剂，大便又二解，临厕自觉较前顺畅，后随症调配23剂，大便如常。虑其病程久长，上药为散，又调服月余症全消，随访1年如常。
经验心得 本病按其病因病机大致分为热秘、气秘、虚秘和冷秘四类。慢性传输型便秘中医多参照上述四型辨治。
在长期的临证中观察到：此类患者多病程较长，数月到几十年不等；便时长，需十余分钟到1小时许；努责乏力，便次减少，数日或旬日一解。发病年龄多在四五十岁，男性年龄稍大，发病人群女性明显多于男性，非体力劳动者明显高于体力劳动者。
祖国医学认为：女性六七、七七，男性六八、七八之时正是气血亏虚、脏腑功能衰减之时，况患者往往伴有乏力神疲、面色少华、唇舌色淡、脉虚细涩等气血亏虚之象，因此认为当属中医“虚秘”为恰，病机以气血亏虚，肠腑传化无力为本，瘀浊壅肠为标。治当以益气养血，健脾益肾为主，通腑理肠泄浊为辅。泰山磐石散本为气血虚弱、胞宫不固、胎气失养致胎动不安或流产而设的益气养血安胎之剂，而本病以便难为苦，似当以泄为先，用之于此貌似大相径庭，胎动不安欲下与排便困难不下之症相左，然气血亏虚之病机则一，本异病同治原则，故投之于本证。其中：人参、黄芪、白术、甘草补脾益气，给肠腑化物传导以动力；当归、熟地黄、白芍养血和血，濡润肠道；砂仁、枳壳行气宽中通腑；《医学衷中参西录》云：“鸡内金为鸡之脾胃，原能消石化石”，取其善溶石化石之长，且能化积行滞，以除久积之“粪石”，并以健脾；病久络瘀，桃仁逐瘀滑肠双擅；肉苁蓉温肾而又通便；牛膝补肾并引药循腑徐徐而下；黄芩善走肠中以除诸热。
诸药合用，气血不足得补，脾、胃、肾协调有节，清者升，壅浊可降可排，清升浊降相辅相承，肠腑传化复常，糟粕难以为积，自然陈恙日愈，因此可取得良好的疗效。
方剂出处 潘现甫.泰山磐石散加减治疗慢传输型便秘61例.河南中医，2004；24（5）：78调气润肠汤
药物组成 枳壳15g，苏子10g，柴胡10g，玄参15g，火麻仁15g，肉苁蓉10g。
随症加减 阴虚者加麦冬、女贞子；有虚火上炎再加黄柏；气虚加党参、白术；血虚加当归、酸枣仁；阳虚加干姜、肉桂。
治疗方法 每日水煎1剂，早晚各1次，温服。
功效主治 调畅气机，润养通便。
临床运用 临床治疗56例，治愈（药后2周后能正常排便，半年内不再复发）44例，占78.6％；好转（服药期间，能顺畅排便，停药3个月后有复发倾向）9例，占16％；无效（服药两周后诸症无明显改善）3例，占5.4％。
经验心得 排便过程有赖于大肠的蠕动功能来完成，大肠蠕动功能是否正常又取决于肠道的润涩及与之相关的内脏功能。若脾传输和肺宣发布散津液的功能失常及肾精亏虚，则肠道干涩；若肺失肃降、肝失疏泄及胃失和降，则会气机逆乱，推动无力。这两者是导致肠道传导失常而引起便秘的最根本机制。针对这一机制，采用调畅气机、润养肠道法进行选方用药。我们选用六味中药组成调气润肠汤基本方。用柴胡、枳壳、紫苏子调畅气机，用玄参、火麻仁、肉苁蓉润养肠道。诸药合用，再辨证加味，能标本兼顾，临证具有速效性和巩固性两大特点。
方剂出处 何启敬.调气润肠汤治疗便秘56例报告.现代医药卫生，2002；18（8）：699通便荡肠汤
药物组成 黄芩10～15g，炒大黄5～10g（后下），生白术15～30g，炒莱菔子15～30g，杏仁泥6～12g，桃仁6～12g，炒槟榔8～15g，天花粉15～30g，芒硝3～6g（冲服），生甘草3～6g。
治疗方法 每剂药水煎2次，每次20min，将2次药液混合400ml，分2次口服（饭后1h为宜），早晚各服200ml。
功效主治 健脾益肺，滋阴养胃，润肠通便。
临床运用 临床治疗30例，治愈20例，显效8例，有效2例，总有效率100％。
经验心得 习惯性便秘属于祖国医学脾约范畴。《伤寒论》曰：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，则大便硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”由此推知麻子仁丸是为阳明燥结的轻证而设。而临床所见习惯性便秘多为肺脾气虚、津液不足、燥热内结、传导失司的慢性病证，故针对该证自拟通便荡肠汤进行治疗。方中以通为主，通补结合。其中黄芩善长清肺之火，配大黄泻下实热，药涤肠胃，泻热通便；生白术为健脾之要药，益气助运，配炒莱菔子，降气除胀通便而不伤阴，以助胃肠运化传导，此四味为君药。杏仁泥降肺气润肠通便，配桃仁活血化瘀，润肠通便；天花粉滋阴养胃，润肠通便，配芒硝软坚散结，导滞通便；此四味药为臣药。槟榔降气导滞，为佐药。甘草补脾润肺，解毒缓急调和诸药，为使药。诸药相合，共奏健脾益肺，滋阴养胃，润肠通便，行气导滞，活血软坚之功效。
方剂出处 李桂香.通便荡肠汤治疗便秘30例临床观察.内蒙古中医药，2005；（3）：9通便汤1
药物组成 火麻仁30g（打碎），胖大海15g，郁李仁20g，生何首乌20g，决明子20g，枳实10g，厚朴10g，木香10g，槟榔10g，乌药10g，莱菔子10g。
随症加减 大便燥结，体壮腑实者加芒硝15g，大黄8g，泡开水冲服，便软即停药；口苦咽干，口舌生疮加玄参15g，麦冬15g，玉竹15g；肝火旺盛、烦躁加黄芩10g，栀子10g，龙胆草10g；腹痛加白芍10g，延胡索12g；胸胁胀闷，呃逆嗳气加柴胡10g，郁金10g，香附10g；老年气虚加党参20g，黄芪30g；血虚加当归12g，生地黄12g。
治疗方法 每日1剂，水煎，早晚分服。
功效主治 滋阴润燥，畅腑通便。
临床运用 临床治疗80例，治愈62例，好转16例，无效2例，总有效率97.5％。
经验心得 便秘是由于肠中积热、腑气不通、气机郁滞而致，青年人多因过食辛辣香燥之品，老年多因气机郁滞与津枯失润，又常以芒硝、大黄、番泻叶等苦寒攻下之品泻之，反复运用，靠泻下为快，久而久之，使肠道更加津伤液耗，气机逆乱，有的排便依赖药物，不用药就不排便，以致形成肠功能紊乱的恶性循环。临床上应重视气机调畅，调理大肠自主传导作用，同时还要养成良好的饮食习惯。治疗以润肠理气为主，方中重用火麻仁、郁李仁、决明子、生何首乌、胖大海，意在增液润肠，“增水行舟”为主药，枳实、厚朴、木香、槟榔疏通气机，莱菔子降气导滞。老年患者适当加用养血生津、补气之品，使气机通降，大便通畅，是较平稳可靠的通便方法。研究表明：火麻仁、郁李仁、决明子含植物油能滋润畅通，槟榔、厚朴、木香、乌药对胃肠道平滑肌有兴奋抑制双重作用，既能兴奋胃肠道平滑肌，促进肠蠕动，又能降低胃肠道平滑肌张力而起解痉作用，莱菔子、枳实还可使胃肠收缩节律增加，决明子含蒽苷有缓泻作用，生何首乌含蒽醌类衍生物、粗脂肪、卵磷脂等成分，除增加肠蠕动外，还能抗衰老增强免疫功能，尤其适合中老年人。综合全方具有增强肠蠕动，润滑肠道，使肠功能紊乱恢复正常，大便通畅之功效。
方剂出处 张泽仁.通便汤治疗习惯性便秘80例.吉林中医药，2006；26（6）：27通便汤2
药物组成 党参、白术、火麻仁（打碎）、桃仁（打碎）、玄参各15g，当归、陈皮、枳壳各10g，甘草3g。
随症加减 气虚甚者加黄芪20g；血虚甚者加生地黄、白芍各15g；阴虚甚者加麦冬、沙参各15g；阳虚甚者加肉苁蓉15g，兼有燥热者加大黄（后下）5g，厚朴10g，兼有便血者加地榆、槐花各15g。小儿、老人药量酌减。
治疗方法 每日1剂，水煎2次，早晚饭前温服。10日为1个疗程，最长治疗9个疗程。
功效主治 益气养阴，补血活血，润肠通便。
临床运用 临床治疗160例，治愈138例，占86.25％；显效11例，占6.88％；有效9例，占5.63％；无效2例，占1.25％；总有效率98.75％。
治验：康某，男，41岁。便秘8年，症状逐渐加重，6日排便1次，便质干燥、坚硬，常服用酚酞、便秘舒等通便药后排便，诊断为功能性便秘，经用通便汤治疗2个疗程好转，再治2个疗程痊愈，随访3年，未再复发。
